肝硬変：症状、原因および治療
肝硬変とは、肝炎や慢性アルコール依存症など、他の多くの病気によって引き起こされる肝臓の線維化（瘢痕化）の進行した段階を指します。
病気、過度のアルコール摂取、またはその他の原因によるものであるかにかかわらず、肝臓が損傷を受けるたびに、肝臓はそれ自体を修復しようとします. しかし、この過程で瘢痕組織が形成されます。
肝硬変が進行するにつれて、ますます多くの瘢痕組織が形成され、肝臓の機能が困難になります（これは非代償性肝硬変と呼ばれます）.
肝硬変による肝臓の損傷は、一般に元に戻すことはできませんが、肝硬変を早期に発見し、原因を治療すれば、病気の進行を止めることができます。
進行した肝硬変は生命を脅かすものです。
肝硬変
肝硬変は、結節および線維症（瘢痕化）の出現を伴う肝臓構造の広範な変化であり、細胞の炎症にも関連している可能性があります。
実際には、この疾患では、肝臓の正常な細胞構造が破壊されるだけでなく、正常な肝臓組織が小結節および線維性で生育不能な瘢痕に置き換わります。
この肝臓組織の変化は、長期的には、治療せずに放置すると、肝臓自体の機能に損傷を与え、その細胞を破壊し、肝臓内の定期的な血液循環を妨げる可能性があります.
肝硬変の原因
さまざまな病気や状態が肝臓に損傷を与え、肝硬変につながる可能性があります。
この状態の原因には次のようなものがあります。
- 慢性的なアルコール乱用
- 慢性ウイルス性肝炎（B型、C型またはD型肝炎）;
- 肝脂肪症、すなわち肝臓における脂肪の蓄積。
- ヘモクロマトーシス、すなわち体内の鉄の蓄積。
- 嚢胞性線維症;
- 肝臓に銅が蓄積するウィルソン病。
- 形成不良の胆管からなる胆道閉鎖症;
- α-1 アンチトリプシン欠乏;
- 糖代謝の遺伝性疾患であるガラクトース血症またはグリコーゲン症;
- 消化の遺伝的障害であるアラジール症候群;
- 体の免疫系の機能不全によって引き起こされる自己免疫性肝炎;
- 胆道の破壊からなる原発性胆汁性肝硬変;
- 胆道の硬化と瘢痕化を特徴とする原発性硬化性胆管炎;
- 梅毒やブルセラ症などの感染症;
- メトトレキサートやイソニアジドなどの特定の薬物の使用。
肝硬変の症状
肝硬変は、肝臓の損傷が広範囲に及ぶまで、徴候や症状を示さないことがよくあります。
それらが現れた場合、徴候や症状には次のようなものがあります。
- 疲労と疲労;
- 出血しやすい;
- あざができやすい;
- 食欲減少;
- 吐き気;
- 脚、足または足首の腫れ（浮腫）;
- 体重減少;
- かゆみを伴う皮膚;
- 皮膚と目の黄変（黄疸）;
- 腹部（腹水）への水分の蓄積;
- 皮膚に蜘蛛のような血管が現れる;
- 手のひらの発赤;
- 混乱;
- 眠気;
- 女性では、月経の欠如。
- 男性の場合：性的欲求の喪失、乳房の肥大（女性化乳房）または精巣の萎縮。
肝硬変の危険因子
病気を発症するリスクは、次のような人で高くなります。
- 大量のアルコールを飲む：過度のアルコール摂取は肝硬変の危険因子です。
- 太りすぎ：過度の体重は、非アルコール性脂肪肝や非アルコール性脂肪性肝炎などの肝硬変につながる可能性のある状態のリスクを高めます。
- ウイルス性肝炎があります。慢性肝炎に苦しむすべての人が肝硬変を発症するわけではありませんが、この感染症は肝疾患の世界的な主要な原因の XNUMX つです。
肝硬変、合併症
肝硬変の合併症には次のものがあります。
- 肝臓に血液を供給する静脈の血圧上昇 (門脈圧亢進症)。 肝硬変は、肝臓を通る正常な血流を遅くするため、腸と脾臓から肝臓に血液を運ぶ静脈である門脈の圧力が上昇します。
- 足と腹部の腫れ。 門脈の圧力が上昇すると、体液が脚 (浮腫) や腹部 (腹水) に蓄積する可能性があります。 浮腫や腹水は、肝臓がアルブミンなどの血液タンパク質を十分に産生できないことからも生じることがあります。
- 脾臓の肥大（脾腫）。 門脈圧亢進症はまた、脾臓の変化と腫れを引き起こし、 白血球 血中の血小板は、肝硬変の最初の兆候である可能性があります。
