黒色腫：原因、症状、診断、治療
数年前まではかなり稀な病気とみなされていた黒色腫の発生率は過去4年間で14.3%増加し、男性100,000万人あたり13.6人、女性100,000万人あたりXNUMX人に達しました。
黒色腫は、適時に検出され、適切に治療されれば、完全に回復することが可能な病気です。
しかし、診断が遅れると急速に進行し、隣接する組織に侵入し、遠隔転移を引き起こして致命的になる可能性があります。
黒色腫: それは何ですか?
黒色腫は、主に皮膚に含まれるメラノサイトから発生する悪性腫瘍です。
黒色腫はまれですが、多くの場合非常に進行性の腫瘍であり、肉眼で見ることができ、皮膚の色の原因となる色素であるメラニンを生成する細胞であるメラノサイトから正確に発生します。
黒色腫：原因と症状
すでに述べたように、黒色腫は、全身の皮膚を紫外線の攻撃から守るためにメラニンの生成を担う細胞であるメラノサイトの変性によって発生します。
黒色腫は、新たに発生することもあれば、既存のほくろの変性によって発生することもあり、そのメラノサイトが変性を受けてがん細胞に変化します。
一般に、適切な日焼け止めがない状態で日光や UV ランプに誤って過度にさらされると、黒色腫の発生率が増加します。
このため、黒色腫の影響を最も受けやすい体の部位は、太陽に最も頻繁にさらされる腕、脚、手、顔です。
新規および既存のほくろの形成に細心の注意を払うことは、黒色腫を早期に診断するための最初で最も重要なステップです。
最も注意を払う必要がある兆候は次のとおりです。
- 非対称性: ほくろは通常対称的ですが、黒色腫は非対称的に発生します。
- 不規則なエッジ: ほくろは規則的で明確なエッジを持っていますが、黒色腫はギザギザのエッジを持っています。
- 不均一な色: ほくろは多かれ少なかれ濃いですが常に均一な色を特徴としますが、黒色腫はより多くの色またはより多くの色のグラデーションを示します。
- 直径: 直径が 6 ミリメートルを超える皮膚病変の疑いがある場合は、専門医による検査が必要です。
- 進化: ほくろが急速に成長し始め、形や色が変化した場合、これは黒色腫である可能性があります。
黒色腫: 診断
すべての人は年に一度のほくろ検査を自発的に受ける必要があり、その際に皮膚科医の専門家が慎重な臨床検査を実施します。
これにより、ほくろや疑わしい皮膚の斑点を検出できるため、患者はダーモスコピーなどの特定の対象を絞った検査を受けることができます。
ダーモスコピーは、エピルミネッセンス顕微鏡またはダーマトスコープと呼ばれる特別な機器を使用してほくろや皮膚の斑点を観察するシンプルで痛みのない手順であり、それがこの検査の名前の由来です。
この装置により、ほくろの内部の様子を観察することができ、肉眼では確認できない細部まで観察することができ、悪性かどうかを発見し、適切な処置を行うことができます。
しかし、多くの場合、観察だけでは十分ではないため、外来で行われる皮膚生検による組織学的検査を進める必要があります。
これは病変を完全または部分的に除去することによって行われるため、観察だけで行うよりも正確な診断を行うことができます。
黒色腫の病期分類
組織学的検査の機能は、切除された組織部分が黒色腫であるかどうかを特定するだけでなく、黒色腫である場合には、新生物の局在化によって病期分類を決定することにもあります。
解剖病理学者は、所見を検査することで、実際に切除縁が健康であるかどうかを判断することができます。
前者の場合、黒色腫が局所的に存在し、まだ周囲の組織に浸潤していないため、完全に切断されたと考えることができることを意味します。
それ以外の場合、解剖病理学者は、明確に定義されたパラメーターを使用して、黒色腫の侵襲性を明確に判断するために、黒色腫による周囲組織の浸潤の深さ、リンパ管浸潤、および増殖する細胞の数を予測することができます。 。
黒色腫が進行性で急速に増殖していると評価された場合、解剖病理学者はセンチネルリンパ節、つまり切除病変に最も近いリンパ節の生検を要求します。
センチネルリンパ節の検査でも癌細胞の存在が示された場合は、遠隔転移を評価するために超音波、X 線、CT スキャン、PET スキャンなどの他の検査が必要になります。
黒色腫の治療と療法
扱っている腫瘍の種類、病気の段階、腫瘍が形成された領域を評価して正確に診断した後、最も適切な治療法の選択を進めますが、その治療法は次のような他の要因にも依存します。患者の年齢と健康状態。
外科療法
一般に、ほとんどの皮膚腫瘍には外科的切除が推奨される治療法です。
皮膚外科手術では、がん病巣またはがんの疑いのある病巣を完全に切除することができます。
切除した病変が大きい場合、特に患者の顔にある場合は、審美性を損なうことを避けるために、形成外科が介入してその領域を再構築することになる。
黒色腫を治療するために手術が行われる場合、通常、残存する癌細胞の可能性を排除し、遠隔転移を防ぐために、切除した黒色腫の影響を受ける皮膚領域の排出を担うリンパ節（センチネルリンパ節）も除去されます。
化学療法
化学療法は、存在するがん細胞を破壊する薬剤を経口または静脈内に投与する治療法です。
皮膚腫瘍は、限られた領域に高濃度の化学療法薬を投与して、薬が体全体に行き渡るのを防ぐことによって治療することもできます。
免疫療法
免疫療法は、腫瘍細胞を特異的かつ選択的に標的にして破壊すると考えられる免疫系の一部を再活性化することによって作用するモノクローナル抗体を利用する治療法です。
標的療法
「標的療法」とは、がん細胞自体の増殖に不可欠と考えられるがん細胞の特定の分子標的を標的とする薬剤を使用する特定の種類の治療法を指します。
この治療法の特徴は、化学療法や放射線療法とは異なり、がん細胞自体の特性に合わせて治療する必要があることです。
黒色腫:どうすれば予防できますか?
前述したように、黒色腫形成の主な危険因子は、自然源（太陽光）だけでなく、とりわけ人工光（シャワーや日焼けベッド）からの紫外線への無謀かつ無責任な暴露です。
実際、紫外線は皮膚を貫通し、細胞の DNA 構造に修復不可能な損傷を与え、腫瘍プロセスの発症を引き起こす可能性のある突然変異を引き起こす可能性があります。
そうならないためには予防が一番の治療法です。
したがって、自然または人工の紫外線への曝露をできるだけ避け、保護効果の高い日焼け止めクリームを使用するなどの十分な予防策を講じることが、一般に黒色腫または皮膚がんに対する有効な予防戦略となります。
早期診断を可能にするために、年に一度のほくろ検査とマッピングを行うこともお勧めします。
さらに、強力な抗酸化物質であるビタミン A、C、E が豊富な多様な食事は、紫外線の有害な作用から皮膚を守るのに役立ちます。
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