מחלת לב מולדת והריון בטוח: חשיבות המעקב מלפני ההתעברות
מחלת לב מולדת פוגעת בסביבות 1% מהתינוקות שנולדו, והיא הקטגוריה השכיחה ביותר של מומים מולדים
מחלת לב מולדת דורשת טיפול מומחה ואבחון וטיפול רב תחומי בכל שלבי החיים
כיום, הודות לטכניקות אבחון וטיפולים משופרים, יותר ויותר נשים עם מחלת לב מולדת מגיעות לבגרות וביניהן רבות מעוניינות להפוך לאמהות.
הריון, לעומת זאת, יכול לשנות את האיזון הקרדיווסקולרי ולהוביל לסיבוכים, לפעמים חמורים, הן לאם והן לילד.
זו הסיבה שחשוב לעקוב אחר כל הנשים עם מחלת לב מולדת המעוניינות להיכנס להריון מלפני ההתעברות, כך שניתן יהיה ללוות אותן בבטחה להולדת ילדן.
אולם לעתים קרובות, הרצון לאימהות בשילוב עם 'הרגשה טובה' דוחף אמהות לעתיד להתחיל הריון מבלי לעצור לחשוב על ההשלכות האפשריות עבורה ועל הקטן שלה.
מהי מחלת לב מולדת?
מחלות לב מולדות הן שינויים לבביים אנטומיים ותפקודיים הנגרמים עקב חריגות בהתפתחות הלב במהלך תקופת העובר.
לדוגמה, מסתם לב עשוי להיות קטן מדי ובכך למנוע מעבר תקין של דם מחלק אחד של הלב לאחר.
לחלופין, ייתכן שיש תקשורת בין החצי הימני והשמאלי של הלב במקום שבו לא אמורה להיות; או שחלק שלם של הלב, כגון חדר, עשוי להיות חסר.
ישנם גם מקרים בהם העורקים הגדולים שמקורם בלב נובעים בצורה הפוכה ממה שהם עושים בדרך כלל בלב בריא.
חריגות אלו עשויות להיות ברורות כבר בעובר, או שהן עשויות לא להתבטא עד לאחר הלידה, לפעמים אפילו בגיל ההתבגרות או הבגרות.
עבור חלק, בסיס גנטי ידוע, אך עבור רוב, הסיבה אינה ידועה.
לאחר מכן ישנן מחלות לב נרכשות, המייצגות שינויים המתרחשים מסיבות שונות בלב שנוצר כרגיל ונולד בריא.
כיצד מאבחנים מחלות לב מולדות?
בעבר, גילוי מחלת לב מולדת התרחש רק לאחר הלידה, אך כיום, במכשור חדיש, ניתן לחשוד בקיום מחלת לב מבנית כבר בבדיקות מיילדות בשליש הראשון ולאחר מכן לאשר אותה. בבדיקות עוקבות מ-16 שבועות ואילך.
כאשר זה לא המצב, מאחר ולעיתים לא ניתן לאבחן מחלת לב לפני הלידה, חשד להפרעה בלב מועלה על ידי רופאי היילודים ורופאי הילדים המקבלים את הילד שטרם נולד, ועל סמך תסמינים וסימנים קליניים הם מפנים את ילד לבדיקה קרדיולוגית ילדים.
האם ניתן אפוא להפוך לאם במקרה של מחלת לב מולדת?
הודות להתקדמות העצומה ברפואה, כיום ניתן לבצע אבחונים מוקדמים יותר ויותר וניתוחי שחזור מורכבים יותר ויותר, וכך להפוך למבוגרים עם חיי חברה ועבודה תקינים גם עם מום לב קשה.
אצל נשים עם מחלת לב מולדת, הפיכה לאם היא בדרך כלל אפשרית, אך חיוני לעקוב מהתקופה שלפני ההתעברות על ידי אנשי מקצוע (הן קרדיולוגים והן מיילדות) המתמחים בפתולוגיות אלו לצורך מהלך טיפול מתאים.
באופן ספציפי, ניתן יהיה להעריך את סוג מחלת הלב, האם להמליץ על הריון, האם לשנות טיפול כדי למנוע נזק אפשרי לעובר והאם לשפר את מצב הלב לפני יציאה להריון.
