動脈瘤手術：従来の開腹手術
動脈瘤手術は、大動脈瘤の治療です。 外科医が大動脈の損傷した部分を取り除き、移植片と呼ばれる合成繊維のチューブに置き換えます
この手術は、動脈瘤が破裂する前に行うと非常に効果的です。 ほとんどの場合、回復には 10 ～ XNUMX 日間の入院と XNUMX ～ XNUMX 週間の自宅療養が含まれます。
動脈瘤手術とは？
伝統的な開腹手術とも呼ばれる動脈瘤手術は、大動脈瘤の治療法です。
大動脈瘤は大動脈に損傷を与え、生命を脅かす合併症を引き起こします。
開腹手術の主な目的は、動脈瘤の破裂や解離を防ぐことです。
そのようなイベントが発生した後に損傷を修復することもできます。
外科医が大動脈の損傷した部分を取り除き、合成繊維のチューブに置き換えます。
この管は移植片と呼ばれます。
動脈の新しい内張りとして機能し、血液が安全に通過できるようにします。
胸部または血管外科医は、病院の手術室でこの手順を実行します
この手順は大手術と見なされます。
外科医は、動脈瘤にアクセスするために、胸部または腹部を大きく切開する必要があります。
動脈瘤は、胸部 (胸部大動脈瘤) にある場合と、腹の少し下 (腹部大動脈瘤) にある場合があります。
動脈瘤手術は、重篤な合併症や死亡を防ぐためにしばしば必要となります
他の大手術と同様に、リスクが伴います。
しかし、通常、メリットはリスクを上回ります。
医療提供者は、選択肢についてあなたと話し合い、手術が必要かどうかを判断します。
動脈瘤手術を受ける必要があるのは誰ですか?
大動脈瘤が破裂または解離した人には、この手術が必要です。
命を救う緊急手術です。
破裂の危険性があるが、まだ破裂していない動脈瘤がある場合は、この手術が必要になることがあります。
動脈瘤が大きくなったり、症状を引き起こしたりすると、このリスクが高まります。
動脈瘤が破裂または解離した人
動脈瘤が破裂または解離した場合は、すぐに手術が必要です。
次の症状がある場合は、緊急番号に電話してください。
- ベトベト、汗ばむ肌。
- めまい。
- 失神。
- 速いハートビート。
- 吐き気と 嘔吐.
- 息切れ。
腹部、腰、または脚の突然の激しい痛み。
胸や背中の突然の鋭い痛み。
破裂の危険性がある動脈瘤がある人
動脈瘤がある場合は、健康診断を受けるために医療提供者を訪問することが重要です。
破裂または解離していない動脈瘤は、依然として危険です。
そのため、医療提供者は動脈瘤を監視し、最善の治療方法を決定します。
以下の場合は、動脈瘤手術が必要になることがあります。
- お腹、背中、胸、鼠径部、太ももの内側の痛み。
- お腹に脈打つような感覚。
- 咳、嗄声、または呼吸困難。
- より大きな動脈瘤 (直径 5 cm 以上)。
- 急速な動脈瘤の成長 (年間 1 cm 以上の成長)。
医療提供者は、あなたの状態と治療の選択肢についてあなたと話します。
医療提供者は、動脈瘤のサイズ、位置、および破裂のリスクを確認します。
全体的な健康状態や病歴など、考慮すべきことがたくさんあります。
プロバイダーは、個々のニーズに合わせて治療を調整します。
たとえば、マルファン症候群の場合、動脈瘤が小さいほど危険です。
そのため、マルファン症候群でない人よりも早く治療が必要になる場合があります。
開腹手術が危険すぎる他の健康上の問題を抱えている可能性があります。
その場合、プロバイダーは血管内動脈瘤修復 (EVAR) を推奨する場合があります。
これは侵襲性の低い動脈瘤修復処置です。
動脈瘤手術の前に何が起こりますか?
