バセドウ病（バセドウ・バセドウ病）：原因、症状、診断、治療
バセドー・グレーブス病、バセドウ・グレーブス病、またはびまん性中毒性甲状腺腫としても知られるバセドウ病は、甲状腺に影響を及ぼす自己免疫疾患であり、甲状腺機能亢進症、甲状腺体積の増加（甲状腺腫）、ときに眼の病変（眼症）、まれに皮膚の病変（皮膚障害）が起こることもあります。
これは一般的な甲状腺機能亢進症よりも複雑な症状であり、いかなる状況においても甲状腺機能亢進症と混同すべきではありません。
この病気について知っておくべきことをすべて以下でご覧ください。
バセドウ病とは何ですか
バセドウ病は自己免疫疾患、つまり免疫系が体の XNUMX つ以上の生理学的構成要素を攻撃する疾患として分類されます。
この病気の進行中、体の防御システムは、甲状腺細胞に存在するTSH（甲状腺刺激ホルモン）として知られる甲状腺ホルモンの受容体に向けられるIST（甲状腺刺激免疫グロブリン）と呼ばれる自己抗体を異常に産生します。
これらの抗体は、甲状腺による甲状腺ホルモンの制御不能な過剰産生を誘導し、時間が経つと甲状腺の肥大を引き起こし、多くの場合、腫れ、炎症、眼球の突出（眼球突出）として現れる眼疾患を特徴とする一種の甲状腺機能亢進症を発症します。
バセドウ病は世界人口の約 0.5% に発生しており、甲状腺機能亢進症の全症例の 50% 以上を占めています。
特に、米国では、バセドウ病に関連する甲状腺機能亢進症の症例は、症例の約 50% ～ 80% の範囲に及びます (出典: The New England Journal of Medicine)。
誰でも罹患する可能性がありますが、報告によると男性より女性に多く発生し、一般に40～60歳に見られますが、子供や高齢者にも罹患する可能性があります。
甲状腺とは何ですか？
甲状腺は、甲状腺の基部の前部にある蝶の形をした内分泌腺です。 首.
その機能は、4 つの甲状腺ホルモン、チロキシン (T3) とトリヨードチロニン (TXNUMX) の生成を通じて体の特定の重要な機能を制御することであり、これらは血流に分泌され、体内のあらゆる組織に輸送されます。
これらのホルモンは、代謝や、呼吸、心拍、成長、中枢神経系の発達、体温などの他の重要な機能の調節に役立ちます。
甲状腺の適切な機能は、多数のホルモンの分泌を通じて体の活動を制御する内分泌腺である下垂体によって管理されています。
この腺は甲状腺刺激ホルモン TSH を生成し、これが甲状腺を刺激してホルモン T3 および T4 を生成します。
甲状腺機能亢進症では、甲状腺の機能が「過剰」になり、体が必要とする以上のホルモンが生成されます。
甲状腺機能が亢進し、その結果血液中の甲状腺ホルモンが過剰になると、代謝が促進され、さまざまな症状が現れます。
病気の原因
上で説明したように、バセドウ病は免疫系の機能不全によって引き起こされ、免疫系はウイルス、細菌、その他の異物から体を守るための抗体を産生することに加えて、理由はまだ明らかではありませんが、自己抗体、つまり自分に向けられた抗体を産生する傾向があります。身体自身の構造に反して。
多くの点で不明ですが、バセドウ病の原因は、遺伝的および遺伝的要因によって引き起こされる免疫系の変化であると考えられています。
誰もがこの病気を発症する可能性がありますが、病気の発症リスクを高める多くの要因が判明しています。
これらを含める：
- バセドウ病（遺伝的素因）を患っている家族。
- 性別、つまり女性の方がこの病気を発症する可能性が高いようです。
- 年齢、一般にこの病気は 40 ～ 60 歳の人に発症します。
- 関節リウマチや1型糖尿病などの他の自己免疫疾患の存在。
- 遺伝的に病気になりやすい人々の病気の発症を引き起こす可能性がある、精神的および身体的ストレス。
- 遺伝的に素因のある女性では、妊娠または出産がこの病気の引き金となる可能性があります。
- 喫煙は免疫システムに影響を与え、バセドウ病の発症リスクを高める可能性があります。 この病気の喫煙者はバセドウ眼症を発症する可能性も高くなります。
症状は何ですか？
バセドウ病は多くの症状や兆候を示しますが、ゆっくりと進行する傾向があります。
実際、初期段階ではこの病気はほぼ完全に無症状であり、その後徐々に悪化します。
病気の症状は人によって大きく異なります。
