甲状腺機能低下症：症状、原因、診断および治療
甲状腺機能低下症とも呼ばれる甲状腺機能低下症は、甲状腺が身体のニーズを満たすのに十分な甲状腺ホルモンを生成しない場合です
甲状腺は、首の前部にある小さな蝶の形をした腺です
甲状腺ホルモンは体がエネルギーを使用する方法を制御するため、体のほぼすべての臓器に影響を与え、心臓の鼓動にも影響を与えます.
甲状腺ホルモンが不足すると、体の多くの機能が低下します。
甲状腺機能低下症を発症する可能性が高いのは誰ですか?
女性は男性よりも甲状腺機能低下症を発症する可能性がはるかに高くなります。
この病気はまた、60.1 歳以上の人々の間でより一般的です.XNUMX
以下の場合、甲状腺機能低下症が発生する可能性が高くなります。
- 以前に甲状腺腫などの甲状腺の問題があった
- 甲状腺の問題を修正するために手術または放射性ヨウ素を受けたことがある
- 甲状腺への放射線治療を受けており、 首 または胸
- 甲状腺疾患の家族歴がある
- 過去6か月以内に妊娠していた
- 女性に影響を与える遺伝性疾患であるターナー症候群を患っている
以下のような他の健康上の問題がある場合も、甲状腺機能が低下している可能性が高くなります。
- セリアック病
- シェーグレン症候群、目と口の乾燥を引き起こす病気
- 悪性貧血、ビタミン B12 欠乏によって引き起こされる状態
- 1型または2型糖尿病
- 関節リウマチ、関節に影響を与える自己免疫疾患
- 狼瘡、慢性自己免疫炎症状態
妊娠中の甲状腺機能低下症は問題ですか？
治療せずに放置すると、妊娠中の甲状腺機能低下症は母親と赤ちゃんの両方に影響を与える可能性があります。
しかし、甲状腺薬は問題の予防に役立ち、妊娠中に服用しても安全です。
甲状腺ホルモン剤を服用している女性の多くは、妊娠中に高用量を必要とするため、妊娠していることが判明した場合は、すぐに医師に連絡してください.
甲状腺機能低下症の合併症にはどのようなものがありますか?
甲状腺機能低下症は、高コレステロールの一因となる可能性があります。
コレステロールが高い場合は、甲状腺機能低下症の検査を受ける必要があります。
まれに、治療を受けていない重度の甲状腺機能低下症が粘液浮腫性昏睡につながることがあります。
粘液腫性昏睡には、直ちに医師の診察が必要です。
甲状腺機能低下症の症状は何ですか？
甲状腺機能低下症には、人によって異なる多くの症状があります。
甲状腺機能低下症の一般的な症状には次のものがあります。
- 疲労
- 体重増加
- 寒さへの耐性の難しさ
- 関節と筋肉の痛み
- 乾燥肌または乾燥した薄毛
- 重度または不規則な月経または生殖能力の問題
- 遅い心臓の鼓動
- うつ病
甲状腺機能低下症はゆっくりと進行するため、何ヶ月も何年も病気の症状に気付かないかもしれません.
これらの症状の多く、特に疲労と体重増加は一般的であり、必ずしも甲状腺の問題があることを意味するわけではありません.
甲状腺機能低下症の原因は何ですか?
甲状腺機能低下症には、以下を含むいくつかの原因があります。
- 橋本病
- 甲状腺炎または甲状腺の炎症
- 先天性甲状腺機能低下症または出生時に存在する甲状腺機能低下症
- 甲状腺の一部または全部の外科的切除
- 甲状腺の放射線治療
- 特定の薬
甲状腺機能低下症は、食事中のヨウ素が多すぎたり少なすぎたりすることや、下垂体や視床下部の障害によって引き起こされることはあまりありません。
橋本病
自己免疫疾患である橋本病は、甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。
この病気では、免疫系が甲状腺を攻撃します。
甲状腺が炎症を起こし、十分な甲状腺ホルモンを産生できなくなります。
甲状腺炎
甲状腺の炎症である甲状腺炎は、貯蔵された甲状腺ホルモンの甲状腺からの漏出を引き起こします。
最初は、漏出によって血中のホルモンレベルが上昇し、甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンレベルが高すぎる状態）につながります。
甲状腺中毒症は何ヶ月も続くことがあります。
その後、甲状腺の活動が低下し、時間の経過とともに状態が永続的になる可能性があり、甲状腺ホルモンの補充が必要になります.
2 種類の甲状腺炎は、甲状腺中毒症とそれに続く甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります.XNUMX
亜急性甲状腺炎は、痛みを伴う炎症と肥大した甲状腺を伴います。
分娩後甲状腺炎は、女性が出産した後に発症します。
無症候性甲状腺炎は無痛ですが、甲状腺が肥大することがあります。 専門家は、おそらく自己免疫疾患であると考えています。
先天性甲状腺機能低下症
一部の子供は、未発達または機能不全の甲状腺を持って生まれてきます。
未治療のままにしておくと、先天性甲状腺機能低下症は、子供が期待どおりに成長しない場合、知的障害NIH外部接続および成長障害につながる可能性があります.
