腎臓結石：定義、症状、診断および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 4 月 7 日

健康スライダー

腎臓結石（腎結石または腎結石とも呼ばれます）は、尿路に形成されるミネラル塩の沈着物です。

食事、過剰な体重、特定の病状、および一部の薬はすべて、その形成に寄与する可能性があります.

腎臓結石は、腎臓から膀胱まで、尿路のどこにでもできます。

尿が濃縮されると形成されることが多く、ミネラルが結晶化してくっつきます。計算を渡すのは非常に苦痛です。

状況によっては、鎮痛剤を服用したり、水をたくさん飲んだりするだけで十分な場合があります。

他のケースでは、例えば尿路に沈着し、尿の生理学的流れを妨げている場合、手術を必要とする合併症を引き起こす可能性があります.

腎臓結石：定義と構成要素

尿中に存在するミネラル塩の沈殿は、腎臓結石と呼ばれる沈着物を引き起こします。

カルシウム、シュウ酸塩、リン酸塩、尿酸は、尿中の濃度が上昇するか、それらを保持している液体が減少することにより結石になります。

最初に凝集による塩は、いわゆる結晶（マイクロストーン）の形成を決定し、その後、結晶は結石になり、移動して尿の流出を妨げることができます.

これは尿路感染症の発症につながる可能性があり、再発すると腎不全に至るまで腎臓に進行性の損傷を引き起こす可能性があります.

腎臓結石：症状

腎臓結石は通常、腎臓内に移動するか、腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管に入るまで症状を引き起こしません。

尿管に沈着すると、尿の流出を妨げ、腎臓の腫れ（水腎症）や尿管のけいれんを引き起こし、非常に痛みを伴うことがあります.

その時点で、患者はいくつかの徴候や症状を経験することがあります。

側面と背中の激しい鋭い痛み、
下腹部と鼠径部に広がる痛み
断続的で強度が変動する痛み
排尿時の痛みまたは灼熱感

その他の兆候や症状には次のようなものがあります。

ピンク、赤、または茶色の尿
悪臭尿
持続的な排尿の必要性、通常より頻繁に排尿する、または少量の排尿
吐き気と吐く
感染症がある場合の発熱と悪寒

腎臓結石によって引き起こされる痛みは、結石が尿路を移動するにつれて、別の場所に移動したり、強度が増したりするなど、変化する可能性があります。

腎臓結石の原因と予防方法

多くの場合、腎臓結石には明確な原因が XNUMX つもありませんが、いくつかの要因が腎臓結石に苦しむリスクを高める可能性があります。

尿中の結晶形成物質（カルシウム、シュウ酸塩、尿酸など）が、それらを含む液体が希釈できる量よりも多く含まれている場合に形成されます。

同時に、尿には結晶がくっつくのを防ぐ物質が含まれていない可能性があり、結石の形成に理想的な環境を作り出します.

腎臓結石の種類

腎臓結石の種類を知ることは、原因を特定するのに役立ち、後で他の結石を発症するリスクを軽減する方法の手がかりを得ることができます.

利用可能なタイプは次のとおりです。

カルシウムストーン. ほとんどの腎臓結石は、通常はシュウ酸カルシウムからのカルシウム結石です。一部の果物や野菜、ナッツやチョコレートにはシュウ酸が多く含まれています。

食事要因、高用量のビタミン D、腸バイパス手術、およびさまざまな代謝障害により、尿中のカルシウムまたはシュウ酸塩の濃度が上昇する可能性があります。

カルシウム結石は、リン酸カルシウムで構成することもできます。

このタイプの結石は、腎尿細管アシドーシスなどの代謝状態でより一般的です。

トピラメート（トパマックス）など、片頭痛や発作の治療に使用されるいくつかの薬と組み合わせることもできます。

ストルバイト結石. それらは尿路感染症の結果として形成されます。

これらは急速に成長し、非常に大きくなる可能性があり、症状がほとんどない場合もあります。

尿酸結石. それらは、慢性的な下痢または吸収不良のために大量の水分を失っている人、およびタンパク質が豊富な食事をしている人、真性糖尿病またはメタボリックシンドロームの患者に形成される可能性があります.

特定の遺伝的要因は、それらを発症するリスクを高める可能性があります。

シスチン結石. それらは通常、シスチン尿症と呼ばれる遺伝性疾患を持つ人々に影響を与えます。シスチン尿症は、腎臓がアミノ酸であるシスチンを過剰に排泄する原因となります.

腎臓結石、危険因子

腎臓結石を発症するリスクを高める要因には、次のものがあります。

家族歴または個人歴。家族の誰かが腎臓結石を患ったことがある場合、そのうちの XNUMX 人が腎臓結石を発症する可能性が高くなります。さらに、過去にすでに苦しんでいた人は、他の人を発症するリスクが高くなります.
脱水。毎日十分な水を飲まないと、腎臓結石のリスクが高まる可能性があります。暑くて乾燥した気候に住んでいる人や、汗をかく人は、他の人よりも危険にさらされている可能性があります.
ダイエット。タンパク質、ナトリウム（塩分）、砂糖を多く含む食事をとると、ある種の腎臓結石が発生するリスクが高くなります。
肥満。体格指数 (BMI) が高く、ウエストラインが大きく、体重が増加すると、腎臓結石のリスクが高くなることがわかっています。
消化器疾患と手術。胃バイパス、炎症性腸疾患、または慢性下痢は、結石形成物質の尿中排泄の増加につながる可能性があります.
腎尿細管性アシドーシス、シスチン尿症、副甲状腺機能亢進症、反復尿路感染症などの他の病状は、腎臓結石のリスクを高める可能性があります.

