שבץ מוחי: מה זה, איך להתמודד, מהם הטיפולים

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 1, 2022

שבץ מוחי הוא תוצאה של כישלון של עורק לספק דם לאזור במוח, בין אם בגלל שהעורק עצמו נקרע (שבץ דימומי) או בגלל שהוא חסום על ידי פקקת (שבץ טרומבוטי)

שבץ מוחי: מוות של נוירונים

נוירונים, חסרי אספקת החמצן הנחוצה בדם, מתים תוך דקות; כתוצאה מכך, כל חלקי הגוף שנמצאים בשליטת הנוירונים הללו מפסיקים לתפקד.

למעשה, המוח הוא מה שנקרא איבר אצילי, כלומר הוא סובל מהר מאוד ובאופן מורגש מאספקת דם מופחתת.

שבץ מוחי ומניעה

במקרה של שבץ מוחי, מניעה היא חובה מכיוון שריפוי בלתי אפשרי: בניגוד לרקמות אחרות, לרקמת המוח אין יכולת להתחדש, כלומר לתקן פציעה על ידי החלפת נוירונים מתים בחדשים.

זו הסיבה שחשוב מאוד לזהות בזמן בעיות לב שעלולות לגרום לנזק לתאי המוח שקשה מאוד להתאושש מהם.

שבץ מוחי טרומבוטי יכול להיגרם על ידי תסחיף מוחי או פקקת מוחי

תסחיף מוחי. תסחיף מוחי נגרם על ידי נדידה של קרישים קטנים מאוד, הנוצרים בדרך כלל בלב או בעורקי הצוואר, עוברים את המסלול של העורקים הגדולים ועוצרים בעורק מוחי, חוסמים את מעבר הדם והחמצן. הגורם השכיח ביותר לתסחיף מוחי הוא פרפור פרוזדורים.
פקקת מוחית. פקקת מוחית היא ללא ספק הסוג השכיח ביותר של שבץ מוחי. היא נגרמת מהיווצרות פקקת על עורק מוחי שנפגע מרבדים טרשתיים (גידולים הנוצרים על דפנות העורקים עקב עודף שומן בדם, עשן סיגריות או יתר לחץ דם) ומתרחשת בעיקר בלילה. או בשעות הבוקר המוקדמות.

גורמי סיכון לשבץ מוחי

אנשים בסיכון הגבוה ביותר ללקות בשבץ מוחי הם אלו שכבר סבלו מ-TIA (התקפי איסכמי חולף) או מחלות עורקים איסכמיות אחרות; אלו הסובלים מסוכרת, לחץ דם גבוה או בעלי עודף כולסטרול בדם; ואלה שעברו בן משפחה סובלים משבץ בגיל צעיר יחסית (פחות מ-60 שנה).

גורמי סיכון חשובים נוספים הם עישון סיגריות, השמנת יתר, אורח חיים בישיבה ומתח.

לאחרונה הוכח כי רמות גבוהות מדי של הומוציסטאין (חומצת אמינו שעלולה לגרום לגירוי של דפנות העורקים אם יש עודף) בדם מגדילות את הסיכון ללקות בשבץ מוחי.

סימנים מוקדמים לשבץ: פעמוני האזעקה

פרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים הוא שינוי בקצב הלב לפיו איברי הלב שואבים דם לתוך החדרים בכוח לא מספיק ובמרווחים לא סדירים; זה גורם לדם לקפוא בפרוזדורי הלב ומקדם קרישה. המטופל עשוי לחוש תחושה של דפיקות לב, ועם נטילת הדופק, להבחין באי-סדירות מוחלטת של פעימות. הסיבוך החמור ביותר של פרפור פרוזדורים הוא תסחיף עורקים במוח.
התקפים איסכמיים חולפים (TIA). התקפים איסכמיים חולפים הם פגיעה זמנית בתפקוד המוח (אובדן דיבור, ירידה בעוצמת הגפה), בדרך כלל עקב חסימה חולפת של עורק מוחי על ידי תסחיפים קטנים או פקקים מפלאקים טרשתיים בעורקי המוח. צוואר שמובילים דם למוח. התסמינים נמשכים מספר דקות, אם כי מדי פעם הם עשויים להימשך מספר שעות (לא יותר מ-24 שעות) ולנסוע לחלוטין, בניגוד לשבץ מוחי. עם זאת, הם דומים מאוד לאלו האופייניים לשבץ מוחי:
חולשה ו/או קושי להזיז איבר או צד של הגוף;
טשטוש או אובדן ראייה בעין אחת;
בעיות בדיבור, כגון הגייה שגויה (דיסארטריה) או קושי למצוא את המילים הנכונות (אפזיה);
לעתים רחוקות יותר, סחרחורת או ראייה כפולה (דיפלופיה).

התקפים איסכמיים חולפים הם סימנים מקדימים חשובים, שימושיים בניבוי הסיכון לשבץ מוחי בכל מטופל.

למעשה, הסיכון לשבץ מוחי עבור אדם שעבר TIA אחד לפחות גבוה פי עשרה מאשר עבור אדם אחר עם אותם מאפיינים שמעולם לא סבל מ-TIA.

הקשר בין ניתוח כלי דם ושבץ מוחי

מנתח כלי הדם יכול לתקן גורם סיכון חשוב לשבץ מוחי: היצרות בעורק הצוואר, היצרות עקב הימצאות רובדים טרשתיים על דפנות עורקי הצוואר.

היצרות בעורקי הצוואר מתגלה באולטרסאונד של הגזעים העל-אאורטליים, בדיקה שאינה מצריכה זריקות או כאבים: בהעברת בדיקה על צוואר המטופל, נבחנת הזרימה בעורקי הצוואר וכל התקשות או היצרות של מחפשים עורקים.

שבץ מוחי: טיפולים

על מנת לקבוע טיפול מתאים, חיוני לקבוע, הודות ל-CT (Computed Axial Tomography) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית), האם השבץ הוא איסכמי (כמו ברוב המקרים) או דימומי.

לדוגמה, אם השבץ הוא איסכמי באופיו, כלומר עקב פקקת או תסחיף, ניתן לתת לחולה חומר שממיס את הקריש (טרומבוליזה); מתן אותו חומר במקרה של שבץ בעל אופי דימומי פירושו החמרה של הדימום.

עם זאת, במקרים מסוימים עדיף להשאיר את החולה בהשגחה, להמתין להתפתחות התסמינים כדי להוביל לאבחנה ודאית יותר ולציין האם ניתן לתת טיפול ממוקד, נוגד קרישה או נוגד טסיות.

הודעות קשורות