視神経炎：定義、症状、原因、治療
目に影響を与える病気は多岐にわたります。視力に影響を与える可能性のある病気には視神経炎があります。
視神経炎とは何ですか
視神経炎は、視覚を完全または部分的に損なう可能性がある視神経の炎症です。
これはさまざまな疾患によって引き起こされる可能性があり、20 ～ 50 歳代の若い成人に最も一般的です。
ほとんどの場合、片目のみに影響するため片側性ですが、両側に影響を与える場合もあります。
視神経炎の症状
この視神経の炎症にはさまざまな原因があるため、症状も異なります。
しかし、最も一般的なのは片目または両目の軽度または重度の視力喪失であり、数日以内に突然悪化する場合もあります。
これは、神経炎を引き起こした理由にもよりますが、通常、神経炎は一時的なものであるため、数週間または数か月以内に消えるからです。
一般に、視神経炎による症状は次のとおりです。
- 完全または部分的、片側または両側、中心性または暗点の形での視力喪失
- 目の痛み、特に目を動かすと
- 視野欠損
- 色覚障害（色覚異常）
- ぼやけた視界
- 明るい閃光（フォスフェン）または視野内の斑点（筋視症、ハエ）の知覚
日光への曝露、発熱、運動、暑い気候などの体温の上昇は、部分的に脱髄された軸索の神経伝導の阻害により一時的に症状を悪化させる可能性があります。
視神経の炎症の原因
視神経炎の主な原因は、視神経の炎症に起因する、視神経を裏打ち保護するミエリン鞘の変性によるものです。
視神経障害の最も一般的な原因の XNUMX つは多発性硬化症で、神経炎は多くの場合その最初の兆候の XNUMX つです。
その他の原因は次のとおりです。
- 感染症、特にウイルス性脳炎（小児に最も多い）、副鼻腔炎、髄膜炎、結核、梅毒、HIV、水痘、風疹、麻疹、おたふく風邪、帯状疱疹、ライム病
- 全身性エリテマトーデス
- ベーチェット病
- サルドイドーシス
- 視神経線維に沿った悪性腫瘍の転移
- 鉛、メタノール、キニーネ、ヒ素などの物質への曝露
- 抗生物質などの特定の薬
- 視神経脊髄炎またはデビック症候群、すなわち、ミエリン鞘を安定化させるタンパク質であるアクアポリン 4 に対する自己抗体の血液中の存在
視神経炎のその他のまれな原因としては、以下のものがあります。
- 糖尿病
- 悪性貧血
- 全身性自己免疫疾患
- バセドウ眼症
- ハチ刺され
- 外傷
- 側頭動脈炎
- 薬物関連の血管炎
- 栄養欠乏
- 頭蓋放射線療法
視神経の炎症、虚血、または圧迫を引き起こすあらゆるプロセスが神経炎を引き起こす可能性があると結論付けることができます。
視神経炎の診断
視力喪失（部分的であっても）などの症状がある場合、特に目の痛みや色の知覚の変化を伴う場合は、眼科検査を受けることが重要です。
視神経炎を診断する手順は異なり、眼科医が担当する場合もあれば、神経内科医が担当する場合もあります。
視野検査
この検査により、専門家は視力と色の知覚をチェックします。これは、片側の神経炎の患者にとって特に役立ちます。患者は、もう一方の目が正常に機能しているため、影響を受けた目の変化に気づかないことが多いからです。
検眼鏡
眼底検査では、目の奥、つまり眼底、特に網膜上の視神経の挿入領域である視神経乳頭の観察が可能です。
視神経乳頭が腫れている場合は神経炎が存在しますが、この異常があるのは罹患患者の XNUMX 分の XNUMX のみです。
視覚誘発電位
この神経生理学的調査では、患者の頭に電極を当てて、特定の視覚刺激に対する脳の反応を評価します。
これは視神経の電気伝導の低下を検出する検査であり、大きな症状がない人に特に役立ちます。
光に対する瞳孔反射
光に対する瞳孔反射は、光に応じて瞳孔が拡張 (散瞳) または収縮 (縮瞳) する能力です。視神経が炎症を起こすと、瞳孔の反応が損なわれます。
視神経の炎症を検出するのに役立つ他の眼科検査には、光干渉断層撮影法や色彩診断検査があります。
進行中の炎症過程や抗ミエリン抗体や感染症の存在を検出するために、血液検査を処方することもできます。
最後に、視神経炎の診断において、特にすでに症状がある患者においては、中枢神経系の病変の可能性を検出するために、MRI が重要である可能性があります。
MRI はミエリンが損傷しているかどうかを判断する検査でもあるため、視神経炎の主な原因の XNUMX つである多発性硬化症の診断に非常に役立ちます。
視神経炎の治療
視神経炎は一時的な病気であることが多いため、炎症の原因によって異なりますが、短期間で消える傾向があります。
原因が多発性硬化症または視神経脊髄炎に起因する場合、コルチコステロイド薬が通常、最初は静脈内投与され、次に経口的に使用されます。
最初の治療後の将来の発生率を減らすための免疫調節薬や免疫抑制薬もあります。
原因が感染症の場合は、細菌性の場合は抗生物質で治療する必要があります。 腫瘍の場合は、圧力を下げるための措置を講じる必要があります。
他の場合には、症状は、原因となった疾患が消滅して完全に消えるまで治まります。
合併症
視神経炎は一般に一時的な状態ですが、それでも合併症を引き起こす可能性があります。
主なものは明らかに視力の低下ですが、炎症が改善するにつれて時間の経過とともに回復します。
一方、ほとんどの患者は不可逆的な視神経損傷を抱えていますが、必ずしも症状を伴うわけではありません。
コルチコステロイドを長期間使用すると、骨粗鬆症を引き起こし、体を感染症にさらす可能性が高くなります。
さらに、この種の治療法には、体重増加、気分の変動、不眠症、胃の問題などの副作用があります。
視神経炎は視神経の炎症であり、さまざまな症状によって引き起こされる可能性があります。
視力の完全または部分的喪失、目の痛み、色覚異常がある場合は、眼科検査を予約してください。
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