ビタミンC、栄養補助食品、緩下剤（過剰に使用した場合）、カルシウムベースの制酸剤、および片頭痛やうつ病の治療に使用される一部の医薬品などの特定のサプリメントや医薬品は、腎臓結石のリスクを高める可能性があります.

腎臓結石、診断

医師が患者に腎臓結石があると疑われる場合、通常は次のような検査と診断手順を実行します。

血液分析。多くの場合、血液検査は正常ですが、血液中のカルシウムや尿酸が多すぎることが明らかになることがあります。血液検査の結果は、腎機能の監視にも役立ちます。
尿検査。尿中の結晶をチェックしたり、尿路感染症の可能性を除外したりするのに役立ちます。
イメージング。画像検査では、尿路に腎臓結石が見られることがあります。コンピューター断層撮影 (CT)。単純な腹部 X 線写真はあまり使用されません。このタイプの画像検査では、一部の種類の結石や体積が小さい結石を見逃す可能性があるためです。
超音波。迅速かつ簡単に実行できる非侵襲的検査は、腎臓結石を診断するためのもう XNUMX つの選択肢です。
計算分析。排出された結石を集めるために、患者はストレーナーを通して排尿するように求められる場合があります。検査室での分析により、腎臓結石の組成が明らかになります。医師はこの情報を使用して、腎臓結石の原因を特定し、再発を防ぐための計画を立てます。

腎臓結石と戦うための最も効果的な治療法

腎臓結石の治療法は、結石の種類と原因によって異なります。

症状が最小限の小さな石

ほとんどの小さな腎臓結石は、侵襲的な治療を必要としません。

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患者は、特定の行動を想定することで、排尿によって簡単に結石を排出できます。

水をたくさん飲む：1.8日に3.6～XNUMXリットルの水を飲むと、尿が薄まり、結石の形成を防ぐことができます。医師の指示がない限り、透明またはほぼ透明な尿を生成するのに十分な量の水分 (主に水) を飲む必要があります。
鎮痛剤を服用してください。小さな石が通過すると、不快感を引き起こす可能性があります。軽度の鎮痛のために、医師はイブプロフェンやナプロキセンナトリウムなどの鎮痛剤を推奨する場合があります
医学療法。医師は結石を排出するのに役立つ薬を処方することがあります。アルファ遮断薬として知られるこのタイプの薬は、尿管の筋肉を弛緩させ、結石をより迅速に排出し、痛みを軽減します。

症状を引き起こす大きな結石と結石

大きすぎて自然に排泄できない腎結石や、出血、腎障害、尿路感染症を引き起こす腎結石には、より広範な治療が必要です。

手順には次のものが含まれる場合があります。

衝撃波を使って石を砕く。一部の腎臓結石については、その大きさと位置に応じて、医師が「体外衝撃波砕石術」と呼ばれる処置を推奨する場合があります。
腎臓内の非常に大きな石を取り除く手術。「経皮的腎切石術」と呼ばれる処置では、皮膚の切開部から小さな器具を挿入して結石を外科的に除去します。
内視鏡。尿管または腎臓から小さな石を取り除くために、医師はカメラを備えた細い内視鏡（尿管鏡）を尿道と膀胱に通すことがあります。結石が見つかったら、道具で結石を閉じ込めたり、破片に砕いたりして、尿中に排出することができます。その後、医師は尿管に小さなチューブ（ステント）を留置して、尿路の開存性を回復し、尿の流れを適切に助けることがあります。この手順では、全身麻酔または局所麻酔が必要になる場合があります。
副甲状腺の手術。一部のリン酸カルシウム結石は、甲状腺の四隅、りんごのすぐ下にある副甲状腺の機能不全によって引き起こされます。これらの腺が副甲状腺ホルモンを過剰に産生すると（副甲状腺機能亢進症）、血液中および尿中のカルシウム濃度が高くなりすぎて、腎臓結石が生じることがあります。副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺の XNUMX つに小さな良性腫瘍が形成されたときに発生することがあります。この場合の腺の除去は決定的です。

腎臓結石の発生を防ぐ方法

腎臓結石の発生を避けるには、特定の習慣を採用する必要があります。すべきことのリストは次のとおりです。

一日中水を飲む：腎臓結石の既往歴のある人には、医師は2日約XNUMXリットルの尿を排出するのに十分な量の水分を飲むことを推奨しています. 十分な量を飲んでいることを確認するために、医師から尿量を測定するよう求められる場合があります。
暑くて乾燥した気候に住んでいるか、頻繁に運動している場合は、十分な尿を生成するためにさらに多くの水を飲む必要があります. あなたの尿が透明で澄んでいれば、おそらく十分に飲んでいます.
シュウ酸塩が豊富な食品の摂取を減らす。これらには、ルバーブ、ビーツ、ほうれん草、フダンソウ、サツマイモ、ナッツ、お茶、チョコレート、黒コショウ、大豆製品が含まれます。
塩分と動物性タンパク質の少ない食事を選びましょう。食べる塩の量を減らし、マメ科植物などの非動物性タンパク質源を選ぶことは良い習慣です.