D型肝炎：定義、症状、診断および治療
D 型肝炎は、B 型肝炎ウイルス (HBV) と D 型肝炎ウイルス (HDV) という XNUMX つのウイルスの感染によって引き起こされる肝臓の炎症です。
後者は、複製するために B ウイルスの同時存在を必要とするため、「欠陥」と呼ばれるウイルスのクラスに属します。
この状態の当然の結果として、D 型肝炎の発症は HBV 陽性の個人、つまり B 型肝炎に感染した個人でのみ起こります。
HDV 感染には XNUMX つのモードがあります。
- デルタ共感染、D ウイルスと HBV ウイルスの伝染が同時に起こる状態。
- デルタ重複感染、すでに慢性 HBV キャリアである人がデルタウイルスに感染する状態。
- D 型肝炎は、短命 (急性) の場合もあれば、ゆっくりと時間をかけて発症する (慢性) 場合もあります。
慢性B型肝炎患者がDウイルスに感染すると、70～90%の症例でより深刻な病気への進行が加速します。
デルタ感染の大部分は、既存の肝障害の有無に応じてさまざまな重症度の急性肝炎として現れます。
感染症は 90% の症例で慢性化する傾向があります。
潜伏期間は、B 型または C 型肝炎の場合のように最長 XNUMX か月です。
D型肝炎の疫学
世界中で約 10 万人が HDV に感染していると推定されています。
B 型肝炎ウイルスと同様に、D 型肝炎ウイルスは世界中に存在します。
その有病率は、開発途上地域や社会経済的地位の低い人々の間で高くなりますが.
2020 年に Journal of Hepatology に掲載された研究によると、B 型肝炎に感染している人の約 5% が D 型肝炎 (またはデルタ型) に感染しているようです。
この研究では、モンゴル、モルドバ、中東アフリカの一部の国など、特定の地域で D 型肝炎の有病率が高いことが示されています。
世界的に、HDV 感染の総数は 1980 年代以降急激に減少しています。
異なる遺伝子型については、遺伝子型 I が最も広く普及しており、遺伝子型 II は日本と台湾で優勢であり、遺伝子型 III はアマゾンにのみ存在します。
また、いくつかの調査により、欧米では、当初B型肝炎と考えられていた劇症肝炎の約25～50%が実際にはDウイルスによるものであることが明らかになっています。
ウイルス性 D 型肝炎ウイルスは、感染者の血液または体液によって伝染します。
より具体的には、伝染が起こる
- 性的に
- 感染した臓器の輸血および移植による血液を介して
- 生体液（胆汁、鼻汁）を介して
そしてまた
- 母から子への垂直感染
- 汚染された針や手術器具、トイレタリーの使用による。
D型肝炎に感染している人は
- 性的パートナーに病気が広がらないように適切な予防措置を講じる
- 血液、精子、または臓器を提供しないでください
- 医師と歯科医に通知する
- 妊娠を希望する場合は、医師に相談してください（母から子への垂直感染はまれですが可能性があります）。
D型肝炎の症状と合併症
D 型および B 型肝炎ウイルスによる急性感染症では、明らかな症状が生じないことがよくあります。
そのため、自分が感染していることに気づかず、感染拡大の一因となる可能性があります。
苦情が発生した場合、通常は感染から XNUMX か月以内に、次のようなものがあります。
- 発熱
- 筋肉と関節の痛み
- 沈滞
- 疲れ
- 食欲不振
- 腹痛
- 暗色尿
- 淡い灰色の便
- 表皮のかゆみ
- 黄疸、すなわち目と皮膚の黄色化。
慢性肝炎は、肝不全（肝臓が適切に機能しなくなる状態）が発生するまで、長期間にわたって顕著な症状を引き起こさない場合もあります.
この状況は、特定の血液検査で検出できます。
たとえば、トランスアミナーゼ、通常は肝細胞内に含まれる酵素で、炎症により肝細胞が死ぬ (壊死) ときに大量に放出されます。
これらの場合、次のような他の症状も現れることがあります。
- 黄疸
- 脚、足首、足のむくみ
- 錯乱状態
- 便に血が混じったり、 嘔吐
より深刻なケースでは、次のような症状を伴う肝臓腫瘍 (肝癌) が発生する可能性があります。
- 不当な減量
- 食後（少量でも満腹感）
- 沈滞
- 黄疸、すなわち皮膚と目の黄色化。
D型肝炎に感染すると、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 肝硬変、D型肝炎感染による慢性炎症は、肝臓の機能を損なう可能性があります。
- 肝不全、急性肝不全は、肝臓の重要な機能が損なわれている状態です。
- 肝がん、慢性 D 型肝炎感染者は、肝がん（肝がん）を発症するリスクが高くなります。 後者の存在下では、手術または肝移植が必要になる場合があります
- 腎臓病または血管の炎症。
診断、治療および予防
D 型肝炎は、血液サンプルを採取し、HDV 抗体と HDV-RNA を検査することによって診断されます。
感染後約 XNUMX か月で、D ウイルスに対する抗体が出現します。抗体が数か月または数年にわたって持続する場合は、対象が感染しており、疾患が慢性化していることを示しています。
抗体の消失は回復の兆候です。
今日まで、急性または慢性の肝炎ウイルス感染に対する特定の治療法はありません。
一般に、ペグ化インターフェロン（PEG-IFNα2a）などの薬物で治療されます。これは、ウイルスを排除するか、制御下に置いて、肝障害のリスクを軽減することを目的としています.
プレニル化阻害剤 (D 型肝炎ウイルスに対するもの) やウイルス侵入阻害剤などの潜在的な新薬が調査中です。
このような背景から、D 型肝炎との闘いにおける予防の基本的な機能を推測することができます。
この点での主な焦点は、間違いなくワクチンです。 D型肝炎ウイルス感染に対する特定のワクチンはありませんが、B型肝炎ワクチンは（前述のデルタウイルスの欠陥のある性質により）肝炎から保護することもできます.
ワクチンは安全で効果的です。 ウイルスは含まれていませんが、実験室で人工的に生成された部分の一部のみが含まれています。
その他の予防策には、次の回避が含まれます。
感染した血液/臓器への曝露
歯ブラシ、カミソリ、爪切りなど、病気の人からの汚染された針や身の回り品の使用
無防備な性交を避ける。
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