目の病気：暗点とは何ですか?
暗点は、視野の特定の領域が正常な機能を果たせなくなり、視覚が部分的または全体的に妨げられるときに発生します。
これらは、視野に現れる黒または色の斑点であり、視力を損ないます。
暗点とは何ですか
視野におけるこのラクナ欠損は、網膜感度の低下に関連する場合は相対的であり、網膜感度が完全に消失する場合は絶対的です。
暗点は、視神経の深刻な病状にも直接関係する視覚障害であり、過小評価すべきではありません。
したがって、目の健康状態を確認できるのは専門医だけであるため、定期的に目の検査を受けることが重要です。
たとえば暗点の場合、視覚がほぼ完全に損なわれる末期段階に達するまで、それを認識することは事実上不可能です。
さまざまな種類の暗点
暗点にはさまざまな特徴があり、眼科医による慎重な分析のみが、どのような種類の障害に対処しているかを明らかにすることができます。
暗点の種類は分類に従って異なります。
- 生理的暗点:マリオットの盲点とも呼ばれ、視覚が障害される領域は視神経が網膜から出る点に対応します。
- 中心暗点、目の中心部分、つまり物体を固定するために使用される部分を損傷します。
- 傍中心暗点、黄斑周囲の領域に光感受性の低下領域が含まれる
- 中心暗点、中心暗点が徐々に拡大し、黄斑や盲点を巻き込む場合
- 環状暗点、円形で、通常注視点から 20° ～ 40° の範囲で検出可能
- 弓状暗点:Bjerrum 暗点とも呼ばれ、弓形の三日月の形をしています。
- 閃輝暗点（目の前に小さな黒い斑点があり、そこから光跡が発せられる）は、多くの場合片頭痛を伴います。
- 末梢暗点、一般に網膜症および脈絡網膜症に関連
暗点はその性質に応じて区別することもできます
- 正の暗点。観察された画像に重ねられた可変色のスポットを表します。
- 負の暗点は、視覚障害、つまり固定された物体を視覚化できない暗い斑点として認識されます。
暗点の症状
ほとんどの場合、少なくとも最初は無症状です。
患者が視力の低下を感じ始めたとき、私たちはすでにその障害、ひいてはそれに関連する病気の末期段階に直面しています。
したがって、周辺視野が障害され、さらに中心視野が障害され、患者がもはやよく見えなくなる場合、私たちは症候性暗点について話します。
暗点の診断方法
暗点は眼科検査によって診断されますが、患者が問題に気づくのは非常にまれで、非常に進行した段階にあり、視力が著しく損なわれる場合のみです。
暗点の存在を検出するために使用される検査は、視野の周辺および中心の検査であり、医師は目に光刺激を送る特別な器具を使用して目の周囲の空間の視力を測定できます。
この検査の後、眼科医は診断を確定するために、より具体的な検査を手配できます。
視野検査はどのように行われるのか
眼科検査では、医師は患者に視野検査を行います。これは、特に緑内障（その損傷を表す暗点）だけでなく、網膜、中枢神経系、視神経の他の病気の検出に役立つ非侵襲的な検査です。
患者は器具に顎を置き、検査されていない目を覆い、器具がボタンを押すことで認識される光刺激を送り出します。視線を決して動かさず、常に真っ直ぐ前を見ます。
暗点の原因
この視覚的ラクナ欠損を引き起こす眼の異常がいくつかある可能性があります。
最も一般的なのは確かに緑内障で、眼圧の上昇により視力が低下します。
その他の原因は次のとおりです。
- 網膜剥離
- 糖尿病性網膜症
- 白内障
- オーラを伴う片頭痛
- 視神経障害（視神経症、神経炎）
- 網膜芽細胞腫
- 黄斑の病理
また、心臓や血管の問題、脳腫瘍、さらには食中毒や薬物摂取など、目に直接影響を与えない要因によって引き起こされる場合もあります。
トキソプラズマ症などの感染症も視力を損ない、特に中心暗点を引き起こす可能性があります。
緑内障と暗点
すでに述べたように、暗点は緑内障疾患による損傷として現れます。
緑内障は、範囲を超えて 21 ～ 22 mmHg を超える眼圧の上昇が原因であり、先天性、つまり出生時にすでに存在している場合と、眼圧以外のさまざまな要因によって引き起こされる眼圧の上昇により長年にわたって発症する場合があります。目に関係するだけでなく、外部にも関係します。
さらに、40歳を過ぎると眼圧は1年ごとに10mmHGずつ上昇し、当然視力が低下します。
暗点の治療方法
暗点には特別な治療法はありませんが、さらに重要なのは、暗点にはさまざまな種類があり、根本的な原因も異なるため、医学的および科学的アプローチはケースごとに異なるということです。
暗点が緑内障、視神経症、または神経細胞損傷によって引き起こされた場合、リハビリテーションによって失われた視覚機能の一部を回復する以外にできることはあまりありません。
たとえば緑内障の場合、眼圧は低張点眼薬で制御できます。
白内障の場合のように、暗点が水晶体の問題によって引き起こされている場合、最善の解決策は、水晶体自体を除去し、眼内の人工レンズと置き換える手術です。
場合によっては、特に網膜血管疾患による暗点は、抗凝固剤、抗凝集剤、血栓溶解剤などの薬物療法で治療できる場合があります。
黄斑変性症（AMD）など、加齢に伴って起こる病気が暗点の原因である場合、黄斑症の種類に応じて薬やサプリメントを使用できます。
最後に、暗点の原因が網膜剥離である場合は、網膜組織を所定の位置に戻す手術が行われます。
暗点は、視野に現れる黒または色の斑点であり、視力を損ないます。
これらは、白内障、網膜剥離、緑内障など、網膜、黄斑、視神経に影響を与える特定の眼疾患によって引き起こされ、それらの原因となった原因に作用することで治療できます。
視力が完全に損なわれていない限り、通常は無症状であり、視野検査による眼科検査のみが確実に診断できます。
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