איסכמיה כלילית, סקירה כללית של מחלת לב איסכמית
איסכמיה כלילית, פתולוגיה המוכרת גם במונח הרפואי "מחלת לב איסכמית", כרוכה במצב חשוב של סבל של שריר הלב הנגרם - כפי שהמונח עצמו מרמז - על ידי אספקה מופחתת של דם מחומצן הנגרמת, ברוב המקרים, על ידי חסימה של העורקים הכליליים
העורקים הכליליים הם המערכת העיקרית שדרכה מסופק שריר הלב.
הודות לכלי הדם הללו, הדם, המחומצן על ידי המעבר במחזור הדם הריאתי, מגיע ללב.
עורקים אלו, עקב סיבות שנחקור בהמשך, עלולים לעבור חסימה, היוצרת איסכמיה: ירידה או אפילו הפסקה באספקת הדם למחוז גוף מסוים, הלב, במקרה זה.
הרקמה המושפעת מאיסכמיה תמצא את עצמה מתמודדת עם אספקת חמצן מופחתת, אספקה מופחתת של חומרים מזינים וחוסר האפשרות לסלק חומרי פסולת, כפי שקורה מבחינה פיזיולוגית.
מצב זה יגרום סבל חמור לרקמות הפגועות, אשר - אם הן נתונות לאיסכמיה במשך זמן רב - עלולות להיפגע מאוד גם בתפקודן.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לאיסכמיה כלילית?
בבואנו לחקור את הגורמים לאיסכמיה כלילית, נתמקד באלה שאחראים לחסימה של העורקים הכליליים.
חסימה זו - הידועה, באופן כללי יותר, במונח מחלת עורקים כליליים - מכירה בגורם העיקרי שלה בטרשת עורקים.
עם טרשת עורקים, אנו מציינים את הפתולוגיה הניוונית המשפיעה על דופן כלי הדם שמובילה להצטברות של כולסטרול וחומרים אחרים באתר זה.
הכלים המושפעים רואים את הלומן שלהם והגמישות של הקירות שלהם פוחתת בהדרגה
הדם, שנאלץ לעבור דרך תעלה צרה ונוקשה מהרגיל, מגביר את הלחץ שלו, ומסכן את שלמות העורק עצמו, שאם ייפצע, עלול להועיל להיווצרות פקקים.
טרומבים הם גוש של דם קרוש אשר עובר בתוך כלי הדם, יכול להגיע לעורקים הכליליים, ולחסום אותם באופן חלקי או מלא.
כפי שכבר הוסבר, חסימה היא הגורם העיקרי לאיסכמיה כלילית
בין גורמי הסיכון העלולים להוביל להתפתחות איסכמיה כלילית הם יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), יתר כולסטרולמיה, טריגליצרידים גבוהים, גיל מתקדם, עשן טבק, סוכרת, השמנת יתר וכמה מחלות דלקתיות.
איסכמיה כלילית: לזהות את הסימפטומים
זיהוי התסמינים הקשורים לאיסכמיה כלילית עשוי להיות לא פשוט ומיידי.
התסמינים, למעשה, לא מאוד ספציפיים ודומים מאוד למצבים אחרים שיכולים להשפיע על שריר הלב.
בכל מקרה, אחד התסמינים הראשונים שיחושו המטופל הוא אי נוחות או כאבים בחזה.
למעשה, איסכמיה כלילית מתחילה להתבטא בכאב חד בחזה המופיע בפתאומיות, בדרך כלל מלווה בתחושת דיכוי באותו אזור בגוף.
תסמינים משניים של איסכמיה כלילית יכולים להיות קוצר נשימה, הזעת יתר, כאב פתאומי בכתף שמאל ו/או בזרוע, תחושת עייפות, עילפון, קוצר נשימה, בחילה, חרדה פתאומית ו הקאה.
חומרת ומשך איסכמיה כלילית קובעים אם הנזק שעוברת הרקמה עקב מחסור בחמצן הוא הפיך או לא.
ההערכה היא ששריר הלב - או חלק ממנו - יכול לעמוד בהפחתה בחמצן ובחומרי הזנה למשך זמן שנע בין 20 ל-360 דקות, תלוי בכמות הדם שהשריר מסוגל לקבל בדרכים אחרות.
לאחר פרק זמן זה, רקמת הלב נכנסת לנמק, ומאבדת את תפקודה הפיזיולוגי.
התאים בנמק נחשבים בלתי ניתנים להחלמה לחלוטין ובמקומם נוצרת רקמת צלקת סיבית ואינרטית.
אבחון איסכמיה כלילית
כאשר מורגשים התסמינים המתוארים לעיל ויש חשד לאיסכמיה כלילית בעיצומה, יש צורך לגשת מיידית למרכז חדר מיון להיבדק על ידי מומחה.
