流産：患者へのアプローチにおける医学的および心理的側面
初期の流産は妊娠の最初の 15 か月以内に発生し、残念ながら頻繁に発生し、臨床的に認識された妊娠の約 20 ～ XNUMX% に影響を与えます。
しかし、私たちが目にしているのは、この現象の氷山の一角に過ぎず、2 つの受胎のうち 3 つが認識されず、月経が遅れると推定されているためです。
今日では、これらのいわゆる生化学的妊娠は、超早期妊娠検査のおかげでより簡単に認識され、医師に報告する必要があります.
流産があったことに女性が気付くのは非常に難しい
実際、妊娠の症状（吐き気、乳房の痛み）は兆候ではなく、時間の経過とともに変化することさえありません.
女性は、ごくわずかな血の斑点でも流産したことに気付く場合があります (そのような場合は、常に医師の診察を受けることをお勧めします)、または定期的な超音波スキャンによって。
妊娠中の最初の超音波検査は、妊娠 6 週目から (すなわち 0+XNUMX から)、または異常な症状 (失血、重度の骨盤痛) がある場合はそれ以前に行う必要があります。
流産の原因: 発見するのは必ずしも容易ではない
65%のケースで、流産の原因は染色体にあり、これは卵母細胞が余分な染色体を持ち、形成される胚に生命に適合しない異常がある場合に発生します。
これが、母親の年齢とともに流産の確率が高くなる主な理由です。
残りの 35% のケースでは、プロゲステロン欠乏症、甲状腺ホルモンの変化、子宮の異常、例えば子宮中隔などの奇形、子宮内膜炎 (子宮壁の炎症)、免疫因子などの母親関連の要因を考えます。抗リン脂質抗体、セリアック病、抗甲状腺抗体。
流産は問題の症状ですか？
流産はよくあることと言われていますが、再発する場合は、基礎疾患の可能性があります。
国際学会は、XNUMX回目の初期流産、または胎児の発育期間中、つまりXNUMXか月以降に発生した場合は最初の流産から調査することを推奨しています.
多胎妊娠の場合の検査には、凝固系や自己抗体に関するホルモン検査などがあります。
ケースバイケースで評価されるさらなる検査は、夫婦の核型および子宮鏡検査、子宮腔を評価し、子宮中隔、子宮内膜炎などを除外するために使用される検査です。
中絶後、いつ妊娠を求めることができますか.
初期の流産の場合、XNUMX～XNUMX か月後に次の妊娠を求めることができます。
いずれの場合も、医師に相談することが有用です。
ただし、カップルの気持ちによってもタイミングは異なります。
すぐに新しい妊娠を求める人もいれば、悲しむ時間をもっと与えることを好む人もいます。
流産のリスクを減らすことができます
妊娠を希望する女性は、まず産婦人科医の診察と骨盤内超音波検査を受けることをお勧めします。
医師はあなたの健康状態を評価し、喫煙や過度のアルコール摂取など、妊孕性に影響を与える危険因子の存在を評価します。
いわゆる受胎前検査が処方され、予防接種が必要かどうか (冬に妊娠を希望する人のための風疹、水痘、インフルエンザなど)、甲状腺が正常に機能しているかどうか、ビタミン D 欠乏症があるかどうかを確認します。
医師は葉酸を投与します。葉酸は、胎児の特定の奇形を防ぎ、女性の生殖能力を改善するのに役立つビタミンです.
流産の心理的側面
特に妊娠初期の流産はよくあることであり、文化や医療の実践において正常化される傾向があり、その感情的な影響は軽視されることがよくあります。
人生のこのような重要な側面に対するコントロールの感覚と予測可能性を脅かす突然の予期せぬ出来事として、中絶は大きなストレスの原因です。
妊娠の最初から、女性は子供との将来を想像することがよくあります。 子供は空想の早い段階で表象され、精神的な表象、内面の対話、そしてその到着への準備を獲得します。
女性が喪失のニュースを知ったとき、それは彼らが失ったのは血栓でも、細胞の集まりでも、胚でもありません。それは自分の子供です。彼らは自分の死を引き起こしたことを恐れ、見捨てられたと感じ、この深い悲しみを真に悼んでいます。損失。
それは従来の死別と同様の方法で進行しますが、家族、友人、医療従事者、さらにはより広い社会文化的背景など、女性にとって重要な多くの人々が損失を過小評価しやすいため、その処理はより困難になる可能性があります.
悲しむ目に見えて認識できる子供はおらず、共有された記憶はなく、迷子になった子供への愛着はほとんど認識されていません。
その結果、悲嘆反応は、喪失に対する適切な反応と見なされる代わりに、否定または誤解され、気づいたときに病的であると不適切に識別されます。
損失は最小限に抑えられ、潜在的な外傷的結果を無視して、短時間で解決されることが期待されます。 ケアの質、情報やサポートの欠如、介護者の態度について否定的な判断を下すことで、つらい経験が強調されることがあります。
社会的および文化的レベルでは、イベントは静寂に包まれています
流産は、他の死別と同様に、処理に時間がかかり、人によって異なりますが、これが自然に起こらない場合は、心理学者または心理療法士に相談することをお勧めします.
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