一般に、患者に現れる最初の障害は次のような精神的なものです。
- 不安状態;
- 入眠困難（不眠症）。
- 過度の感情的になる。
- 過敏性;
- うつ病;
- 震え;
- 精神的疲労。
甲状腺機能亢進症の直接的または間接的な影響として発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。
- 多動性;
- 過度の脱毛;
- 過度の発汗と暑さ不耐症。
- 食欲が増しているにもかかわらず、原因不明の体重減少。
- 下痢または頻繁な排便。
- 頻脈、不整脈、または動悸。
- 女性では、無月経に至るまでの月経周期の不規則。
- 性欲と生殖能力の低下。
- 甲状腺の肥大（甲状腺腫）;
- 足の裏およびすねの皮膚の肥厚と発赤（バセドウ皮膚症）。
- 亀裂が入りやすい爪の脆弱性（爪甲溶解症）
- 小児では、成長、発達、思春期の遅れ。
バセドウ・バセドウ病による合併症には、眼球突出やバセドウ眼症が含まれます。これは、目が外側に突出してまぶたが腫れる状態です。
この状態は、目の炎症や乾燥に加えて、視力障害や、角膜や視神経の損傷などのより深刻な合併症を引き起こし、結果的に視力を失う可能性があります。
さらに、適切に治療されない場合、過剰な量の甲状腺ホルモンに長期間さらされると、骨粗鬆症の発症につながる可能性があります。
最後に、この病気を放置しておくと、甲状腺ホルモンの急激な増加を引き起こし、致命的となる「甲状腺嵐」を引き起こす可能性があります。
診断はどのように行われますか？
バセドウ病の診断のために参照する医師は内分泌専門医であり、バセドウ病の症状と上記の危険因子を調べるための徹底的な臨床検査を患者に受けさせます。
その後、血液中のTSH（甲状腺刺激ホルモン）、T3およびT4（甲状腺ホルモン）のレベルを測定することが非常に重要になります。
通常、バセドウ病患者はTSH値が正常より低く、T3とT4のレベルが高くなります。
医師は血液中のTSIおよびTRAb抗体の存在も検査します。
結果が陽性の場合、さらなる検査は必要なく診断が確定します。
一方、陰性の結果は、甲状腺機能亢進症の原因がバセドウ病ではないことを示している可能性がありますが、場合によっては、この病気にかかっている人であっても結果が陰性になることがあります。
甲状腺のサイズを測定し、形状や血管分布を観察するには、エコーカラードップラーを使用した甲状腺の超音波検査が必要になる場合があります。
これは、少量の放射性ヨウ素を含むカプセルまたは飲料を患者に投与し、その後甲状腺に吸収されるヨウ素の量を測定する検査である放射性ヨウ素摂取量（RAIU）に代わる実行可能な代替手段です。スキャナーと呼ばれる機器。
この検査は甲状腺結節が存在する場合に特に有用ですが、明らかな理由により、超音波検査が使用される傾向にある妊婦には禁忌です。
この病気の考えられる治療法
治療の主な目的は、甲状腺ホルモンの過剰な産生を抑制し、症状の重症度を軽減および軽減することです。
次の XNUMX 種類の治療戦略が可能です。
- 放射性ヨウ素療法;
- 特定の薬物の投与。
- 甲状腺の外科的治療。
- 放射性ヨウ素療法は、甲状腺の大部分に損傷を与え、ホルモンレベルを低下させ、その結果、甲状腺機能亢進症の症状を除去することを目的とした、大量の放射性ヨウ素（ヨウ素 131）の経口投与で構成されます。
また、治療はすぐには効果が出ない場合があり、数週間または数か月続く場合があります。
この種の治療を受けた人は、何年も経っても甲状腺機能の低下（甲状腺機能低下症）を発症する可能性があり、合成甲状腺ホルモンで治療する必要があります。
抗甲状腺薬は甲状腺ホルモンの産生を減らすのに役立ち、1～2年以内の期間処方されます。
一部の患者は薬を中止した後でも甲状腺活動が正常である傾向がありますが、ほとんどの場合はさらなる治療が必要です。
ベータ遮断薬は、甲状腺機能亢進症によって引き起こされる症状を軽減し、頻脈、不安、落ち着きのなさを制御します。
ただし、より適切な解決策が見つかるまで、期間限定で使用できます。
外科的治療では甲状腺の大部分が切除されるため、補充療法によってホルモン欠乏を補う必要があります。
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