סינוסיטיס: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
סינוסיטיס הוא תהליך דלקתי המשפיע על סינוס אחד או יותר. אלה חללים קטנים מלאי אוויר הממוקמים מאחורי הלחיים והמצח
הליחה המופקת מהסינוסים מתנקזת בדרך כלל אל האף דרך תעלות קטנות.
כאשר הקרום הרירי של הסינוסים מתדלק (ולכן מתנפח) הוא חוסם את הערוצים הגורם לסינוסיטיס
ברוב המקרים הדלקת נגרמת מזיהום ויראלי (כפי שקורה בהצטננות) וחולפת תוך 2-3 שבועות, ללא צורך בטיפול או פנייה לתרופות עצמיות פשוטות.
שכיחות וטיפולוגיה
- סינוסיטיס יכולה להיות חריפה: נמשכת פחות מ-6-8 שבועות או מתרחשת פחות מ-4 פעמים בשנה עם משך של לפחות 10 ימים וחולפת עם טיפול רפואי הולם.
- סינוסיטיס כרונית: נמשכת יותר מ-6-8 שבועות או מופיעה יותר מ-4 פעמים בשנה עם משך של לפחות 10 ימים ואינה חולפת לחלוטין בטיפול רפואי הולם.
Rhinosinusitis היא ההמשך השכיח ביותר של רינופתיה קרה או vasomotor ובהתחשב בכך שלפחות 90% מהאוכלוסיה סובלים מאירועי קור, אפשר לדמיין את ההשפעה של פתולוגיה זו.
5% מאוכלוסיית איטליה סובלים מסינוסיטיס כרונית.
הוא קיים ב-25-30% מחולי הנזלת (אלרגיות, רינופתיה כלי דם) וב-40-45% מהחולים האסתמטיים.
השכיחות גבוהה יותר בנשים ונוטה לעלות עם הגיל (מעל 45 שנים).
תסמינים של סינוסיטיס
התסמינים של סינוסיטיס משתנים בהתאם לאבולוציה שלה, בצורות חריפות או כרוניות.
הפרעות העשויות להיות קשורות לסינוסיטיס כוללות:
- כאבי ראש
- האף סתום
- אף קר או נזלת במשך יותר מ-7-10 ימים
- ירידה בטעם (דיסגאוזיה) ובריח (אנוסמיה)
- שיעול עם ליחה
- חום
- כאב גרון
- נפיחות סביב העיניים
- ריח רע מהפה (הליטוזיס)
- כאב שיניים
לעתים קרובות יחד עם התקף של סינוסיטיס, נרשמת תחושת אוזניים סתומות: זה קורה מכיוון שכאשר האף מתקשה לנשום, לא רק הסינוסים הפראנזאליים נפגעים אלא גם צינור האוסטכיאן (צינור המחבר את האף עם האוזן התיכונה).
סינוסיטיס בצורה חריפה
סינוסיטיס חריפה יכולה להוביל גם להפרשה צהבהבה-ירוקה המכילה מוגלה.
ריר צהוב זה זורם מאתר הדלקת אל האף או הגרון (נקז רטרו-לוע).
התסמין השכיח ביותר של צורות חריפות של סינוסיטיס הוא הופעת כאב פנים חד צדדי, המשפיע בדרך כלל על הלחיים, ממש מתחת לעיניים, ועל הלסת.
תחושת הלחץ על הפנים יכולה להתרחב גם לארובות העיניים ותחושת הכובד מתגברת כאשר מזיזים את הראש או כאשר מפעילים לחץ על הסינוסים הפרה-אנזאליים המושפעים מדלקת.
בצורה החריפה, הביטויים נוטים להיעלם תוך שבועיים עד שלושה (החלמה מלאה תוך פחות מ-30 יום).
אם הם נמשכים יותר, אפילו במשך חודשיים או יותר, זה אומר שסינוסיטיס הפכה לכרונית.
הסימפטומים של האחרונים מוחלשים ומתארכים יותר לאורך זמן, עם שיאים בהזדמנויות מסוימות, כמו בעקבות הצטננות או הצטננות.
בדרך כלל, חולים שנפגעו חווים כאבים לסירוגין בפנים, יחד עם תחושת כבדות בעין ובצד האף.
