קרטיטיס: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 28, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

המונח הרפואי-אופטלמולוגי "קרטיטיס" מציין תהליך דלקתי שנוצר כדי לפגוע בקרנית, בחלק השקוף העוטף את גלגל העין, כמו גם את העדשה הראשונה של הנתיב האופטי המכוסה כל הזמן בסרט דמעות

אופיו של תהליך דלקתי זה יכול להיות זיהומי או לא זיהומי ויכול להופיע בצורה כיבית או לא כיבית.

הגורמים לדלקת קרטיטיס זיהומית יכולים להיות:

בַּקטֶרִיָה
פטריות
וירוס
טפיל

דלקת קרטיטיס לא זיהומית יכולה להיווצר במקום זאת על ידי:

טרופיזם שונה של הקרנית
שינוי של סרט הדמעות
טראומה
חומרים כימיים
סוכנים פיזיים

החומרה משתנה ואבחנה אטיולוגית, קרי של הגורם המעורר, חיונית, במיוחד בצורות המשפיעות על החלק המרכזי של הקרנית על מנת לזהות במהירות את הטיפול הנכון ולמנוע כל ליקוי ראייה שעלול להיות קבוע.

דלקת קרטיטיס, בהתאם למאפיינים הספציפיים שלה, יכולה להיות מסווגת ב:

דלקת קרנית שטחית: אינה משאירה צלקת נראית לעין בקרנית לאחר ההחלמה.
דלקת קרנית עמוקה: חמורה יותר, לאחר ההחלמה היא עלולה להשאיר צלקות וסימנים הידועים כלוקומה בקרנית אשר - אם ממוקמת ליד ציר הראייה - יכולה להפחית את הראייה של המטופל.
קרטיטיס אקטינית: צורה של קרטיטיס הנגרמת מחשיפה מוגזמת לקרניים אולטרה סגולות.
דלקת קרנית נקודתית, נקודתית ודנדרטית: אלו הן צורות של קרטיטיס שאינן ספורטיביות או אינטרסטיציאליות המשפיעות על השכבות האמצעיות והעמוקות של הקרנית.
דלקת הלחמית ודלקת האף: אלו הן צורות שוליות של קרטיטיס.
אבצס טבעתי: צורה חמורה מאוד של דלקת קרטיטיס המשפיעה על כל הקרנית בהרחבה ובעובי.
כיב Serpiginous וכיב מורן: הם צורות ספורטיביות של קרטיטיס, כיביות והיקפיות (נדירות יותר).

מהם הגורמים לקרטיטיס?

בין הגורמים להופעת קרטיטיס לא זיהומיות, אנו מוצאים סוכנים פיזיים, חומרים כימיים וסוכנים ביולוגיים.

הסוכנים הפיזיים הנפוצים ביותר הם חשיפה מוגזמת וממושכת לפעולה המזיקה של קרניים אולטרה סגולות.

בין הסוכנים הכימיים, חומצות וחומרים אלקליים אחראים לגרימת דלקת קרטיטיס.

קרטיטיס יכולה להיגרם גם על ידי טראומה כירורגית או על ידי גורמים חיצוניים שחדרו לעין; במקרים נדירים, זה יכול להיגרם גם משימוש ממושך מדי בעדשות מגע.

במקום זאת, הגורמים לדלקת קרטיטיס זיהומית הם גורמים ביולוגיים שונים, כגון חיידקים, פטריות, כלמידיה, וירוסים ופרוטוזואה.

קרטיטיס: תסמינים

צורות הקרטיטיס הן תמיד סימפטומטיות, עד כדי כך שסימני המחלה - בין אם נתפסים על ידי המטופל או ניתנים לצפייה בעין בלתי מזוינת - מתבטאים ברמת העין בצורה מוחשית לחלוטין וכמעט חד משמעית.

כמעט בכל החולים, התסמין הראשון שניתן לזהות הוא כאב עיניים חמור המופיע במהירות, המלווה בפוטופוביה (אי סבילות לאור), היפרמיה (עיניים אדומות) ודמעת יתר.

לצד סימפטומטולוגיה אופיינית זו, החולה הסובל מדלקת קרטיטיס מתלונן לעתים קרובות על שינוי בראייה, כאילו זו הייתה מטושטשת, ועל התחושה המתמשכת שיש גוף זר בתוך העין.

אם אינה מטופלת, דלקת קרנית יכולה להתקדם ולהשפיע על הקרנית כולה, ולסכן את הראייה של המטופל.

ההתפתחות של דלקת קרנית לא מטופלת עלולה להיות כיב בקרנית עם סיכון של ניקוב, אירוע חמור מאוד שמוביל לתקשורת וזיהום של החדר הקדמי של העין עם החוץ.

אבחן קרטיטיס

הסימנים של דלקת קרטיטיס, ברורים ככל שיהיו, קשה לאתר את הסיבות האמיתיות למחלה שכן - בין אם מדובר בדלקת קרטיטיס הנובעת מגורמים פיזיים, כימיים או ביולוגיים - התסמינים תמיד יהיו זהים.

אבחון הקרטיטיס – הנערך על ידי המומחה המוסמך, רופא העיניים – מתחיל באנמנזה מדויקת, המורכבת מחקירה של התסמינים ואורח החיים ו/או הרגלי העבודה שעורך המטופל עצמו.

