מחלת לב מולדת: מהי ביקוספידיה של אבי העורקים?

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 19, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

Bicuspidia aortica היא בין מחלות הלב המולדות המאובחנות השכיחות ביותר; זה יגרום לתפקוד לקוי של המסתם, הקשור לאי ספיקה והיצרות

זה יגביר את הסיכון להרחבת אבי העורקים ולנתיחה, אנדוקרדיטיס זיהומית ואי ספיקת לב.

זה יכול להשפיע על בני אותה משפחה למרות שלא התגלו גנים הקשורים לתורשה.

לפיכך יהיה צורך לבצע בדיקות קרדיולוגיות אם יש מקרה של דו-צידי אבי העורקים במשפחה.

שסתום אבי העורקים, הודות לתנועות הפתיחה והסגירה שלו, מאפשר זרימת דם מהחדר השמאלי לאבי העורקים.

ככלל, מסתם אבי העורקים מורכב משלושה חודים, והוא ייקרא גם אבי העורקים התלת-צדדי.

כפי שהשם מרמז, מסתם אבי העורקים בשסתום אבי העורקים הדו-צדדי יהיה מורכב משני חודים.

מסתם אבי העורקים הדו-צדדי יווצר בשלב העוברי של היווצרות המסתם

שני הקודקודים לא ייפרדו אלא יתמזגו ליצירת קצה אחד וגדול יותר.

Bicuspidia תיקרא לא מסובכת כאשר לא תהיה חסימה של יציאת החדר השמאלי, לא תגרום לאי ספיקת אבי העורקים ותהיה לה ממדי נורה ואבי העורקים עולות.

עם זאת, יהיו גם סיבוכים הקשורים לביקוספידיה של אבי העורקים: תהיה הרחבה של אבי העורקים העולה ושורש אבי העורקים; היצרות מסתם אבי העורקים, שתראה את המסתם לא נפתח כהלכה בשלב הסיסטולי; אי ספיקת מסתם אבי העורקים, אשר תראה את המסתם לא נסגר כראוי בשלב הדיאסטולי; יהיה סיכון מוגבר לאנדוקרדיטיס זיהומית, שאם לא מזוהה בזמן, יש לו סיכון גבוה מאוד לתמותה.

לסובלים מביקוספידיה של אבי העורקים, ברוב המקרים לא יהיו תסמינים

האבחון יעשה באמצעות בדיקות קרדיולוגיות שגרתיות.

ככל שמופיעים סיבוכים, יתגלו גם תסמינים כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב, אובדן הכרה ואפילו אי ספיקת לב.

האבחנה של ביקוספידיה של אבי העורקים תתבצע בעקבות מציאת אוושה בלב.

אם bicuspidia מתרחשת בצורה לא מסובכת, השמעת הלב תגלה מעין רעש נקישה.

אם יש ביקוספידיה של אבי העורקים הקשורים להיצרות, האוושה ייתפס כמחוספס הרבה יותר; אם ההיצרות חמורה, היא תתפשט ל- צוואר ולכל אזורי הגוף בהם מתאפשרת האזנה לבבית.

ביקוספידיה של אבי העורקים עם אי ספיקה תהיה קשורה לנוכחות של אוושה דיאסטולית, הנשמעת בנקודה או במיקוד של ארב (נקודה שבה ניתן לבצע השמעת מרכיב אבי העורקים של הטון הלבבי השני ואושים לבביים הנגרמות על ידי שינויים במסתם אבי העורקים) אם אי הספיקה הוא חמור, פעימות העורקים ההיקפיות רחבות ומקומטות והיחס בין ערכי הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי ישתנה.

טכניקת האבחון הטובה ביותר, במקרה של ביקוספידיזם אבי העורקים, היא אלקטרוקרדיוגרמה; אלקטרוקרדיוגרמה תאפשר להעריך את מספר המוקדים מהם מורכב המסתם אבי העורקים ולנתח את תפקודו, לשלול נוכחות של מומי לב אחרים, לבחון את גודלם ותפקודם של חדרי הלב ולמדוד את קליבר אבי העורקים ב. הקטעים הניתנים לחקירה.

בדיקת האקו לב תאפשר מעקב אחר התפתחות המסתם האאורטלי הדו-צמידי וסיבוכים אפשריים.

אלקטרוקרדיוגרמה טרנס-וושט עשויה להיות שימושית על מנת לקבל הגדרה טובה יותר של הפתולוגיה עקב הגדרת תמונה טובה יותר.

הדמיית תהודה מגנטית גרעינית לבבית ו-CT אנגיוגרפיה ישמשו כאשר אקו-לב נחשב כלא מספק, במיוחד כאשר בודקים ממדי אבי העורקים.

תהודה מגנטית גרעינית לבבית, תאפשר ניתוח הרבה יותר מדויק ותאפשר מעקב אחר גודלו ותפקודו של החדר השמאלי.