התמכרות לפעילות גופנית: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 30, 2023

התמכרות לפעילות גופנית, למרות שעדיין לא נכללה במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM 5), הוגדרה כהתמכרות התנהגותית (Demetrovics and Griffiths, 2005) שכן היא באה לידי ביטוי במאפיינים ייחודיים של בעיה זו (בולטות, שינויים ב-. מצב רוח, סובלנות, נסיגה, קונפליקט אישי והישנה)

המחקר על התמכרות לפעילות גופנית

המחברים שחקרו תופעה זו הבחינו בשתי צורות שבהן היא יכולה להתרחש: במקרה בו התמכרות לפעילות גופנית מתבטאת בהיעדר בעיות פסיכולוגיות אחרות, אנו מדברים על התמכרות לפעילות גופנית ראשונית; במקרה (השכיח יותר) שבו זה מתבטא כתוצאה מבעיות פסיכולוגיות אחרות (בדרך כלל הפרעת אכילה - DCA), אנו מדברים על התמכרות משנית.

הסיבה שמניעה את האדם המכור לפעילות גופנית לאימון יתר, במקרה של צורה ראשונית, היא בדרך כלל להימנע מתפיסה של רגשות, רגשות או מחשבות 'שליליים' (Szabo, 2010), אם כי האדם המכור בקושי מודע לכך. תהליך.

ההתמכרות לובשת אפוא צורה של 'בריחה' ממצב מלחיץ, הגורם לאי נוחות באופן מתמשך ושהאדם מרגיש שאינו יכול להתמודד איתו אחרת.

במקרים בהם פעילות גופנית מוגזמת קשורה במקום להפרעת אכילה (במסגרת התמכרות משנית), המוטיבציה הבסיסית תהיה דווקא ירידה במשקל (בדרך כלל בשילוב עם דיאטה קפדנית או הגבלות תזונתיות).

לפיכך ניכר כי להתמכרות ראשונית ומשנית יש אטיולוגיה שונה, למרות שהן מתבטאות בסימפטומים והשלכות דומות.

עד כה, קיים ויכוח רב בספרות בנוגע ללגיטימציה הקלינית של אבחון התמכרות ראשונית, אם כי ישנם מקרים מתועדים (Griffiths, 1997) בהם הפרעות אכילה נעדרות לחלוטין.

בנוסף לאבחנה המבדלת שתוארה זה עתה, על מנת לבסס את קיומה הקליני של תלות עיקרית בפעילות גופנית, יש צורך גם לבחון היטב את המאפיינים, התדירות והעוצמה של תסמיני הגמילה, שכן תחושות פסיכולוגיות שליליות מדווחות על ידי כל העוסקים בפעילות גופנית. באופן קבוע כאשר הם אינם מסוגלים לעשות זאת מסיבה כלשהי (Szabo et al., 1996).

עוצמת תסמיני הגמילה היא גורם מכריע להבחנה בין מי שעוסק בפעילות גופנית באופן קבוע לבין אלו שמכורים לפעילות גופנית.

תחלואה נלווית בהתמכרות לפעילות גופנית

קיים קשר הדוק בין התמכרות לפעילות גופנית והפרעות אכילה (Sussman et al., 2001).

הפרעות דיכאון וחרדה נצפות לעתים קרובות גם בתחלואה נלווית עם תופעה זו.

בעוד שמספר מחקרים הראו שהתנהגות אכילה פתולוגית מלווה לעיתים קרובות (אם לא תמיד) רמות מוגזמות של פעילות גופנית, זה גם נכון שאנשים עם התמכרות לפעילות גופנית עלולים להציג עיסוק מוגזם בדימוי הגוף, במשקל ובשליטה בתזונה (Blaydon and Lindner, 2002) ).

דו-קיום זה של פתולוגיות מקשה לעיתים קרובות לקבוע מהי ההפרעה העיקרית.

גורמים להתמכרות לפעילות גופנית

השערות פיזיולוגיות

על פי השערת 'הרף של הרצים', כתוצאה מאימוני ריצה אינטנסיביים, רצים אינם חווים עייפות או תחושת תשישות אלא חווים תחושת אופוריה עזה המתוארת כ"תחושת טיסה" או יכולת "לעשות תנועות ללא מאמץ" .

תחושה זו יוחסה לפעילות המוחית של בטא-אנדורפינים המופעלים במהלך ריצה.

לפי השערה אחרת, המבוססת על מחקר שבוצע על ידי תומפסון ובלאנטון (1987), השפעת האימון מלווה בהפחתה בפעילות המערכת הסימפתטית במנוחה ובכך ירידה כללית בערנות (מורגשת סובייקטיבית כנמנום ואסתניה. ).

