心疾患に関連する自然発生的な冠動脈解離
自然発生的な冠動脈解離は、心筋梗塞の原因となる可能性がありますが、他の心臓病の原因でもあります
若者が最も影響を受けます。 女性の平均年齢は約38歳、男性の平均年齢は約46歳です。
冠動脈解離の原因は、冠動脈の壁の破裂によるものです
それらは、内膜、中膜、外膜と呼ばれるトナッシュと呼ばれる3つの層で構成されており、最も内側から始まり、最も外側で終わります。
冠状動脈の解剖では、最も内側の層である内膜の裂傷が見られます。 血液は、血管の脱落によって生成された「ラミナ」の内側を通過し、中間のトナカに流れ込み、偽腔を作成します.
大動脈解離が深刻な影響を与えることはまれです。 偽腔の形状が血流の障害につながる可能性があり、重症度、閉塞の程度、影響を受ける血管、およびその位置に応じて、心筋梗塞を引き起こす可能性があります。
症状には、胸骨後領域、胃の口、および腕に及ぶ、圧迫的であると説明されている胸の痛みが含まれます。 冠状動脈解離が右側にある場合、吐き気、低血圧、 嘔吐 発生します。
心停止につながる状態が発生することはまれです。これは、右冠動脈の起始部などの主要な冠動脈が影響を受ける場合に発生します。
冠動脈解離の影響を受けた人は、心電図に変化があり、冠動脈造影が緊急に必要になります。
解離は、他の冠動脈疾患および/またはたこつぼ症候群によって引き起こされることもあります
一般に、自然冠動脈解離の治療は、発生から数週間後に自然再開通する傾向があります。
一方、冠状動脈が仮腔によって閉塞されている場合は、血管形成術および場合によってはステント移植に頼ることによって、冠状動脈が再び開かれます。
これらは非常に複雑な処置であり、実際には、冠動脈の不可逆的な閉塞または結果として生じる穿孔を伴う完全な破裂に直面する可能性があるため、注意と細心の注意が必要な介入です.
頼るべき薬理学的治療は、臨床研究が不足しているため、まだ完全には明らかではありません。したがって、抗血小板療法の使用が推奨されます。
前述のように、冠動脈解離は自然治癒する傾向があります。
ただし、閉塞の持続時間と関与する血管を考慮する必要があり、場合によっては心筋梗塞を引き起こす可能性があります。 冠動脈は治癒して正常な外観に戻りますが、筋肉組織は再生できず、したがって梗塞は回避できません。
最悪の予後は、広範な前部梗塞がある場合、または総体幹および/または上行大動脈が影響を受ける場合です。
冠動脈解離を受けた方は、再発することがあります。
ベータ遮断薬の使用は、血圧値を管理下に保つのに役立ち、その結果、再発の発生を減らすこともできます.
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