手術の準備は数週間前から始まります。
プロバイダーは身体検査を行い、いくつかのテストを実行して、手術を安全に実施できることを確認します。
プロバイダーと次のことについて話し合います。
- 服用している薬。 医療提供者は、あなたが使用している薬、サプリメント、ハーブについて知る必要があります。 処方薬と市販薬の両方に必ず言及してください。 手術前に服用を中止する必要があるかもしれません。 どの薬を服用または避けるかについて、医療提供者のガイダンスに厳密に従うことが重要です。
- 医学的状態。 手術前に高血圧などの状態を管理する必要があります。
- どのように感じています。 風邪、インフルエンザ、ヘルペスの発生、またはその他の病気にかかっている場合は、医療提供者に伝える必要があります. 病気は、手術への反応に影響を与える可能性があります。
- 喫煙。 手術までの少なくとも XNUMX か月間は喫煙しないでください。 プロバイダーは、禁煙に役立つリソースを提供します。
プロバイダーは、手術当日の準備方法について具体的な指示を出します。
これらには、
- 手術前夜の深夜以降は禁酒。 それには水が含まれます。
- 手術の朝に特定の薬を服用する。
- 退院時に家まで送ってくれる人を探す。
- プロバイダーのすべての指示に従うことが重要です。 不明な点や質問がある場合は質問してください。
動脈瘤手術中はどうなりますか？
あなたのケアチームは、動脈瘤手術が始まる前にあなたを快適にします.
全身麻酔なので、手術中は眠ってしまいます。
次に、手術には次の手順が含まれます。
- 切開。 外科医は皮膚を長く切開して、胸または腹を開きます。 切開の位置は、動脈瘤の位置によって異なります。 胸の前または左側にある場合もあれば、へそのすぐ下まで伸びている場合もあります。
- クランプ。 外科医はクランプを使用して、動脈瘤の上下の大動脈のセクションからの血流を遮断します。 手術中は血液が全身に流れるように人工心肺を装着することがあります。
- グラフト挿入。 移植片を挿入することが手術の主な目的です。 外科医は、大動脈の膨らんだ部分を移植片と呼ばれる管で置き換えます。 この移植片は、動脈の新しい内張りとして機能します。 ポリエステル（布）などの人工素材でできています。 血液の流れをサポートする強力な壁があります。 外科医は移植片を所定の位置に縫い付けます。
- 閉鎖。 外科医は、縫合またはホチキスで胸部または腹部の切開を閉じます。
通常、動脈瘤の手術には XNUMX ～ XNUMX 時間かかります。
動脈瘤手術後はどうなりますか？
手術が終わると、集中治療室（ICU）に移動します。
通常の病室に移動する前に、数日間注意深く監視されます。
入院期間は、おそらく 10 ～ XNUMX 日です。
入院中は、次のようなケアを受けられます。
- おしっこを助けるための尿道カテーテル。
- 鼻と胃を通るチューブで、液体を排出します。
- 抗凝血剤（抗凝固剤）。
- 足の血栓を防ぐのに役立つ着圧ソックス。
- 肺をサポートする呼吸器。
- あなたの回復を容易にするための鎮痛剤。
ゆっくりと動き始め、力を取り戻します。
しかし、大手術を受けたばかりであることを忘れないでください。
あなたの体は治癒する時間が必要です。
プロバイダーの指示に厳密に従ってください。
自分に休む時間を与えることが重要です。
誰かがあなたを病院から家まで送ってくれるよう手配してください。
プロバイダーが OK を出すまで、運転することはできません。
動脈瘤手術の利点は何ですか？
動脈瘤手術はあなたの命を救うことができます。 動脈瘤の破裂や解離を防ぐことができます。
また、動脈瘤の破裂や解離による損傷を修復するために緊急時に実行することもできます。
開腹手術は、血管内動脈瘤修復 (EVAR) ができない人に適した選択肢です。
たとえば、EVAR で使用されるステント グラフトは、常に人の大動脈の形状に適合するとは限りません。
したがって、その人は開腹手術が必要になります。
動脈瘤手術のリスクと合併症は何ですか?
動脈瘤手術はあなたの命を救うことができます。
ただし、起こりうるリスクと合併症を認識することが重要です。
彼らを含める：
- 出血。
- 血の塊。
- 呼吸の問題。
- 腸または他の臓器への損傷。
- 心臓発作または脳卒中。
- 移植片の感染。
- 肺、尿路、または腹部の感染症。
- 腎不全。
- 神経の損傷。
- 脊髄 コードの損傷。
考えられるすべてのリスクについて、プロバイダーと話し合ってください。
そして、あなた自身の健康状態に基づいて、どちらがより可能性が高いかを尋ねてください.