כאן, אחרי ה טריוויה, קרדיולוג יבדוק את המקרה, החל בנטילת היסטוריה יסודית של המטופל. חקירת אורח החיים, ההרגלים וההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלך תסייע לאיש המקצוע לגבש אבחנה נכונה.
לאחר ההיסטוריה הרפואית תתבקש – על ידי הקרדיולוג – לבצע סדרת בדיקות אבחון, לרבות אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב, בדיקות הדם ואולי גם אנגיוטאק כלילית.
האלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה המאתרת ומתעדת את הפעילות החשמלית של הלב ומאפשרת לראות כל חריגות בקצב המיוחסות לאיסכמיה כלילית מתמשכת.
אקו לב היא אולטרסאונד של הלב שימושי כדי להראות שינויים כלשהם עקב איסכמיה וחסימה כלילית.
בדיקות דם, במהלך איסכמיה כלילית, חיוניות כדי לזהות נוכחות של חומרים מסוימים שמשתחררים ספציפית על ידי שריר הלב כאשר יש נמק של תאיו.
ה-angioTAC הכלילי היא בדיקת חומר ניגוד המאפשרת לחקור את זרימת הדם בתוך העורקים הכליליים, כדי להיות מסוגל לזהות חסימות כלשהן.
איסכמיה כלילית: הטיפול המתאים ביותר
ככל שהזמן שחלף מאז הופעת איסכמיה כלילית גדול יותר, כך האפשרות שהשריר יעבור הידרדרות פרוגרסיבית יותר, עד לנמק.
התערבות מהירה היא הדרך הטובה ביותר לנסות להחזיר את התפקוד של שריר הלב וזה יתאפשר רק על ידי החזרת זרימת הדם הנכונה בעורקים הכליליים, כדי לרסס שוב את הרקמה בחמצן וחומרי הזנה.
טיפול תרופתי כרוך בשימוש בתרופות נוגדות קרישה כגון הפרין או חומרים נוגדי טסיות כגון אספירין כדי לעכב את קרישת הדם ולדלל אותו, ובכך להפחית את הנטייה ליצור קרישים נוספים.
לאחר מכן ניתן גם לתת טרומבוליטים כדי להמיס את הפקקת החוסמת את זרימת הדם בעורקים הכליליים לכיוון הלב.
במידת הצורך, ניתן לתת גם חוסמי בטא, מעכבי ACE וחוסמי קולטן אנגיוטנסין II כדי לנסות להפחית את לחץ הדם.
עם זאת, ייתכן שטיפול תרופתי לא יספיק כדי לפתור את האיסכמיה הכלילית שנמצאת בתהליך.
בהתאם למצב הקליני, החולה עשוי לעבור ניתוח.
יבוצע ניתוח אנגיופלסטיקה עם תומכן כלילי להרחבת העורקים הכליליים החסומים, כך שהדם יוכל לזרום חזרה ללב.
הליך זה נעשה על ידי החדרת צנתר עם קצה בלון המנופח בחסימה כדי להרחיב את העורק הכלילי ולהחזיר את הזרימה.
לאחר מכן, בעזרת חוט מנחה, מוחדר וממקם את הסטנט אשר לאחר התרוקנות הבלון יישאר במקומו ומונע מהעורק להיסגר שוב.
לחלופין, ניתן לבצע ניתוח מעקפים כליליים, אשר שימושי ליצירת מעבר חדש לדם, חלופה לזה החסום.
קרא גם
פרפור חדרים הוא אחת מהפרעות קצב הלב החמורות ביותר: בואו נגלה על זה
פטנט Foramen Ovale: הגדרה, תסמינים, אבחון והשלכות
סינוס טכיקרדיה: מה זה ואיך לטפל בזה
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
ניתוח אבי העורקים: מה זה, מתי זה חיוני
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים, אשר מחלת לב קשורה אליה
ניתוח מעקף עורקים כליליים: מה זה ומתי להשתמש בו
האם אתה צריך לעבור ניתוח פנים? סיבוכים לאחר ניתוח
מהי רגורגיטציה של אבי העורקים? סקירה
מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים
פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פגם בין-חדרי: סיווג, תסמינים, אבחון וטיפול
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
מצבי חירום של הפרעות בקצב הלב: הניסיון של מצילים אמריקאים
קרדיומיופתיות: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
כיצד להשתמש במכשיר AED על ילד ותינוק: הדפיברילטור לילדים
ניתוח מסתם אבי העורקים: סקירה כללית
ביטויים עוריים של אנדוקרדיטיס בקטריאלית: בלוטות אוסלר ונגעים של ג'נוויי
אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים
אנדוקרדיטיס זיהומית: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
רפרוף פרוזדורים: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול