אבנים בכליות: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 7, 2023

אבנים בכליות (הנקראות גם נפרוליתיאזיס או ליתיאסיס כליה) הן משקעים של מלחים מינרליים הנוצרים בדרכי השתן

דיאטה, משקל גוף עודף, מצבים רפואיים מסוימים ותרופות מסוימות יכולים כולם לתרום להיווצרותו.

ניתן לאתר אבנים בכליות בכל מקום בדרכי השתן, מהכליות ועד לשלפוחית השתן

לעתים קרובות הם נוצרים כאשר השתן מתרכז, מה שמאפשר למינרלים להתגבש ולהיצמד זה לזה. העברת החישובים יכולה להיות די כואבת.

בהתאם למצב, נטילת משככי כאבים ושתיית מים מרובה עשויה להספיק.

במקרים אחרים, למשל כאשר הם מופקדים בדרכי השתן, מה שמפריע לזרימת השתן הפיזיולוגית, הם עלולים לגרום לסיבוכים המחייבים ניתוח.

אבנים בכליות: הגדרה וממה הן מורכבות

משקעים של מלחים מינרלים הנמצאים בשתן גורמים למשקעים הנקראים אבנים בכליות.

סידן, אוקסלט, פוספטים וחומצת שתן הופכים לאבנים או בגלל העלייה בריכוזם בשתן או בגלל הפחתת הנוזל שמחזיק אותם בתמיסה.

בתחילה המלחים על ידי הצטברות קובעים את היווצרותם של מה שנקרא גבישים (מיקרוסטונים), אשר מתאחדים לאחר מכן באבנים ויכולים לנוע ולהפריע ליציאת השתן.

זה יכול להוביל להתפתחות של דלקות שתן, שכאשר הן חוזרות על עצמן עלולות להוביל לנזק פרוגרסיבי בכליות עד לאי ספיקת כליות.

אבנים בכליות: תסמינים

אבן כליה בדרך כלל לא גורמת לתסמינים עד שהיא נעה בתוך הכליה או עוברת לתוך השופכנים, הצינורות המחברים את הכליות ושלפוחית השתן.

השקע בשופכן, זה יכול לחסום את יציאת השתן, ולגרום לנפיחות של הכליה (הידרונפרוזיס) ולעווית של השופכן, מה שעלול להיות כואב מאוד.

בשלב זה, המטופל עלול לחוות מספר סימנים ותסמינים:

כאבים עזים בצד ובגב,
כאב המקרין לבטן התחתונה ולמפשעה
כאב לסירוגין ומשתנה בעוצמתו
כאב או תחושת צריבה בעת מתן שתן

סימנים ותסמינים אחרים עשויים לכלול:

שתן ורוד, אדום או חום
שתן בעל ריח רע
צורך מתמשך במתן שתן, מתן שתן לעתים קרובות יותר מהרגיל, או מתן שתן בכמויות קטנות
בחילות ו להקיא
חום וצמרמורות אם קיים זיהום

הכאב הנגרם מאבן בכליות יכול להשתנות, כגון מעבר למקום אחר או עלייה בעוצמתה, כאשר האבן עוברת דרך דרכי השתן.

הסיבות לאבנים בכליות וכיצד ניתן למנוע אותן

לאבנים בכליות לרוב אין סיבה אחת ומוגדרת, אם כי מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסבול מהן.

הם נוצרים כאשר השתן מכיל יותר חומרים יוצרים גבישים (כגון סידן, אוקסלט וחומצת שתן) ממה שהנוזל שבו הם מכילים יכול לדלל.

יחד עם זאת, השתן עשוי להיות נקי מחומרים המונעים מגבישים להיצמד זה לזה, ויוצרים סביבה אידיאלית להיווצרות אבנים.

סוגי אבנים בכליות

הכרת סוג האבנים בכליות עוזרת לקבוע את הסיבה ויכולה לספק רמזים כיצד להפחית את הסיכון לפתח אחרים מאוחר יותר.

להלן הסוגים הזמינים:

אבן סידן. רוב אבני הכליות הן אבני סידן, בדרך כלל מסידן אוקסלט. חלק מהפירות והירקות, כמו גם אגוזים ושוקולדים, עשירים באוקסלטים.

גורמים תזונתיים, מינונים גבוהים של ויטמין D, ניתוח מעקפים במעיים והפרעות מטבוליות שונות עלולים להגביר את ריכוז הסידן או האוקסלט בשתן.

אבני סידן יכולות להיות מורכבות גם מסידן פוספט.