リスクと合併症は個人によって異なります。
手術は決してリスクのないものではありません。
しかし、あなたのケアチームは、あなたの手術を安全かつ成功させるために可能な限りのことをします。
動脈瘤手術の生存率はどのくらいですか?
動脈瘤の破裂後に行われる場合、動脈瘤の手術は非常に深刻です。
破裂した大動脈瘤の手術後の生存率は 50% から 70% です。
最大の脅威は、腎不全を含む破裂の合併症です。
しかし、まったく治療しなければ、断裂は確実に致命的になります。
したがって、手術は破裂後の生存の可能性を最大限に高めます。
破裂する前に手術を受けると、生存の可能性がはるかに高くなります。
その場合、動脈瘤手術の生存率は 95% から 98% です。
開腹手術は、次のような深刻な健康問題を抱えている人にとってはリスクが高くなります。
- 心臓病
- 腎不全。
- 肺疾患。
- 脳卒中の病歴。
高齢者は合併症のリスクも高くなります。
あなたの医療提供者は、あなたとあなたの個々のリスクについて話し合います。
ほとんどの人は、特に動脈瘤が最初に破裂しなかった場合、動脈瘤の手術から完全に回復します。
動脈瘤手術から回復するのにどのくらいかかりますか?
病院での回復には 10 ～ XNUMX 日かかります。
もっと時間が必要な人もいます。 退院後は、リハビリ施設に滞在する必要がある場合があります。
これにより、強さと独立性を取り戻すことができます。
ほとんどの場合、完全に回復するまでに XNUMX ～ XNUMX 週間かかります。
しかし、人によっては、元に戻るまでに XNUMX ～ XNUMX か月かかることもあります。
リカバリ中の制限
担当の医療チームは、回復する際に従うべき具体的な指示を提供します。
制限には次のものが含まれる場合があります。
- あなたのプロバイダーが大丈夫だと言うまで、運転しないでください。 これは通常、手術後少なくとも XNUMX ～ XNUMX 週間で、鎮痛剤の服用を中止します。
- 傷が治るまで入浴禁止。 シャワーやスポンジバスを浴びることはできますが、切開部に注意してください。
- 傷が治るまで泳げません。
- 10 ～ XNUMX 週間、重い物を持ち上げない (XNUMX ポンド以上)。 回復状況によっては、これより長くなる場合があります。 プロバイダーの指示に従ってください。
- 激しい運動や息切れするような活動はありません。
痛みへの対処
自宅で回復しているときに服用する処方鎮痛薬があります。
各用量を服用する時間を書き留めます。
そして、毎日同じ時間に錠剤を飲むようにしてください。
これにより、薬が最も効果的に作用する可能性があります。
切開部（手術創）のお手入れ
- 切開部とは、手術のために切開された胸部または腹部の領域です。 今は完全に閉じていますが、まだ傷が残っています。 回復中は特別なケアが必要です。 あなたのプロバイダーは、それを世話する方法についてのガイダンスを提供します。 少なくとも XNUMX 日に XNUMX 回は包帯 (包帯) を交換する必要があります。 医療提供者が問題ないと判断しない限り、ドレッシングを外してシャワーを浴びないでください。
- くしゃみや咳はしばらく不快に感じるかもしれません。 痛みを和らげるために、くしゃみや咳をするときは切開部に枕を当ててください。 これにより、切開部を保護することもできます。
食欲とエネルギーレベルの変化
回復するにつれて、いつもほどお腹が空いていないことに気付くかもしれません。
これは正常です。
食欲が戻るまで数週間かかる場合があります。
回復中に最大 20 ポンド減量する人もいます。
また、数週間は疲れを感じるかもしれません。
これは癒しの一部です。 あなたの気分や懸念事項についてプロバイダーに相談してください。
自宅での回復に備えるために何ができますか?