早期治療はこれらの問題を防ぐことができます。
そのため、米国ではほとんどの新生児が甲状腺機能低下症の検査を受けています。
甲状腺の一部または全部の外科的切除
外科医が甲状腺の一部を切除すると、残りの部分は正常な量の甲状腺ホルモンを産生することができます。
しかし、この手術を受けた一部の人々は、甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。
甲状腺全体の除去は、常に甲状腺機能低下症を引き起こします。
外科医は、甲状腺の一部または全部を切除することができます。
- 甲状腺機能亢進症
- 大きな甲状腺腫
- 甲状腺結節は、甲状腺ホルモンを過剰に産生する可能性がある甲状腺の非癌性腫瘍または結節です。
- 小さな甲状腺がん
甲状腺放射線治療
甲状腺機能亢進症の一般的な治療法である放射性ヨウ素は、甲状腺細胞を徐々に破壊します。
放射性ヨウ素による治療を受けると、最終的に甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。
医師はまた、頭頸部の腫瘍がある人を外部放射線療法で治療します。これは、治療に含まれる場合、甲状腺にも損傷を与える可能性があります。
医薬品
一部の薬は、甲状腺ホルモンの産生を妨げ、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
- 心臓薬
- 双極性障害薬 NIH 外部接続薬
- 抗がん剤
特に、最近開発されたいくつかの抗がん剤は、甲状腺に直接影響を与えるか、下垂体に損傷を与えることによって間接的に影響を与える可能性があります.
医師は甲状腺機能低下症をどのように診断しますか?
医師は病歴を調べ、身体検査を行います。
甲状腺機能低下症の診断は、症状の多くが他の病気の症状と同じであるため、症状だけに基づいて行うことはできません.1
そのため、医師はさまざまな甲状腺血液検査や画像検査を使用して診断を確定し、原因を突き止めることがあります。
甲状腺機能低下症は生殖能力に問題を引き起こす可能性があるため、妊娠が困難な女性は甲状腺の問題について検査を受けることがよくあります。
医師は甲状腺機能低下症をどのように治療しますか?
甲状腺機能低下症は、自分の甲状腺が産生できなくなったホルモンを補充することによって治療されます。
健康な甲状腺によって産生されるホルモンと同一の甲状腺ホルモン薬であるレボチロキシンを服用します.3
通常は錠剤で処方されますが、この薬は液体およびソフトジェルカプセルとしても入手できます。
これらの新しいフォーミュラは、消化器系の問題を持つ人々が甲状腺ホルモンを吸収するのを助けることができます.
医師は、朝、食事の前に薬を服用することを勧める場合があります。
医師は、薬の服用を開始してから約 6 ～ 8 週間後に血液検査を行い、必要に応じて用量を調整します。
用量が調整されるたびに、別の血液検査が行われます。
自分に合った用量に達すると、医師はおそらく6か月後に血液検査を繰り返し、その後はXNUMX年にXNUMX回.
指示に従って推奨用量を服用すれば、おそらく甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモン薬で完全にコントロールできます.
最初に医師に相談することなく、薬の服用を決してやめないでください。
甲状腺ホルモン剤の過剰摂取は、心房細動や骨粗鬆症などの深刻な問題を引き起こす可能性があります NIH 外部リンク.1
栄養は甲状腺機能低下症にどのように影響しますか?
甲状腺はヨウ素を使って甲状腺ホルモンを生成します。
ただし、橋本病やその他の自己免疫性甲状腺疾患を患っている場合は、ヨウ素の有害な副作用の影響を受けやすい可能性があります。
昆布、ダルス、または他の種類の海藻など、大量のヨウ素を含む食品を食べると、甲状腺機能低下症を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります.
ヨウ素サプリメントを摂取しても同じ効果が得られます。
あなたの健康チームのメンバーと話してください
- どの食品を制限または避けるべきかについて
- ヨウ素サプリメントを摂取しているかどうか
- ヨウ素が含まれている可能性があるため、服用している咳止めシロップについて
妊娠中の場合、赤ちゃんは食事からヨウ素を摂取するため、より多くのヨウ素が必要になります. 必要なヨウ素の量について医師に相談してください。
参考文献
[1] Patil N、Rehman A、Jialal I. 甲状腺機能低下症。 の： StatPearls[インターネット]. StatPearls パブリッシング; 2020 年。10 年 2020 月 5 日更新。2021 年 XNUMX 月 XNUMX 日にアクセス。 www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536 NIH外部リンク
[2] ピアース EN、ファーウェル AP、ブレイバーマン LE。 甲状腺炎。 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン. 2003;348(26):2646–2655。 ドイ: 10.1056/NEJMra021194. エラータ: ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン。 2003; 349（6）：620 www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra021194 外部リンク
[3] ジョンクラース J、ビアンコ AC、バウアー AJ、他。 甲状腺ホルモン補充に関するアメリカ甲状腺協会タスクフォース。 甲状腺機能低下症の治療のためのガイドライン: 甲状腺ホルモン補充に関するアメリカ甲状腺協会タスクフォースによって作成されました。 甲状腺. 2014;24(12):1670–1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028
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