סוג זה של אבן נפוץ יותר במצבים מטבוליים, כגון חמצת צינורית כלייתית.

זה יכול גם להיות משולב עם כמה תרופות המשמשות לטיפול במיגרנות או התקפים, כגון טופירמט (טופמקס).

אבני סטרוביט. הם נוצרים כתוצאה מדלקות בדרכי השתן.

אלה יכולים לגדול במהירות ולהיות גדולים למדי, לפעמים עם מעט תסמינים.

אבנים של חומצת שתן. הם יכולים להיווצר אצל אנשים שמאבדים הרבה נוזלים עקב שלשול כרוני או חוסר ספיגה וכן אצל אלה שמקפידים על תזונה עשירה בחלבונים ובחולים עם סוכרת או תסמונת מטבולית.

גורמים גנטיים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לפתח אותם.

אבני ציסטין. הם משפיעים בדרך כלל על אנשים עם הפרעה תורשתית הנקראת ציסטינוריה, הגורמת לכליות להפריש יותר מדי ציסטין, חומצת אמינו.

אבנים בכליות, גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון שלך לפתח אבנים בכליות כוללים:

היסטוריה משפחתית או אישית. אם למישהו במשפחה היו אבנים בכליות, סביר יותר שאחד מבני המשפחה יפתח אותן. יתר על כן, מי שכבר סבל ממנה בעבר נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אחרים.
התייבשות. אי שתיית מים מספקת בכל יום עלולה להגביר את הסיכון לאבנים בכליות. אנשים שחיים באקלים חם ויבש ואלה שמזיעים הרבה עשויים להיות בסיכון יותר מאחרים.
דיאטות. אכילת תזונה עשירה בחלבון, נתרן (מלח) וסוכר יכולה להגביר את הסיכון לפתח סוגים מסוימים של אבנים בכליות.
הַשׁמָנָה. אינדקס מסת גוף גבוה (BMI), קווי מותניים גדולים ועלייה במשקל נקשרו לסיכון מוגבר לאבנים בכליות.
מחלות עיכול וניתוחים. מעקף קיבה, מחלות מעי דלקתיות או שלשול כרוני עלולים להוביל להפרשה מוגברת בשתן של חומרים יוצרי אבנים.
מצבים רפואיים אחרים כגון חמצת צינורית כלייתית, ציסטינוריה, היפרפאראתירואידיזם וזיהומים חוזרים בדרכי השתן יכולים להגביר את הסיכון לאבנים בכליות.

תוספי מזון ותרופות מסוימות, כגון ויטמין C, תוספי תזונה, משלשלים (אם משתמשים בהם בצורה מוגזמת), סותרי חומצה על בסיס סידן ותרופות מסוימות המשמשות לטיפול במיגרנה או בדיכאון עלולות להגביר את הסיכון לאבנים בכליות.

אבנים בכליות, האבחנה

אם הרופא חושד שלמטופל יש אבן בכליות, הוא עורך בדרך כלל בדיקות והליכי אבחון כגון:

ניתוח דם. בדיקות דם לרוב תקינות, אך לעיתים יכולות לגלות יותר מדי סידן או חומצת שתן בדם. תוצאות בדיקות דם גם עוזרות לעקוב אחר תפקוד הכליות.
בדיקת שתן כללית. כדאי לבדוק אם יש גבישים בשתן, כמו גם לשלול נוכחות אפשרית של דלקת בדרכי השתן.
הַדמָיָה. בדיקות הדמיה יכולות להראות אבנים בכליות בדרכי השתן. טומוגרפיה ממוחשבת (CT). צילומי בטן רגילים משמשים בתדירות נמוכה יותר מכיוון שסוג זה של בדיקת הדמיה עשויה לפספס סוגים מסוימים של אבנים, כמו גם כאלו שהן קטנות יותר מבחינה נפחית.
אולטרסאונד. בדיקה לא פולשנית ומהירה וקלה לביצוע, היא אופציה אפשרית נוספת לאבחון אבנים בכליות.
ניתוח חישוב. ייתכן שהמטופל יתבקש להטיל שתן דרך מסננת כדי לאסוף את האבנים שנפלטו. ניתוח המעבדה יגלה את הרכב האבנים בכליות. הרופא שלך משתמש במידע זה כדי לקבוע את הגורם לאבנים בכליות שלך ולתכנן תוכנית למנוע מהם להיווצר שוב.

הטיפולים היעילים ביותר למלחמה באבנים בכליות

הטיפול באבנים בכליות משתנה בהתאם לסוג האבן והגורם.