למרות שהיא אינה מייצרת תסמינים מטרידים במיוחד, הדלקת מתארכת ובמקרים החמורים ביותר עלולה לפגוע במבנה העצמות.
הסיבוכים של סינוסיטיס כרונית קשורים להחמרת התהליך הכרוני וניתן לחלקם לחוץ-גולגולתי ותוך-גולגולתי.
החוץ-גולגולתיים הם גרמיים (למשל דלקת גב סינוס קדמית) ואורביטלית (צלוליטיס periorbial, subperiosteal או orbital abcess).
תוך גולגולתי הם דלקת קרום המוח, מורסות מוח וטרומבופלביטיס של הסינוסים הוורידים הדורליים.
גורמים לסינוסיטיס רינוגני ואודנטוגני
בהתאם למקור הדלקת של הסינוסים הפרנאסאליים, ניתן להבחין בין סינוסיטיס rhinogenic לבין odontogenic סינוסיטיס.
סינוסיטיס רינוגני נגרמת כתוצאה מירידה או חסימה מוחלטת של האוורור, כלומר כניסת אוויר לחלל האף בזמן הנשימה.
הדבר גורם לעלייה בייצור הריר (הגורם להצרה או חסימה של האוסטיה של הסינוסים הפרנאסאליים) ומונע ניקוז תקין של הפרשות לכיוון חלל האף.
סטגנציה של ריר בסינוסים הפרה-נאסאליים יכולה לגרום להתפתחות והתפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר מהאף ועד הגרון יכולים להגיע לסינוסים הפרה-נאסאליים.
במקרים אלו מתווסף זיהום לדלקת.
לסינוסיטיס רינוגני יכולה להיות התפתחות ויראלית (הצורה הנפוצה ביותר), חיידקית או פטרייתית
באופן כללי, סינוסיטיס מתרחשת בעקבות נזלת חריפה (כלומר הצטננות) או כרונית (אלרגית או היפרטרופית).
סינוסיטיס רינוגני יכול להיגרם גם על ידי:
- השינויים האנטומיים של מבני האף,
- אלרגיות
- טראומה (במיוחד השבר של העצמות המקיפות את הסינוסים הפרה-נאסאליים).
סינוסיטיס אודונטוגנית, לעומת זאת, היא תוצאה של פתולוגיות שיניים זיהומיות.
לפעמים, למעשה, יכול לקרות שמורסה פריאפיקלית של שן לסת מתפשטת אל הסינוס שמעל.
זיהומים של הקשת העליונה של השיניים יכולים לעבור גם לסינוסים הפרה-אנזאליים כתוצאה מ:
- מיקום לא מתאים של שתלים דנטליים
- טיפולי שיניים שבוצעו בצורה שגויה (למשל עקירות שיניים, פיסטולות אור-אנטראליות וטיפולים אנדודונטיים שלא טופלו כראוי).
השינוי בתפקוד ההנשמה הוא בבסיס היווצרות סינוסיטיס כשינוי בחילופי האוויר ובחילופי הגזים ברמת הסינוסים הפרה-אנזאליים בעקבות הבצקת הדלקתית מייצר השפעות של הצטברות וזיהום-על של הריר המצוי בו.
אבחון סינוסיטיס כרוני
- נוכחות של מחיצת אף סטיה או כמה וריאנטים אנטומיים של סינוס הם בין הגורמים המונעים. במקרים אלה, סוגים מסוימים של סטיות מחיצה היצרות או נוכחות של וריאנטים כמו למשל "קונצ'ה בולוזה" עלולים להוביל בעקבות עלבון דלקתי לקושי גדול יותר בנשימה ולחסימה של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
- טראומה לפנים הכרוכה בשבירה של אחד או יותר מהאלמנטים הגרמיים המרכיבים את הסינוסים הפראנאסאליים;
- זיהומים בדרכי הנשימה.
הזיהומים הנפוצים ביותר בדרכי הנשימה שעלולים לגרום לסינוסיטיס הם הצטננות, שפעת.
זיהומים אלו, הנתמכים על ידי Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus ו-Adenovirus אחראים לתהליך דלקתי המשפיע על השכבה הרירית של הסינוסים הפאר-אנזאליים.
