目の病気：黄斑症とは何ですか？

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 7 月 15 日

健康スライダー

黄斑症という用語は、黄斑に影響を与える可能性のある一連の眼疾患を指します。黄斑は目の一部であり、網膜の中心に位置し、鮮明で詳細な視覚を担っています。

それは非常にデリケートな領域であるため、病理学的および変性現象に対して非常に脆弱です。

黄斑症は多様であり、さまざまな程度およびさまざまな方法で視力に影響を与えます。

黄斑

網膜の中央領域を構成し、眼球の後部に位置します。

網膜は周辺視野を担当しますが、黄斑は目の中で光受容体の密度が最も高い領域であるため、次の役割を果たします。

中心視野: 視野の中心に視線を集中させることができる、最も鮮明で詳細な視野です。光受容体のおかげで、目で受け取った光刺激はインパルスに変換され、視神経を通って脳に到達します。
色の認識: 黄斑の中心には中心窩があり、色を識別できる錐体のほとんどが集中している網膜のわずかなくぼみです。
点または明確な視覚: 網膜と比較して、黄斑は細部や非常に小さな細部をより明確に区別できます。ポイントビジョンにより、たとえば、文字を読んだり、顔を認識したり、針に糸を通して縫ったりすることができます。
したがって、この解剖学的領域に影響を与える病状には、さまざまな程度およびさまざまな形で視覚が関与する可能性があることは明らかであると思われます。黄斑症は、場合によっては両眼間で同時期ではない場合でも、両側性に関与する可能性があります。

黄斑症の種類

黄斑に影響を与える病状は数多くあり、異なる性質を持っています。まず第一に、遺伝性黄斑症の形態と後天性黄斑症の形態を区別することが可能です。

前者の場合、黄斑の変性は遺伝的要因によるものですが、後者の場合は素因となる外部要因がある可能性があります。

後天性黄斑症

最も頻繁に発生する後天性黄斑症であり、西洋諸国における視力喪失の主な原因は加齢黄斑変性です。

他の黄斑症は、主に以下に起因する可能性があります。非感染性後ブドウ膜炎や漿液性脈絡網膜症などの炎症性。ぶどう膜炎や網膜炎などの感染症。網膜虚血、黄斑円孔、網膜剥離、黄斑しわ、または脳震盪性浮腫（ベルリン浮腫）を引き起こす可能性のある外傷および血管機能不全。

また、白内障手術後の黄斑浮腫などの術後合併症の結果、または一部の抗精神病薬などの特定の薬物療法が原因で発生する、誘発性黄斑症もあります。

すでに述べたように、変性因子による黄斑症は老人性である場合もあれば、病的近視に関連している場合もあります。

高齢による黄斑変性は、後天性黄斑症の最も一般的な原因の 55 つであり、XNUMX 歳以降の失明の主な要因の XNUMX つでもあります。

これは、黄斑の解剖学的構造が徐々に破壊され、脈絡膜レベルにも影響を及ぼす、視力の徐々に低下することを特徴とする慢性疾患です。

加齢黄斑変性症は XNUMX つの形態に進化する可能性があります

ゆっくりと進行することを特徴とする萎縮性または乾性黄斑変性。初期段階ではドルーゼンと呼ばれるタンパク質と糖沈着物の蓄積が起こり、黄斑領域に萎縮斑が形成され、その結果視力が低下します。
血管新生黄斑変性症または滲出性黄斑変性症: これは、脈絡膜内に異常な血管が形成される、より急速に進行する変性疾患です。これらの増殖物に含まれる血液と体液は黄斑の下に集まる傾向があり、網膜層間に浸出液を引き起こし、網膜層に損傷を与え、結果として視力の歪みや失明に至ることもあります。
近視性黄斑症は、一般に 6 ジオプトリを超える屈折異常を伴う、変性近視または病的近視の患者に影響を与える可能性があります。

この障害は、網膜が近視による眼球の伸長に適応できず、伸張または損傷を受けるために発生します。

この形態の黄斑症は、視力の突然の低下や画像の歪みを伴う出血を引き起こす可能性もあります。

黄斑症の特殊な形態は、網膜上と呼ばれる網膜の内面上の薄い半透明の膜の発達を伴う黄斑しわです。

後者は網膜の中央領域の収縮を引き起こす可能性があり、そのため網膜の機能が変化する可能性があります。

代わりに、黄斑円孔は、網膜組織と中心窩領域の破裂による黄斑の欠損です。

それは、網膜上膜の形成、外傷性事象、近視変性、血管閉塞、高血圧性網膜症などのさまざまな病理学的状態によって引き起こされる可能性があります。

遺伝性黄斑症

場合によっては、黄斑欠陥は子供や若い患者にも発生します。多くの場合、これらは黄斑ジストロフィーとして定義される遺伝性の病状です。

遺伝性黄斑症の主な形態は次のとおりです。

シュタルガルト病は、若年性黄斑ジストロフィーの最も一般的な形態であり、幼い頃から中心視力の低下を伴います。
ベスト病または卵黄様ジストロフィー。中心窩内の大きな黄色の病変が特徴です。
網膜色素変性症、周辺視野の喪失およびヘメラロパシー、すなわち夜盲症を引き起こす可能性のある網膜の疾患。

主な症状は何ですか

黄斑症を特定することは、特に片目だけに影響がある場合には、まったく簡単ではありません。

重要な警鐘は、視力の顕著な低下または突然の低下です。このためには、定期的に眼科検査を受けることをお勧めします。

黄斑症の発症の可能性を示す主な兆候は間違いなく中枢視覚機能の喪失ですが、その他の症状としては次のようなものがあります。

変視症、または画像の視覚が歪んだり変化したりする。
くすんだ色または明るい色の知覚。
視野内の暗い斑点の知覚。
暗点、すなわち、固定的または断続的な盲点、暗い点、または色の付いた点の知覚であり、その周囲の視力は一般に良好です。
コントラスト感度が低い。
読むのが難しい。
夜間の視力の低下。

診断

黄斑症の変性的な性質を考慮すると、この疾患を無視すると非常に深刻な結果、最悪の場合は失明に至る可能性があるため、この疾患の早期診断が基本的に重要な役割を果たします。

黄斑症の症状は、さまざまな対象を絞った診断検査によって確認できます。

アムスラーテストは、黄斑の機能不全を検出するための最も簡単で即効性のある方法の XNUMX つです。検査中、患者はまず片方の目で、次にもう一方の目で中心点のある線のグリッドを交互に観察する必要があります。通常の視力では、中心領域の周囲のすべての線は真っ直ぐですが、患者がそれらの線が変化していることに気付いた場合は、黄斑の病気を疑うことが可能です。
視力の測定。中枢性弱視の程度を判断するのに役立ちます。
眼底の分析。検眼鏡のおかげで、網膜や眼球の他のすべての構造を観察することができます。
光干渉断層撮影法 (OCT): 黄斑レベルで網膜層を詳細に研究し、病理学的変化を特定します。
フルオレセイン血管造影法または網膜蛍光血管造影法では、網膜および脈絡膜の血管内の血液の流れを検査することができます。