אבנים קטנות עם תסמינים מינימליים

רוב האבנים הקטנות בכליות אינן מצריכות טיפול פולשני.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

המטופל יכול להעביר את האבן בקלות על ידי הטלת שתן על ידי הנחה של התנהגויות ספציפיות:

שתו הרבה מים: שתיית 1.8 עד 3.6 ליטר מים ביום שומרת על דליל השתן ויכולה למנוע היווצרות אבנים. אלא אם כן הרופא הורה אחרת, על המטופל לשתות מספיק נוזלים (בעיקר מים) כדי לייצר שתן צלול או כמעט צלול;
קח משככי כאבים: מעבר של אבן קטנה יכול לגרום לאי נוחות מסוימת. לשיכוך כאב קל, הרופא שלך עשוי להמליץ על משככי כאבים כגון איבופרופן או נפרוקסן נתרן
טיפול רפואי. הרופא שלך עשוי לרשום תרופה שתעזור לך לעבור את האבנים. סוג זה של תרופה, המכונה חוסם אלפא, מרפה את השרירים בשופכן, ועוזר לאדם לעבור את האבן מהר יותר ובפחות כאב.

אבנים גדולות ואבנים הגורמות לתסמינים

אבנים בכליות גדולות מכדי לעבור בעצמן או שגורמות לדימום, נזק לכליות או דלקות בדרכי השתן דורשות טיפול נרחב יותר.

נהלים עשויים לכלול:

השתמש בגלי הלם כדי לשבור אבנים. עבור אבנים מסוימות בכליות, בהתאם לגודלן ולמיקומן, הרופא עשוי להמליץ על הליך הנקרא "ליטוטריפסיה של גלי הלם חוץ גופיים".
ניתוח להסרת אבנים גדולות מאוד בכליה. הפרוצדורה הנקראת "נפרוליטוטומיה percutaneous nephrolithotomy" כוללת הסרה כירורגית של אבן, באמצעות מכשירים קטנים המוכנסים דרך חתך בעור
אנדוסקופיה. כדי להסיר אבן קטנה יותר מהשופכן או הכליה, הרופאים עשויים להעביר אנדוסקופ דק (אורטרוסקופ) המצויד במצלמה דרך השופכה ושלפוחית השתן. לאחר זיהוי האבן, כלים יכולים ללכוד אותה או לשבור אותה לשברים שיעברו לאחר מכן לתוך השתן. לאחר מכן, רופאים עשויים להציב צינור קטן (סטנט) בשופכן כדי להחזיר את הסבלנות של דרכי השתן ולעזור לשתן לזרום כראוי. ייתכן שתידרש הרדמה כללית או מקומית במהלך הליך זה.
ניתוח בלוטת התריס. חלק מאבני סידן פוספט נגרמות מתפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד, הממוקמות בארבע הפינות של בלוטת התריס, ממש מתחת לתפוח אדם. כאשר בלוטות אלו מייצרות יותר מדי הורמון פארתירואיד (היפרפאראתירואידיזם), רמות הסידן בדם ובשתן יכולות להיות גבוהות מדי, וכתוצאה מכך לאבנים בכליות. היפרפאראתירואידיזם מתרחש לעיתים כאשר נוצר גידול קטן ושפיר באחת מהפראתירואיד. הסרת הבלוטה במקרה זה היא מכרעת.

כיצד למנוע התפתחות של אבנים בכליות

כדי למנוע התפתחות של אבנים בכליות, יש לאמץ הרגלים מסוימים. הנה רשימה של מה שאתה צריך לעשות:

שתו מים כל היום: לאנשים עם היסטוריה של אבנים בכליות, הרופאים ממליצים לשתות מספיק נוזלים כדי להעביר כ-2 ליטר שתן ביום. הרופא שלך עשוי לבקש ממך למדוד את תפוקת השתן שלך כדי לוודא שאתה שותה מספיק.
אם אתה חי באקלים חם ויבש או מתאמן לעתים קרובות, אתה חייב לשתות עוד יותר מים כדי לייצר מספיק שתן. אם השתן שלך צלול וצלול, כנראה שאתה שותה מספיק.
לאכול פחות מזונות עשירים באוקסלט. אלה כוללים ריבס, סלק, תרד, מנגולד שוויצרי, בטטה, אגוזים, תה, שוקולד, פלפל שחור ומוצרי סויה.
בחר תזונה דלה במלח וחלבונים מהחי: הפחתת כמות המלח שאתה אוכל ובחירה במקורות חלבון שאינם מהחי, כגון קטניות, היא הרגל טוב.