הם מייצגים את התנאים האידיאליים לצמיחה של גורמים חיידקיים, כולל Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ו-Staphiloccoco aureus.
זיהומים דנטליים, שהתפשטו לעצמות הלסת של הגולגולת ואשר גרמו לתהליך דלקתי בסינוסים הלסתיים.
סינוסיטיס כרוני מתבדל לצורה פוליפואידית ולא פוליפואידית, שבה עלולה להתרחש זיהום חיידקי או פטרייתי.
הצורה הפוליפואידית קשורה לעתים קרובות לברונכיטיס אסטמטי ואי סבילות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs-אספירין).
חיוני לפנות לרופא אף-אוזן-גרון כאשר התסמינים המוגדרים כאופייניים לסינוסיטיס כרונית נמשכים יותר מ-4 שבועות או שיש סיבוכים מתמשכים.
האבחנה מתקבלת בשלב ראשון על ידי בדיקת רינוסקופית סיב-אופטית ומאושרת על ידי סריקת CAT של מסת הפנים, המתבצעת לרוב בתום טיפול או מיד במקרה של סיבוכים.
טיפולים
טיפול נבדל על ידי הצורה הכרונית הנכונה והחמרתה.
בהחמרה של צורה כרונית, התרופה המועדפת היא האנטיביוטיקה לשימוש דרך הפה והשימוש בקורטיקוסטרואידים תמיד לשימוש דרך הפה ובנוגדני גודש באף עם שטיפות מקומיות.
הוצע שימוש בתרסיסים לאף על בסיס פרוביוטיקה, אך השפעותיהם אמורות להיות מוגדרות במצבים קליניים מסוימים.
בצורות סימפטומטיות כרוניות, לעומת זאת, השימוש בקוריקוסטרואידים מקומיים יחד עם שטיפות אף (רצוי תמיסות מלח היפרטוניות) למשך פרק זמן מסוים הוא הטיפול הנפוץ ביותר.
כאשר התסמינים אינם נשלטים על ידי טיפול רפואי או חוזרים או נוטים לדלקת בדרכי הנשימה התחתונות (ברונכיטיס אסטמטי - תסמונת רינו-סימפונות) ניתנת ההתוויה לניתוח אנדוסקופי.
ניתוח זה מבוסס על עיקרון של שחרור הסינוסים הפרה-אנזאליים החסומים על ידי בצקת או פוליפים על-ידי שחזור דרכי הניקוז והאוורור השכיחות וכתוצאה מכך שיפור הנשימה האף, והרבה פעמים אך לא תמיד את חוש הריח וכתוצאה מכך את הטעם.
טיפולים לצורות קלות וכרוניות של סינוסיטיס
מגמת הטיפול העדכנית ביותר בצורות פוליפואידיות חוזרות כרוניות הקשורות לאסטמה היא שימוש בתרופה "ביולוגית" (אימונותרפיה-נוגדן חד-שבטי) אשר, על פי התוצאות הראשונות, מפחיתה את הנטייה להישנות ומשפרת, במיוחד לאחר ההתערבות, את מצבו של החולה. סימפטומים.
אם תסמיני הסינוסיטיס הם קלים ונמשכים פחות משבוע, ייתכן שדי באמצעי טיפול עצמי כדי להקל עליהם, לשחרר את חללי האף מליחה, להפחית כאב וחום, אם קיימים.
כדי להסיר את הריר ולנקות את האף, יש צורך לשטוף את האף עם מי מלח מספר פעמים ביום.
דרך נוספת להקלה על חסימת האף היא שימוש בתרופות משחררות גודש ו-mucolytics.
עם זאת, שימו לב שכדי להימנע מהתמכרות או התמכרות, או מה שנקרא "עומס חוזר", כלומר העומס הנגרם מהשימוש בהם, עדיף לא להשתמש בהם יותר משבוע.
כדי להקל על הכאב ולהוריד את החום, אם קיים, ניתן ליטול ללא מרשם תרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות כמו למשל אקמול ואיבופרופן.
עם זאת, תמיד מומלץ לבקש להתייעץ עם הרופא שיודע את מצב הבריאות הכללי של מטופליו.
מריחת קומפרסים חמים על הפנים יכולה לעזור להקל על הכאב ולסייע בניקוז הריר מהסינוסים.
