אוטם שריר הלב: גורמים, תסמינים וגורמי סיכון

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 7, 2022

אוטם שריר הלב מורכב ממוות תאי (נמק) של חלק משריר הלב, הנגרם מהיעדר ממושך של זרימת דם (בדרך כלל יותר מ-30 דקות), כתוצאה, בתורו, מחסימה פתאומית של העורק הכלילי המספק בדרך כלל את אזור

ככל ששטח שריר הלב המושפע מהאוטם גדול יותר, כך חומרת האוטם עצמו גדולה יותר, מכיוון שפחות שריר הלב יישאר בר קיימא לבצע את תפקיד הכיווץ שלו.

אוטם שריר הלב הוא אירוע תכוף באוכלוסיה של היום ורק מהווה יותר מ-20% משיעור התמותה במדינות המערב.

גורמים וגורמי סיכון לאוטם שריר הלב

לעתים קרובות מאוד שומעים את השאלה "רופא, למה חטפתי התקף לב?" למעשה, לא ניתן לתת תשובה מדויקת לשאלה זו.

אוטם הוא למעשה פתולוגיה ממקור רב גורמים, כלומר פתולוגיה שאחראים לה מספר גורמים, בדרגות שונות, ואשר יתרה מכך, אינם זהים בכל החולים.

AED איכותי? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום

גורמי הסיכון העיקריים לאוטם שריר הלב, כפי שהראו מחקרים רבים, הם עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, מתח, השמנת יתר בטנית, חוסר פעילות גופנית, יתר כולסטרולמיה ותזונה דלה בפירות וירקות.

קיום אחד או יותר מגורמי הסיכון הללו אינו מייצג 'גינוי' ללקות בהתקף לב, אלא עלייה בסיכון ללקות בו, בדיוק כפי שהיעדר גורמי סיכון אינו ביטוח מפני התקף לב, אלא פשוט כרוך בהפחתה ניכרת בסיכון.

עם זאת, חיוני לזכור שבאוטם שריר הלב, כמו במחלות רבות, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה, הכוללת הפחתה, או יותר נכון ביטול, גורמי סיכון.

כאמור, האירוע החריף שאחראי לאוטם שריר הלב הוא חסימה של עורק כלילי, וזו, ברוב המוחלט של המקרים, נגרמת מהיווצרות פקקת (כלומר קריש דם) בתוך העורק הכלילי.

בתורו, היווצרות פקקת מופעלת על ידי קרע או כיב של רובד טרשת עורקים

הרובד הטרשתי, עליו התמקד מחקר קרדיווסקולרי רב בעשר השנים האחרונות, הוא בליטה בתוך כלי (במקרה זה עורק כלילי) הגורם להיצרות שלו ונובע מהצטברות שומן ותאי דלקת.

דווקא האחרון, כאשר הוא מופעל, הוא שנאמר כאחראי, במקרים רבים, לקרע של הפלאק.

לאחר קרע או כיב, הרובד ממריץ קרישה של הדם שבא איתו במגע, וכתוצאה מכך נוצר קריש (פקק).

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

כפי שהוזכר לעיל, הפקקת חוסמת את העורק הכלילי בגובה הרובד המסובך, מה שגורם לחסימה של הכלי ולהפסקת זרימת הדם בעורק הפגוע, וכתוצאה מכך למוות של אזור שריר הלב שסופק בדרך כלל על ידי הכלי.

היקף הנזק הוא הקובע העיקרי לפרוגנוזה העתידית של המטופל, הן מבחינת משך והן מבחינת איכות החיים.

לכן, המאמצים הגדולים ביותר של המחקר הקליני התמקדו בשיטות היעילות ביותר לפתיחה מחדש של כלי דם כלילי סתום בהקדם האפשרי, על מנת להחזיר את הזרימה ולנסות לחסוך כמה שיותר שריר הלב.

תסמינים אופייניים של אוטם שריר הלב

התסמינים האופייניים של אוטם שריר הלב מורכבים, קודם כל, מכאב מעיק, המתואר לעתים קרובות כסגן או סלע, במרכז החזה. הכאב עלול להקרין אל צוואר, לסת, זרועות וגב.

לפעמים זה יכול להיות מקומי רק לאחד מהאזורים האלה ולעיתים קרובות יכול להיות קיים רק בקיבה, לפעמים מלווה בבחילות וב הקאה, במידה שהיא עשויה להתבלבל עם גסטריטיס.

למרות שהתסמינים עשויים להשתנות, חשוב לדעת שכאשר מופיעים תסמינים אופייניים או מרמזים על התקף לב, יש לפנות מיד לטיפול רפואי ולהגיע חדר מיון בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי.

חולים רבים, למעשה, מתים לפני ההגעה לבית החולים עקב סיבוכים הפרעות קצב הגורמים לדום לב, ורבים מגיעים כאשר הנזק לשריר הלב כבר נרחב ובלתי הפיך.

בעשרים השנים האחרונות חלה התקדמות עצומה בטיפול באוטם שריר הלב, בפרט בטרומבוליזה תחילה, כלומר שימוש בתרופות הניתנות לווריד, ממיסות את הפקקת המצוי בעורק הכלילי, ולאחר מכן באנגיופלסטיה ראשונית. , טיפול פולשני המאפשר פתיחה מהירה וקבועה של העורק הפגוע מחדש עם שימוש בצנתר.

הודות להתקדמות אלו, התמותה בבית החולים מהתקף לב ירדה מלמעלה מ-20% לפחות מ-5% בחולים שטופלו בזמן בטיפולים אלו.

מתוך חולים עם אוטם שריר הלב, מטופלים כראוי, לרבים מהם יהיו חיים נורמליים בעצם

עם זאת, חלק מהחולים יזדקקו, עקב היקף האוטם, לטיפול תרופתי אינטנסיבי לדיקומפנסציה, וכן לשימוש במכשירים מסוימים הניתנים להשתלה, כגון סנכרון מחדש של קוצבי לב ודפיברילטורים (ראה קוצבי לב ודפיברילטור).

אלו החולים שיוכלו להפיק תועלת מטיפולים בתאי גזע בעתיד.

עם זאת, כל חולי התקף הלב נמצאים בסיכון להישנות בחודשים ובשנים שלאחר מכן, וזאת משום שהתהליך הפתולוגי העומד בבסיס התקף הלב, כלומר היווצרות של רובדים טרשתיים כליליים, הוא תהליך כרוני, הנוטה להימשך או להחמיר. עם הזמן, מה שמאפשר פרקים חדשים.

כדי לנסות למנוע הישנות, בנוסף לתיקון קפדני של גורמי סיכון, תרופות מסוימות, כמו אספירין וסטטינים בפרט, הכרחיות.