שיתוק של שריר הריסי של העין: מהי ציקלופלגיה

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 27, 2023

ברפואת עיניים, המונח ציקלופלגיה משמש להגדרת שיתוק של שריר הריסי של העין

השריר הבלתי רצוני הזה ממוקם בתוך העין ומאפשר לשנות את צורת העדשה הגבישית, העדשה הטבעית שיחד עם הקרנית מתכנסת קרני אור לרשתית המאפשרת את הראייה.

פעולת השריר הריסי מאפשרת שינוי ביכולת המיקוד של העין, ומאפשרת ראייה של עצמים קרובים יותר (אירוח).

לכן, שיתוק של שריר זה ייצור תסמינים דומים לאלו של פרסביופיה.

מי שימצא את עצמו במצב של ציקלופלגיה, ונראה להלן כיצד היא יכולה להתרחש, יחוו קושי אקוטי פחות או יותר להתמקד בעצמים הקרובים אליהם.

הגורמים לציקלפלגיה הם רבים, אך ללא ספק השכיח ביותר הוא ציקלפלגיה מושרה

דרך מצב זה, למעשה, רופאי עיניים רבים יכולים ליזום בדיקה יסודית של העין. לשם כך משתמשים בתרופות ספציפיות, בדרך כלל בצורה של טיפות עיניים, הנקראות תרופות Cycloplegic.

אלו מכוונים לחסימת פעילות ההתכווצות של שריר הריסי ובמידה משתנה יכולים לגרום גם להתרחבות האישון (mydriasis) המאפשרת לנתח את בריאות העין ולהמחיש את המקטע האחורי שלה.

ההשפעות של מצב זה הן רבות וההסבר פשוט: השריר הריסי אחראי על תפקודים רבים של העין, בראש ובראשונה מיקוד.

יתר על כן, שריר זה מאפשר לראות עצמים במרחקים שונים.

זה מקשה על ביצוע פעולות יומיומיות, כמו קריאה, הסתכלות בסמארטפון ואפילו נהיגה לאורך זמן משתנים.

ציקלופלגיה אצל ילדים

ציקלופלגיה אצל ילדים היא בהחלט עדינה יותר מאשר אצל מבוגרים.

אכן, בדיקות עיניים יכולות להיות מורכבות מאוד לביצוע בילדים צעירים מאוד.

על מנת להמשיך באבחנה של ליקויים בראייה, כגון היפרמטרופיה או קוצר ראייה, רופא העיניים עשוי לדרוש שימוש בטיפות עיניים שיכולות להרפות את שריר הריסי הגורם לצקלופלגיה.

כמובן שבדיקת העיניים לילדים מציגה קשיים שונים, למעשה אפילו הזלפה פשוטה של טיפות טיפות עיניים בתוך העיניים עשויה להימשך זמן רב יותר עם לעיתים שיתוף פעולה לא מיטבי בילדים צעירים יותר.

עם זאת, בדיקה במצב ציקלופלגי חיונית בחולים צעירים, שכן פעולת השריר הריסי, העיקש יותר בגיל זה, עלולה להסוות פגמים 'סמויים' של שבירה, ולהוביל לתיקון לא אופטימלי של ההיפרמטרופיה או קוצר הראייה.

יתרה מכך, ההשפעה של מוצרים אלו על ילדים יכולה להימשך עד יותר מ-24 שעות, בדרך כלל מאופיינת בקושי להתמקד בחפצים קרובים.

הודות לבדיקה הספציפית הזו, שאינה פולשנית למבוגרים אך מעט מורכבת יותר לילדים, ניתן לאבחן ליקויי ראייה שונים כבר מגיל צעיר מאוד.

בין הפתולוגיות הללו יש:

אקזוטרופיה
אניסומטרופיה
יתר-מטרופיה
אסתנופיה
עווית מתאפיינת

במיוחד בילדים מתחת לגיל ארבע, בדיקה זו חיונית, מכיוון שחלק מהמצבים הללו, כמו מה שמכונה 'עין עצלה' (אמבליופיה), ניתנים לטיפול יעיל רק על ידי התערבות בגיל הגן.

מבחן ציקלופלגיה

מבחן הציקלופלגיה הוא בדיקה רפואית המשתנת.

