חירום בחום: עזרה ראשונה במחלות הקשורות לחום
מחלות הקשורות לחום, מהן? גוף האדם יכול לפעול רק בטווח צר של טמפרטורות. יש לו מספר מנגנונים כדי להבטיח שגם בסביבות קיצוניות האיברים החיוניים יישארו קרובים ככל האפשר לטמפרטורה הפיזיולוגית האידיאלית של כ-99 מעלות פרנהייט.
כל אחת מהמערכות הללו יכולה להיות מוצפת על ידי חשיפה ממושכת או ירידה ביכולת הפיצוי משנית לגיל קיצוני או למחלות אחרות.
חום: טרמינולוגיה
היפותרמיה: טמפרטורת גוף הליבה מתחת ל-94ºF
היפרתרמיה: טמפרטורת גוף ליבה בין 101-104ºF
היפרפירקסיה: טמפרטורת גוף ליבה בין 104-107ºF
קרינה: איבוד ישיר של אנרגיה דרך גלים (אור/חום/רדיו) לחלל שמסביב
הולכה: איבוד חום באמצעות מגע עם משטח קריר יותר.
הסעה: איבוד חום באמצעות מגע עם גז או נוזל קריר יותר.
אידוי: אובדן חום על ידי העברתו לנוזל על העור, ולאחר מכן הנוזל האמור מתאדה לגז הנושא את אנרגיית החום.
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
חשיפות לחום
חשיפות חום נפוצות ביותר הן באקלים בטמפרטורה גבוהה והן באקלים בלחות גבוהה, כאשר השילוב של השניים מוביל לסיכון הגדול ביותר.
הטמפרטורה הגבוהה מפחיתה את יכולת הגוף להיפטר מחום באמצעות קרינה (התהליך הטבעי של מעבר חום מאזורים חמים וקרירים).
הלחות הגבוהה מפחיתה את יכולת הגוף להיפטר מחום באמצעות אידוי (הזעה).
השילוב של השניים עלול לגרום למחלה גם אצל צעירים ובכושר.
גילו של אדם, מצבים רפואיים קיימים ותרופות כולם יכולים להשפיע באופן דרמטי על המידה שבה מצבי חירום חום משפיעים על הגוף ועל הנטייה שלהם להתרחש.
במהלך היפרתרמיה, הגוף פועל לפיזור חום באמצעות הרחבת כלי דם של העורקים הקטנים בעור כדי להעביר חום מליבת הגוף אל פני השטח שלו.
עם זאת, התייבשות או טמפרטורות חיצוניות גבוהות מטמפרטורת הליבה של הגוף מחבלות באסטרטגיה זו, שכן הסעה, הולכה וקרינה אינן מתרחשות עוד.
תשישות חום (101-104ºF)
תשישות חום היא חוסר היכולת לשמור על תפוקת לב נאותה במהלך פעילות גופנית מאומצת או מתח חום סביבתי.
טמפרטורת גוף ליבה של 101 עד 104 מעלות בשילוב עם טכיקרדיה, חולשה, עייפות וקלות ראש הם מרכזיים באבחנה.
תסמינים אחרים כגון תת לחץ דם, סינקופה, התכווצויות שרירים, כאבי בטן, בחילות ו הקאה מעידים על מחלה חמורה יותר ובדרך כלל מעידים על אובדן אלקטרוליט משמעותי (באמצעות זיעה) ו/או התייבשות.
ללא קשר לסימפטומטולוגיה, אסור לחולה לסבול מהפרעות משמעותיות בתפקוד מערכת העצבים (התקפים, שינוי ברמת ההכרה, דיכאון נשימתי) שכן תסמינים אלו מסמלים מכת חום או מצב אחר שאינו קשור.
מכת חום (> 104ºF)
מכת חום היא חוסר תפקוד הפיך של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי טמפרטורת גוף מוגברת, לרוב מעל 104 מעלות פרנהייט או 40 מעלות צלזיוס.
רבים מהתסמינים של תשישות חום יהיו נוכחים, אך נוכחות של התקף, שינוי ברמת ההכרה או חולשה מוקדית הם סימנים המצביעים על מכת חום.
מכת חום קשורה לעיתים קרובות לתסמינים חמורים כגון טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב, טכיפניאה, תת לחץ דם משמעותי ולחץ דופק מורחב.