לאחר מכן, רופא העיניים יבצע את הבדיקה הגופנית, תוך הערכת מראה הלחמית, העפעפיים, מנגנון הדמעות ובעיקר - הקרנית ורגישותה.

התבוננות מדוקדקת זו במבני העין השונים נעשית בדרך כלל בעזרת מכשיר מיוחד - מנורת הסדק - הפולטת אלומת אור דרך זכוכית מגדלת, המאפשרת לרופא העיניים מבט מיטבי ומקרוב של קשתית העין, של העין. קרנית, העדשה והמרווח בין הקרנית לעדשה.

על ידי התבוננות בלחמית, רופא העיניים יחפש כל דלקת או שינויים מבניים ברמת הזקיקים, הפפילות, נוכחות של כיבים, צלקות או גופים זרים; ברמת שולי העפעפיים, תחפש כל חריגות ותהליכים דלקתיים; יעריך את מצב סרט הדמעות על ידי זיהוי כל סימפטומים של עין יבשה; בגובה הקרנית, היא תחפש כל בצקת, כיב בסטרומה, נקבים או דילול; ברמת הסקלרה, תחפשו כיבים, דלקת, עובי או נוכחות של גושים כלשהם.

במקרים נבחרים, הרופא עשוי גם לעשות שימוש בכמה בדיקות מיקרוביולוגיות ספציפיות, על מנת לזהות את האורגניזם האחראי האפשרי.

לאחר מכן יילקחו כמה דגימות דמעות ותאי קרנית מהמטופל כדי להישלח למעבדת אנליזה, שתתרבת אותם ותבצע כתמי GRAM כדי להתחקות אחר הגורם הזיהומי הספציפי לקרטיטיס.

קרטיטיס: הטיפול המתאים ביותר

בהתבסס על הניתוחים שנעשו הן על ידי רופא העיניים במהלך ביקור המומחה, והן על התוצאות האפשריות של הבדיקות המיקרוביולוגיות, יינתן למטופל טיפול ספציפי לסוג הקרטיטיס שלו.

המטרות שיש לשאוף אליהן במקרה של קרטיטיס יהיו להסיר את הגורם הסיבתי, לשמור על הדלקת בשליטה ולאחר מכן לחסל אותה, ולקדם את הצמיחה המחודשת של האפיתל שניזוק מהקרטיטיס.

במקרה של קרטיטיס חיידקית זיהומית, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה מקומית בצורת טיפות עיניים או משחת עיניים.

במקרים מסוימים, תרופות ציקלופלגיות קצרות טווח עשויות להיות שימושיות גם כדי להקל על הסימפטומים הכואבים, שייצרו חסימה זמנית של העצבים הפאראסימפתטיים כדי להעדיף את הרחבת האישונים ושחרור השריר הריסי.

אם הקרטיטיס נגרמה על ידי מחלה אוטואימונית, ניתן להשתמש בטיפות עיניים של קורטיקוסטרואידים בטיפול.

בכל מקרה, הטיפול ילווה במתן דמעות מלאכותיות לטובת שימון העין, שלעיתים קרובות - במקרה של קרטיטיס - יש דרגת יובש גבוהה.

במקרה של דלקת קרטיטיס זיהומית, שבהתחשב באופי שלהן נוטים להתקדם ולהחמיר די מהר, יהיה צורך להתערב בהקדם כדי לבלום את ההשלכות האפשריות של המחלה.

בהתבסס על הגורם הסיבתי, שזוהה במקרים מסוימים הודות לבדיקות מיקרוביולוגיות שנערכו במעבדה על דגימות שנלקחו מהמטופל, הטיפול בדלקת קרטיטיס עשוי לכלול מתן - מקומי, דרך הפה או תוך ורידי - של אנטיביוטיקה, אנטי-ויראלית או אנטי-פטרייתית.

כיצד למנוע קרטיטיס?

לכל מי שמרכיב עדשות מגע תכופות, מניעת דלקת קרטיטיס אפשרית רק על ידי שימוש נכון במכשירים, תוך ניקוי יסודי, בהתאם להוראות: העדיפו עדשות מגע חד פעמיות, שיוחלפו מדי יום; להימנע משינה עם עדשות מגע; לשטוף ולייבש היטב את הידיים לפני הכנסת או הסרת העדשות; לטפל בעדשות בזהירות כדי למנוע שריטות; השתמש תמיד בעדשות באיכות טובה ובכלים מיוחדים לניקוין; אין להשתמש בעדשות מגע בבריכה או בים.

אם אתם סובלים מתסמונת עין יבשה או אם אתם מרבים להשתמש בעדשות מגע כדי למנוע הופעת קרטיטיס, יהיה טוב להשתמש תמיד בדמעות מלאכותיות כדי לשמור על האזור משומן היטב.

במקרה של זיהום ויראלי, לעולם אל תיגע בעיניים עם הידיים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

אין להשתמש בטיפות עיניים קורטיזון לפני התייעצות עם רופא העיניים: השימוש הרשלני בהן עלול להחמיר את התמונה הקלינית ובמקרים מסוימים לגרום לנזק ראייה קבוע.