אצל מבוגרים לרוב פחות חשוב לקבל ציקלופלגיה מלאה מאשר הרחבה מלאה של האישון (מידריאזיס), כך שהבדיקה עשויה להיות מהירה יותר.

אך אם מבוצעת בדיקת עיניים לילדים במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להשיג ציקלופלגיה מלאה אפילו על ידי מתן התרופה הציקלופלגית מספר פעמים ולאחר מכן המתנה של מספר דקות עד לפעילות מלאה של התרופה.

בדיקה זו היא זעיר פולשנית ומאפשרת לחקור את המצב הבריאותי של העין תוך זמן קצר, כמו גם את תגובתה.

התרופות הציקלופלגיות הנפוצות ביותר הן אטרופין, ציקלופנטולט וטרופיקמיד

במהלך הבדיקה הרפואית מורחים טיפות עיניים על העין ונוצרת ציקלופלגיה.

זה מקל על רופא העיניים לזהות שגיאות שבירה בעין.

ציקלופלגיה מלווה גם במידריאזיס, המאפשרת לבחון את הרשתית והמבנים האחוריים של העין.

שבירה

באופן ספציפי, מבחן הציקלופלגיה משמש להערכת וניתוח יכולת וכוח השבירה של העין.

לשם כך, יש צורך להשתמש בתרופות החוסמות את שריר הריסי של העין.

זה מאפשר לנתח את שבירה של העין מבלי שהיא תושפע מהטונוס של שריר הריסי.

בדיקת שבירה משמשת גם לאיתור פגמי שבירה שונים אצל מבוגרים.

אלה כוללים את קשיי הראייה הידועים ביותר כגון:

קוצר ראיה
יתר-מטרופיה
אסטיגמציה

במיוחד אצל מבוגרים, בדיקה זו חיונית למי שעובר ניתוח שבירה.

למעשה, לפני הניתוח יש צורך לוודא את כוח השבירה הנכון אצל המטופל שאמור לעבור את הניתוח.

תרופות ציקלופלגיה

תרופות ציקלופלגיות הן אותן תרופות שמטרתן להביא לשיתוק של השריר הריסי.

תרופות אלו למעשה מיוצרות באמצעות חומרים פעילים המסוגלים לעצור את השריר הזה ולחסום את פעילותו לתקופה מוגבלת.

בין החומרים הפעילים, הנפוצים והידועים ביותר הם:

הומטרופין
אטרופין
טרופיקמיד
ציקלופנטולאט

בין המאפיינים של החומרים הפעילים הללו היא פעולתם האנטיכולינרגית.

מילה זו מתארת את היכולת של מוצרים אלה לחסום את השפעת אצטילכולין.

פשוט יותר, תרופות אלו חוסמות קולטנים מוסקריניים.

יתר על כן, מוצרים אלה משמשים לא רק לפעילות ציקלופלגית, אלא גם לעיכוב שריר הסוגר של הקשתית.

זה משרה אפקט מידריאטי, כלומר הרחבת האישון.

אינדיקציות טיפוליות

היישום של תרופות ציקלופלגיות, כצפוי, נועד בעיקר למטרות אבחון.

למעשה, תרופות אלו משמשות להרבה מאוד בדיקות, שהן הכרחיות על מנת לבצע בדיקות עיניים לבדיקת המצב הבריאותי של חלקים שונים בעין.

בדיקות לציקלופלגיה אינן תחום היישום היחיד של תרופות אלו.

למעשה, ישנן אינדיקציות טיפוליות נוספות בהן משתמשים בתרופות ציקלופלגיות.

אלה כוללים:

טיפול בדלקת בעין, במיוחד דלקת אובאיטיס. תרופות אלו מאפשרות להרפות את השריר ולטפל ביתר קלות באזור המודלק, במיוחד במקטע הקדמי. באופן ספציפי, אטרופין משמש;
תרופות ציקלופלגיות משמשות גם בכמה טיפולים ספציפיים לפזילה, בפרט הומטרופין המשמש כתוספת בשיקום עיניים אמבליופיות;
אם רוצים לגרום למידריאזיס וציקלופלגיה תוך זמן קצר למטרות רפואיות ספציפיות, תרופות ציקלופלגיות הן השימושיות ביותר.