膝の病状：膝蓋大腿症候群
膝蓋大腿症候群: 膝蓋骨は大腿四頭筋の力を伝え、膝の伸展運動を可能にします。 それは「滑車」として機能し、滑車と呼ばれる特別な「溝」内で大腿骨の上を滑る
膝の前部の痛み
多くの患者において、いわゆる膝蓋大腿症候群、すなわち、膝蓋骨と大腿骨との間の滑り機構の機能不全に関連する膝の前部領域における痛みの発症が起こる。
症状
非常に重大な痛みが突然発生し、時には理由もなく、鎮痛性の関節の閉塞にもつながります.
膝蓋大腿症候群の原因
問題の性質を理解するには、機械的な理由を理解する必要があります。
この痛みは、膝蓋骨と大腿骨のひさしの両方の軟骨の炎症に関連しています (軟骨症)。
この炎症は、膝の屈曲-伸展中の膝蓋骨のスライド不足に関連しています。
特に、膝蓋骨は「外側化」されます。つまり、膝の外縁でよりスライドし、大腿骨との摩擦が増加します。
この「側方化」は「外部過圧」または「膝蓋骨の位置ずれ」とも呼ばれ、3 つの主な状況が原因である可能性があります。
- 大腿四頭筋の萎縮
- 膝屈曲における機能的過負荷
- 大腿溝解剖学の異常
大腿四頭筋の萎縮は、主にこの症候群につながる原因です (患者の 90%)。 膝蓋骨の側方化に最初に対抗する筋肉の安定化力が不足しています。
また、特に膝を曲げた状態でスポーツをした場合（例：バレーボール）。
非常に少数の患者では、代わりに大腿骨溝の解剖学的異常が原因で問題が発生している可能性があります。
これらの患者は通常、膝蓋骨の「脱臼」を繰り返した病歴もあり、膝蓋骨の痛みを伴う「縮小」をもたらします。 緊急治療室.
膝蓋大腿症候群、診断
膝を曲げた状態で行われる従来の放射線検査は、ほとんどの場合、症候群の診断に成功しています。
診断がより困難な場合、または軟骨病変の可能性を評価する場合は、磁気共鳴画像法 (MRI) が決定的な場合があります。
この関節の研究には CT スキャンも使用されます。
膝蓋大腿症候群の治療は、ほとんどの場合、理学療法です。
大腿四頭筋の徹底的な機能再教育、特に重要なコンポーネントである斜め内側ヴァストの開発が必要です。
患者は、フリースタイルの水泳 (平泳ぎではない) とハイサドル (穏やかな) サイクリングで再教育を終了します。
整形外科専門医の推奨により、特別な膝蓋骨膝ブレースの使用が推奨される場合があります。
まれに、時には満足のいく結果が得られない場合、治療は外科的です。
手術は、少なくとも XNUMX つのエピソードで膝蓋骨を脱臼したまれな患者に実際に使用されます。
最新の外科的治療は、Halbrecht によると、Lateral Release と Medial Capsular Retention を組み合わせた手術による鏡視下手術です。
このタイプの手術では、「膝蓋骨を外側に引っ張る」外翼靭帯が切断され、内側のカプセルは緩い関節内縫合で保持されます。
膝蓋腱挿入の転位などの他の手術は、手術の侵襲性を考慮して、現在ではほとんど使用されず、非常に限られたケースで使用されています。
これらのうち、最良の結果を示したのは、Fulkerson によって記述されたものです。
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