- 出血。 門脈圧亢進症は、血液をより細い静脈にリダイレクトする可能性があります。 余分な圧力によって負担がかかると、これらの小さな静脈が破裂し、重度の出血を引き起こす可能性があります. 門脈圧亢進症はまた、食道 (食道静脈瘤) または胃 (胃静脈瘤) の静脈 (静脈瘤) を拡大させ、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。 肝臓が十分な凝固因子を産生できない場合にも、出血が続くことがあります。
- 感染症。 肝硬変があると、体は感染症と戦うのが困難になることがあります。 腹水は深刻な感染症である細菌性腹膜炎を引き起こす可能性があります。
- 栄養失調。 肝硬変は、体が栄養素を処理するのをより困難にし、衰弱と体重減少につながります。
- 黄疸: 黄疸は、病気の肝臓が、血液の老廃物であるビリルビンを血液から十分に除去しない場合に発生します。 黄疸は皮膚や白目が黄色くなり、尿が黒くなる。
- 骨の病気: 肝硬変の人の中には、骨の強度を失い、骨折のリスクが高くなる人もいます。
- 肝がんのリスクの増加: 肝がんを発症する人の大部分は、既存の肝硬変を持っています。
- 多臓器不全: 一部の人々は、この深刻な状態を経験することになります.
場合によっては、脳に毒素が蓄積することがあります（肝性脳症）。
肝硬変によって損傷を受けた肝臓は、健康な肝臓のように血液から毒素を除去することができません.
これらの毒素は脳に蓄積し、精神的な混乱や集中力の低下を引き起こします。
時間の経過とともに、肝性脳症は無感覚または昏睡に進行する可能性があります。
肝硬変、予防
肝硬変を発症するリスクを軽減するには、
- 肝疾患がある場合はアルコールを飲まないでください。
- 植物性食品、全粒穀物、無駄のないタンパク質源を好む健康的な食事に従ってください。 脂肪分の多い食品や揚げ物の量を減らします。
- 健康的な体重を維持する: 体脂肪が多すぎると、肝臓に損傷を与える可能性があります。 必要に応じて、栄養士に相談してください。
- 肝炎のリスクを減らすために、針を共有したり、無防備なセックスをしたりしないでください。 また、肝炎に対する利用可能なワクチンを服用してください。
肝硬変、治療
肝硬変を早期に発見して治療すれば、一般的に後遺症はそれほど深刻ではありません。 最初のステップは、根本的な原因を治療することです。たとえば、禁酒（必要に応じてアルコール依存症の治療プログラムも実施）、減量、血糖値のコントロール、抗ウイルス性肝炎薬の服用などです。
場合によっては、医師は、早期に診断された原発性胆汁性肝硬変を遅らせる薬や、かゆみ、疲労、痛みを和らげる薬など、特定の薬を処方することがあります。
さらに、彼または彼女は、肝硬変に関連する栄養失調に対抗し、骨の弱体化 (骨粗鬆症) を防ぐために栄養補助食品を処方する場合があります。
肝硬変のその他の治療法
肝硬変の結果を制限するには、次の方法に頼ることができます。
- 低ナトリウム食と利尿薬で体液の蓄積を防ぎ、腹水と腫れを抑えるのに役立ちます。 体液の蓄積がより深刻な場合は、体液を排出する処置または圧力を軽減するための手術が必要になる場合があります。
- 特定の血圧薬。肝臓に血液を供給する静脈の圧力上昇を制御し（門脈圧亢進症）、重度の出血を防ぎます。
- 出血のリスクを減らす薬。 静脈瘤の出血の兆候がある場合、または出血する可能性がある場合は、出血を止めるか、さらなる出血のリスクを軽減するために、処置 (バンディングなど) が必要になる場合があります。
- 感染に対する抗生物質またはその他の治療。 医師は、インフルエンザ、肺炎、肝炎の予防接種も推奨する可能性があります。
- 生産量の減少による顕著な欠乏症の場合のアルブミンの投与;
- 便秘を予防し、腸の毒素が肝臓を「バイパス」して脳に到達し、眠気、錯乱、昏睡（肝性脳症）を引き起こす可能性を減らすための下剤やその他の薬。
肝硬変の進行例では、肝臓が機能を停止すると、肝移植が唯一の治療選択肢となる場合があります。
肝移植は、死亡したドナーからの健康な肝臓または生きているドナーからの肝臓の一部と肝臓を交換する手順です。
肝硬変は、肝移植の最も一般的な理由の XNUMX つです。
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