טיפולים לתסמינים קשים
במקרה של תסמינים חמורים, בהיעדר שיפור לאחר 7-10 ימים או בנוכחות החמרה בתסמינים (סינוסיטיס כרונית), יש צורך להתייעץ עם הרופא האחראי.
במידת הצורך, הוא עשוי לרשום טיפול באנטיביוטיקה או תרסיסים של קורטיקוסטרואידים, טיפות אף או אירוסולים.
אנטיביוטיקה שימושית אם סינוסיטיס נגרמת על ידי זיהום חיידקי ויש ליטול אותה רק עם מרשם רופא, תוך הקפדה על האינדיקציות לגבי המינונים ומשך הטיפול.
אם הטיפולים הרפואיים לא הספיקו כדי לרפא את הסינוסיטיס אשר, לפיכך, הפכה לכרונית, ייתכן שיהיה צורך לעבור ביקור מומחה של רופא אף אוזן גרון כדי להעריך את ההזדמנות לניתוח.
לא ניתן לסווג סינוסיטיס כהפרעה חמורה, אולם היא עלולה להיות כזו כאשר הפתולוגיה מוזנחת או אפילו מטופלת באופן לא הולם ובכך להוביל לסיבוכים חמורים.
טיפים שימושיים
מסיבה זו חיוני לא לזלזל בסימפטומים ולפעול במהירות.
בנוסף, ישנם כמה אמצעים שימושיים כדי להקל על אי הנוחות הקשורה לסינוסיטיס ולקדם ריפוי, כגון:
- נסה לנשוף נחיר אחד בכל פעם: זה מונע לחץ עודף באוזניים שיכול להקל על מעבר חיידקים לסינוסים
- שתו הרבה מים במהלך היום, כדי לשמור על הידרציה תקינה ולעזור להפוך את הפרשות האף לפחות צפופות
- הימנע מסביבות יבשות וצפופות
- להרטיב את הסביבה בצורה נאותה, כדי להעדיף ניקוז האף.
- להימנע מעשן סיגריות, מכיוון שהוא מגרה את רירית הנשימה וחוסם את מנגנוני ההגנה שלה, במיוחד את ההובלה הרירית;
- אל תחשוף את עצמך לטיוטות: הקור יכול להחמיר את הכאב הקשור לסינוסיטיס, כמו גם מגע ישיר עם מקור חום. חום עז פועל על ידי הגברת מצב הדלקת
- לעסות את האזורים הכואבים
- להתעמל
- למרוח מטליות חמות ולחות על הסינוסים
- לשתות משקאות חמים
- לפנות לטיפולים תרמיים (שאיפות קיטור)
- כדי לדלל את הריר, בצע מחנק עם מים רותחים וביקרבונט או השקיה של חללי האף עם תמיסת מלח. שטיפת אף יכולה להתבצע גם בשיטות אחרות, כמו המקלחת המיקרונית ותרסיסים על בסיס מלוחים שניתן לרכוש בבתי המרקחת.
קרא גם
מחלות עונתיות של ילדים: נזלת זיהומית חריפה
נזלת: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
נזלת אלרגית: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
אנפילקסיס ואלרגיות, הזרקת אדרנלין אוטומטית: מדריך שלם
אלרגיות לחרקים עוקצים: תגובות אנפילקטיות לצרעות, פוליסטינים, צרעות, דבורים
הלם אנפילקטי: מה זה ואיך להתמודד איתו
עקיצת צרעה והלם אנפילקטי: מה לעשות לפני שהאמבולנס מגיע?
הלם אנפילקטי: תסמינים ומה לעשות בעזרה ראשונה
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
תסמינים ותרופות של נזלת אלרגית
הלם אנפילקטי: מה זה, תסמינים, אבחון וטיפול
מה זה ואיך לקרוא את בדיקת תיקון האלרגיה
אלרגיות: תרופות חדשות וטיפול מותאם אישית
מתי אפשר לדבר על אלרגיות תעסוקתיות?
אלרגיה לניקל: מאילו חפצים ומזונות יש להימנע?
אלרגיות למזון: גורמים ותסמינים
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
דלקת עור אלרגית: תסמינים, אבחון, טיפול
זה אביב, שימו לב לתסמיני אלרגיה