בנוסף, הבדיקה מיידעת את האישה על סיכונים אפשריים של: העברת מחלת לב מולדת לילד שטרם נולד, לידה מוקדמת, צמיחת עובר מופחתת והחמרה (לא תמיד הפיכה לחלוטין) במצב הלב שלה.
מדוע אישה עם מחלת לב מולדת צריכה להיות במעקב קרדיולוגים ומיילדים מומחים במצב הריון זה?
במהלך תשעת החודשים מתרחשים שינויים קרדיווסקולריים חשובים שיכולים לשנות את האיזון הקליני של האישה.
העלייה בנפח הדם במחזור הדם, עד פי שלושה מהערך הבסיסי, העלייה בקצב הלב, הפחתה בלחץ הדם (למעט בנשים עם נטייה ליתר לחץ דם), הם כולם מצבים המתרחשים בכל הריון, אך בנשים עם לב קודם. ייתכן שהמחלה לא נסבלת היטב עם השלכות חמורות לפעמים.
באופן כללי, הפרעות קצב ואי ספיקת לב הן הגורם הלא מיילדותי השכיח ביותר לסיבוכים במהלך ההריון, במיוחד בשליש השני והשלישי.
ולידה היא גם זמן תובעני מאוד מנקודת מבט קרדיווסקולרית. החזרה לשגרה לאחר לידה בנשים עם מחלת לב מולדת עשויה להימשך עד 6 חודשים או בכלל לא.
כלים להערכת הסבירות לתופעות לוואי בהריון הקשורות למחלת לב מולדת
הכלי המדויק והמקיף ביותר לביסוס הסיכון האימהי בנשים עם מחלת לב מולדת הוא סיווג ארגון הבריאות העולמי (WHO), המגדיר 4 דרגות סיכון:
סוג 1. כולל מחלות לב שבהן הסיכון לתופעות לוואי עולה על אלו של האוכלוסייה הכללית
סוג 2. כולל אפילו מחלות לב מורכבות למדי כמו טטרלוגיה של פאלוט המנותחת עם תוצאה תפקודית טובה וללא סיבוכים רחוקים וכמה פתולוגיות מסתמים קלות.
Class 3. סיכון קרדיווסקולרי מוגבר בהריון עם סיכון ללידה מוקדמת, תת-התפתחות וסיבוכים בהריון.
סוג 4. כולל את אותם מצבים שבהם הריון הוא התווית. הסיכון לתופעות לוואי אימהיות גבוה כמו אלו של העובר.
קרא גם:
בדיקת הריון משולבת: למה היא מיועדת, מתי היא מתבצעת, למי היא מומלצת?
טראומה ושיקולים ייחודיים להריון
הנחיות לטיפול בחולה טראומה בהריון
כיצד לספק טיפול רפואי חירום נכון לאישה בהריון עם טראומה?
הריון: בדיקת דם יכולה לנבא סימני אזהרה מוקדמים של רעלת הריון, אומר מחקר
טראומה במהלך ההריון: איך להציל אישה בהריון
נסיעה במהלך ההריון: טיפים ואזהרות לחופשה בטוחה
סוכרת והריון: מה שאתה צריך לדעת
התערבויות חירום-דחיפות: ניהול סיבוכי עבודה
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
דיכאון לאחר לידה: כיצד לזהות את התסמינים הראשונים ולהתגבר עליהם
פסיכוזה לאחר לידה: לדעת את זה כדי לדעת איך להתמודד עם זה
לידה ומקרי חירום: סיבוכים לאחר לידה
אפילפסיה בילדות: איך להתמודד עם הילד שלך?
EMS: SVT ילדים (טכיקרדיה על-חדרית) לעומת טכיקרדיה סינוס
מצבי חירום טוקסיקולוגיים בילדים: התערבות רפואית במקרים של הרעלת ילדים
Valvulopathies: בדיקת בעיות במסתמי הלב
מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור תת עורי?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
סקירה קלינית: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
דוקטוס ארטריוסוס של בוטאלו: טיפול התערבותי
מחלות לב וכלי דם: אבחון, טיפול ומניעה