את הפחתת הערנות מתמודדים ספורטאים באמצעות פעילות גופנית, אך מכיוון שההשפעות של זה הן זמניות בלבד, נדרשים באופן שיטתי אימונים נוספים.

על פי השערה שלישית, המצב הפסיכולוגי הנעים המאופיין בהשפעות המרגיעות והחרדותיות של פעילות גופנית מעורר אנשים לחזור להתאמן ברגע שהם מתחילים לחוש שוב חרדה.

חרדה מוגברת עשויה להוביל לצורך גדול יותר בפעילות גופנית ובכך לאימונים תכופים ואינטנסיביים יותר.

במצבי לחץ, תדירות, משך ועוצמת הפעילות הגופנית עשויים לעלות בהדרגה כתרופה נגד מתח וחרדה (כלומר מתפתח מצב הנקרא 'סובלנות').

השערות פסיכולוגיות

השערת הוויסות האפקטיבי לגבי התמכרות לפעילות גופנית מציעה כי לפעילות גופנית השפעה כפולה על מצב הרוח (האמר וקאראג'ורגיס, 2007): היא מגבירה רגשות חיוביים ותורמת לשיפור מצב הרוח (מובן כמצב פסיכולוגי הנמשך שעות או ימים רבים. ) ומפחית את ההשפעה של רגשות לא נעימים.

עם זאת, ויסות הרגשיות באמצעות אימון גורם להשפעות זמניות בלבד: בעקבות תקופות של הימנעות מפעילות גופנית, עלולות להתפתח תחושות קשות של חסך או תסמיני גמילה ממשיים שמוצאים הקלה רק עם חידוש הפעילות הגופנית.

בדרך כלל, בין אימונים מתחילים להפחית את תקופות המנוחה כדי למנוע את הופעת תסמיני הגמילה.

אנשים שמתעמלים באופן קבוע עשויים להיות מונעים על ידי החיזוק השלילי שתואר זה עתה (הימנעות מתסמיני גמילה) או על ידי חיזוק חיובי ('הרף של הרץ').

פעילות גופנית המונעת על ידי חיזוקים שליליים אופיינית לאנשים עם התמכרויות: במקרים אלו, האדם מרגיש שהוא 'חייב' לעשות את זה, לא שהוא 'רוצה'.

פסיכותרפיה של התמכרות לפעילות גופנית

שתי התערבויות פסיכותרפויטיות הוכחו כיעילות בטיפול בסוגים שונים של התמכרויות התנהגותיות וחומרים: ראיון מוטיבציוני (Miller and Rollnick, 2002) ופסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית.

נכון לעכשיו אין ניסויים קליניים שהעריכו את התועלת שלהם בהתמכרות לפעילות גופנית, אך גישות אלו עשויות להיות יעילות גם ביחס לסוג זה של התמכרות (Rosemberg & Feder, 2014).

בהתמכרות לפעילות גופנית, כמו במצבים אחרים, אבחון מדויק ואבחון מבדל הם אבני היסוד של תכנית טיפול יעילה: יש לשקול הפרעות נלוות ולטפל בכל המצבים הקיימים במקביל.

נוכחות של הפרעות נלוות אחרות יכולה למעשה ליצור מעגל קסמים שמחמיר את מצבו של המטופל. יתר על כן, חשוב לוודא שאין הפרעת אישיות קיימת, שכן במקרים כאלה טיפול ממוקד בהפרעת האישיות יכול להכריע בהתמכרות לפעילות גופנית.

חשוב שהטיפול יבהיר מה גרם להופעת ההתמכרות ואילו גורמים ומצבים מובילים להתמשכות ההפרעה.

יתר על כן, יש צורך לעבוד עם המטופל כך שהוא או היא יפתחו התנהגות אלטרנטיבית מתאימה יותר ואסטרטגיות יעילות להחלפת פעילות גופנית מוגזמת.

מטרה טיפוסית של טיפול פסיכותרפויטי עשויה להיות חזרה לפעילות גופנית מתונה או מבוקרת.

במקרים מסוימים, יישום של צורות שונות של פעילות גופנית עשוי להיות מומלץ.

לבסוף, השימוש בתוכניות פסיכו-חינוכיות יכול להיות גם מרכיב יעיל בטיפול בהתמכרות לפעילות גופנית, מכיוון שלעתים קרובות אין מספיק ידע על ההשפעות השליליות של פעילות גופנית קיצונית על הבריאות, מנגנון ההסתגלות של הגוף לפעילות גופנית והצורך במנוחה בין אימונים.

הודעות קשורות