手術の準備は緊張するものです。
その神経質なエネルギーの一部を、家に戻って快適にすることに専念してください。
家族や友人に助けを求めてください。
いくつかのヒントが含まれます：
- XNUMX階にはベッドとリビングスペースを設置。 階段も使えそうです。 ただし、治癒するときに転倒のリスクを制限することをお勧めします。
- 食料品や身の回り品を買いだめしましょう。
- 食事は事前に作って冷凍しましょう。
- 低くかがんだり、高く手を伸ばす必要のない食器棚やスペースに物資を保管してください。
- 携帯電話と充電器は手の届きやすい場所に置いてください。
一人暮らしの場合は、誰かに一緒に住んでもらうか、毎日一緒に過ごしてもらいましょう。
食料品やその他の物資を持ってくる人を手配することもできます。
近くに家族や友人がいない場合は、医療提供者に介護サービスを勧めるよう依頼してください。
あなたが癒されるとき、他の人からの助けを受け入れることが重要です。
より多くの支援があればあるほど、より早く回復し、自立を取り戻すことができます。
動脈瘤手術後、どのようなライフスタイルの変更を行う必要がありますか?
あなたの手術はあなたの健康への大きな投資でした。
しかし、その投資を保護する必要があります。
心臓と全身の健康をサポートするために、次のことを含め、できることは何でもしてください。
- 心臓に良い食事をする。 塩分、砂糖、飽和脂肪の摂取を減らします。 たくさん水を飲む。
- エクササイズ。 どのエクササイズがあなたに最適かをプロバイダーに尋ねてください。
- タバコを吸っているなら、やめるときです。 喫煙は動脈を損傷し、他の多くの健康問題を引き起こします。 プロバイダーと協力して、必要なリソースとサポートを入手してください。
- 高血圧、高コレステロール、糖尿病などの状態を管理します。 あなたの薬を服用し、あなたの番号についてあなたのプロバイダーと話してください.
- サポート グループに参加して、同じ立場の人に会いましょう。 サポート グループは、ライフスタイルの変化を順調に進めるのに役立ちます。 また、新しいリソースや治療法について学ぶための優れた方法にもなります。
いつ医療提供者に診てもらうべきですか?
動脈瘤の手術から回復したら、自分の気持ちに注意してください。
これらの問題がある場合は、プロバイダーに連絡してください。
- 切開（手術創）の問題
- 発赤、痛み、熱感または腫れ。
- 包帯に血や透明な液体が染み込んでいる。
- 緑または黄色の排水。
- あなたの切開の端がバラバラになっています。
その他の問題
- 背中やお腹の重度または持続的な痛み。
- 足がむくんだり、足が動かなくなったり。
- 休んでいても胸の痛みや息切れ。
- めまい、失神または極度の疲労。
- 喀血、または黄色または緑色の粘液を喀出する。
- 悪寒または発熱。
- 便に血が混じる。
動脈瘤手術は、動脈が健康になるのを助けることができる命を救う処置です
一部の人にとっては、破裂した動脈瘤に対する緊急手術です。
他の人にとっては、数か月前に計画された予防策です。
しかしいずれにせよ、それはそれ自身のリスクを伴う大手術です。
どの治療オプションがあなたに最適かについて、医療提供者と相談してください。
動脈瘤がある場合、または動脈瘤の病歴がある場合は、定期的な検査を受けて、医療提供者が状況を監視できるようにします。
動脈瘤が大きくなりすぎたり、深刻な問題を引き起こしたりする前に、動脈瘤を治療することが不可欠です。
参考文献
- メルク マニュアル. 腹部大動脈瘤。 (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) アクセスされた2 / 22 / 2022。
- メルク マニュアル. 胸部大動脈瘤。 (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) アクセスされた2 / 22 / 2022。
- 血管外科学会。 胸部大動脈瘤の修復。 (https://血管.org/患者/血管治療/修理胸部大動脈瘤#whyitsdone) アクセスされた2 / 22 / 2022。
- 米国疾病管理予防センター。 大動脈瘤。 (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) アクセスされた2 / 22 / 2022。
- 米国国立衛生研究所、国立医学図書館。 腹部大動脈瘤の修復 - 開く。 (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) アクセスされた2 / 22 / 2022。
- 米国国立衛生研究所、国立医学図書館。 腹部大動脈瘤の修復 - 開腹 - 退院。 (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) アクセスされた2 / 22 / 2022。
- 米国国立衛生研究所、国立医学図書館。 あなたの家を準備する - 病院の後。 (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) アクセスされた2 / 22 / 2022。
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