ישנם שני סוגים ספציפיים של מכת חום קלאסית ומאמץ
- קלאסי: בדרך כלל אצל קשישים עם מצבים כרוניים הפוגעים בוויסות התרמי, למשל, מחלות לב וכלי דם, השמנת יתר, מוגבלות, סמים (אלכוהול, קוקאין, חוסמי בטא, משתנים ותרופות אנטיכולינרגיות.
- מאמץ: בדרך כלל באנשים צעירים ובריאים במהלך פעילות גופנית מאומצת בסביבות טמפרטורות גבוהות/לחות, למשל, ספורטאים, חיילים באימונים בסיסיים וכו'.
הרדיו של מחלצי העולם? בקר בדוכן הרדיו EMS בתערוכת חירום
הערכה וניהול
סימנים ותסמינים: מחלות הקשורות לחום מופיעות כספקטרום של תסמינים, הן מתחילות בעור מזיע, הסמקה ותחושת סחרחורת.
לאחר מכן הם מתקדמים לעור יבש, חולשה, בחילות/הקאות אפשריות, התכווצויות שרירים וקצב לב מוגבר בהדרגה.
בסופו של דבר מתפתחת מכת חום, המוגדרת כנוכחות של תסמינים נוירולוגיים חמורים, לרוב ירידה הדרגתית ברמת ההכרה.
סימנים של מצב חירום בחום מתחילים במילוי נימי מוגבר, טכיקרדיה קלה וטמפרטורה רגילה או מעט מוגברת.
עם עליית הטמפרטורה, הטכיקרדיה תחמיר, העור ירגיש חם מאוד, ותת לחץ דם עלול להתחיל להתפתח.
במקרים חמורים (מכת חום) כאמור לעיל, מתפתחים תסמינים נוירולוגיים.
סימנים ותסמינים אלו עשויים להיות מינימליים בצעירים ובקשישים עד להתפתח מכת חום גדושה.
אוכלוסיות אלו נמצאות גם בסיכון מוגבר למחלות הקשורות בחום ויש לעקוב אחריהם מקרוב.
סיבוכים: טמפרטורה קיצונית מפחיתה את יכולתם של טסיות דם וגורמי קרישה לעצור את הדימום. חולים אלו עלולים לפתח דימום חיצוני או פנימי.
קשישים ואלו הנוטלים תרופות נוגדות קרישה נמצאים בסיכון הגדול ביותר.
במקרים נדירים, היפרתרמיה עלולה לגרום משמעותית מצוקה נשימתית, שימו לב לשינוי בקצב הנשימה או ירידה משמעותית ברוויית החמצן.
ניהול: טמפרטורה היא סימן לא אמין להיפרתרמיה, במיוחד בשטח, רק מדידות פי הטבעת והוושט משקפות את טמפרטורת הליבה בפועל.
השתמש בשיקול הדעת הקליני שלך לגבי הסימנים/תסמינים והמצב שבו מצאת את המטופל כדי לקבל החלטות טיפוליות.
הפעולה הראשונה הטובה ביותר לאחר הערכה א ב גזה להסיר אותם מהסביבה שגורמת למצבם, להכניס אותם לבניין ממוזג או לחלק האחורי של אמבולנס הוא צעד ראשון מצוין.
אם יש עוד ביגוד, הסר אותם והנח מגבות קרירות או שקיות קרח (עטופות במגבות כדי למנוע כוויות קור) על צוואר, בבתי השחי, וליד המפשעה.
במהלך ההובלה המשיכו לעקוב אחר ה-ABC של המטופל ולצפות בהתפתחות של הקאות, הנחת המטופל במצב דקוביטוס צד שמאל אם אתם מרגישים שיש סיכון משמעותי להקאות או שאיפה.
קרא גם:
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
COVID-19, מנגנון היווצרות פקקת העורקים התגלה: המחקר
שכיחות פקקת ורידים עמוקים (DVT) בחולים עם MIDLINE
פקקת ורידים עמוקים של הגפיים העליונות: איך להתמודד עם חולה עם תסמונת פאג'ט-שרוטר
פקקת ורידים: מה זה, איך לטפל בזה ואיך למנוע את זה
תרומבואמבוליזם ריאתי ופקקת ורידים עמוקים: תסמינים וסימנים