פטנט Foramen Ovale (PFO): מתי, איך ומדוע לאבחן זאת

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 31, 2022

מציאת פטנט foramen ovale (PFO) בתרחישים קליניים מסוימים ותיקון הפגם יכולים למנוע שבץ מוחי

הפטנט foramen ovale, הידוע יותר בראשי התיבות FOP או PFO, הוא חריגת הלב המולדת השכיחה ביותר במבוגרים, והיא קיימת ב-20-34% מהאוכלוסייה.

ברוב המוחלט של האנשים, פגם זה הוא ממצא שפיר לחלוטין, ללא תסמינים או תלונות ספציפיות.

עם זאת, בחלק מהחולים זה יכול להוביל לאיסכמיה מוחית ואמבוליזציה מערכתית, מה שמאפשר מעבר תסחיפים מהזרימה הוורידית למחזור הדם.

מחקרים קליניים רבים נערכו כדי לנסות להבין כיצד ומתי לחקור את נוכחותה של אנומליה זו ומי מהמטופלים יפיקו תועלת רבה מהטיפול בה.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

מהו הפטנט foramen ovale?

Foramen ovale pervio הוא לא יותר מאשר התמדה של תקשורת בין אטריום ימין ושמאל המאפשר, במהלך חיי העובר, מעבר ישיר של דם מחומצן לתוך חדרי הלב השמאליים.

בשלבים המוקדמים שלאחר הלידה, הפורמן סגלגל נסגר פונקציונלית ולאחר מכן אוטם את עצמו לחלוטין בחודשים הבאים.

באוכלוסיית FOP, תופעה זו אינה מבשילה לחלוטין והתקשורת הזו נשארת.

למרות שבמנוחה מעבר הדם דרך ה-PFO אינו מתרחש, בתנאים מיוחדים כמו שיעול, התעטשות או מאמץ גופני חזק, העלייה בלחץ התוך-חזה מעדיפה את הפתיחה מחדש של הפורמן ovale, ומאפשרת מעבר של דם חסר חמצן מימין ל חדרי הלב השמאליים.

הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד

מתי לאבחן PFO (Patent Foramen Ovale)?

במהלך השנים, PFO נקשר עם מצבים קליניים רבים.

עם זאת, שכיחותו הגבוהה מאוד באוכלוסייה הכללית עשויה להוות גורם מבלבל ונוכחותו, הקשורה למחלות מסוימות, הנפוצות גם באוכלוסייה הכללית, עשויה להיות מקרית לחלוטין.

המצבים הפתולוגיים העיקריים שבהם הובררה מעורבות של PFO הם שבץ מוחי קריפטוגני (מוגדר כך כאשר לא ניתן לזהות את ה'פרימומונס' של האירוע האיסכמי), תסחיף מערכתי, מיגרנה עם הילה ומחלת דקומפרסיה בצוללנים.

עם זאת, על פי ההנחיות האירופיות העדכניות ביותר, האינדיקציה האמיתית היחידה לאבחון וטיפול ב-FOP היא שבץ קריפטוגני.

כיצד לאבחן PFO?

בהליך האבחון של פטנט foramen ovale, חיוני להמשיך בבדיקת אולטרסאונד לב.

עם זאת, לעיתים קרובות נדרשת גישה משולבת ורב תחומית על מנת לבצע אבחנה ודאית של פטנט פורמן סגלגל ומעל לכל, לזהות את המאפיינים העיקריים של האנומליה, המאפשרת מסירת מידע מתאים לתיקון אפשרי של הפגם.

בפרט, השימוש המשולב של אקו לב ודופלר טרנס-גולגולתי על ידי מתן 'מיקרובועות' (תמיסת מלח מעורבת המוזרקת דרך גישה ורידית היקפית) מומלץ בחום לאבחון של FOP.

לבסוף, יש צורך להשלים את המחקר של FOP עם אקו לב טרנס-וושט כדי להדגיש את המאפיינים האנטומיים שלו, להעריך את הסבירות שהוא עשוי להעדיף אירועים איסכמיים מוחיים ולספק מידע שימושי להתערבות לסגירת הפגם.

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

הזדמנויות טיפול: סגירה עורית

ניתן לתקן את הפטנט foramen ovale על ידי הנחת התקנים תותבים ספציפיים.

על ידי ניקוב וריד היקפי, מוחדרים בדיקות לשחרור התקן הסגירה קרוב למחיצה הבין פרוזדורית, סגירת הרווח בין האטריום הימני והשמאלי.

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית והמכשיר משוחרר בהנחיית אולטרסאונד תוך לבבי או טרנס-וושט.

ההליך מאופיין בסבירות גבוהה להצלחה ושכיחות נמוכה של סיבוכים.

האשפוז נמשך בדרך כלל כ-24-36 שעות.

עם זאת, יש לציין כי ההליך אינו נועד לשפר את הסימפטומים של המטופל, אלא לפעול באופן מונע, להפחית את הסיכון להישנות שבץ מוחי.

הפטנט foramen ovale עדיין מייצג אתגר מבחינת הרלוונטיות הקלינית, הצורך לאבחן ולטפל בו

רק לאחרונה אישרו ראיות מדעיות שתיקון פגם זה מונע הישנות של אירועים איסכמיים מוחיים בחולים עם היסטוריה רפואית חיובית של שבץ קריפטוגני.

ובכל זאת, מחקרים עתידיים בהחלט יבהירו את התפקיד הפתוגני של FOP בפתולוגיות כמו כאב ראש עם הילה ותסמונת דקומפרסיה, ויפתחו תרחישים אבחנתיים-טיפוליים אפשריים.

הודעות קשורות