肺塞栓症：症状と治療
肺塞栓症は、ほとんどの場合、下肢の深部静脈血栓症の合併症です。 多かれ少なかれ大きな破片が深部静脈に形成された血栓から離れたときに発生します
これらの血栓の断片 (塞栓) は、次第に大きくなる血管の血流によって心臓に運ばれ、次に肺の動脈に押し込まれます。
ここで、血管が再び狭くなり、血栓が止まり、閉塞を引き起こします。
ときに肺塞栓症は、上肢（まれ）または他の部位（骨盤など）の深部静脈血栓症の結果です。
血栓症が迅速に診断されず、適切に治療されない場合、肺塞栓症のリスクははるかに高くなります。適切な抗凝固療法がない場合、深部静脈血栓症の 40% 以上が肺塞栓症になると推定されています。
肺塞栓症は、急性心血管疾患の XNUMX 番目に多い原因であり、イタリアでは XNUMX 万人に XNUMX 人が罹患しています。
診断から 10 日以内の死亡率は XNUMX% を超えています。
血栓症による肺塞栓症は、血液中の気泡の形成によって引き起こされるダイバーに影響を与える塞栓症とは何の関係もないことを指摘する必要があります。
肺塞栓症、それはどのような損傷を引き起こしますか?
肺塞栓症の重症度は、患者の「基本的な」心血管状態だけでなく、影響を受ける範囲と地域の両方によって異なります。
肺の微小循環（微小塞栓症）だけでなく、大血管（大規模塞栓症）にも影響を与える可能性があります。
大規模な肺塞栓症は、肺動脈樹の複数の血管の閉塞を伴うだけでなく、単一の大口径血管の閉塞も伴い、重度の呼吸不全および心不全を引き起こす可能性があります。
一方、塞栓または塞栓が小さく、末梢血管にしか到達しない場合、これらの血管によって供給される肺セグメントのみが部分的に損なわれる可能性があり、患者は無症候性のままでさえある可能性があります。
場合によっては、塞栓症は肺梗塞および気管支肺炎の重畳を合併します。それは、血の縞模様の痰によって明らかになります。
肺塞栓症は深部静脈血栓症の合併症であるため、年齢、家族歴、糖尿病、避妊薬の服用、妊娠と産褥、外傷（特に下肢骨折）、心筋症などの危険因子は深部静脈血栓症の場合と同じです。梗塞および心不全、以前の血栓塞栓エピソード、および悪性新生物。
また、手術や長期間の 固定化 深部静脈血栓症を引き起こす可能性があります。
肺塞栓症は無症候性であっても深部静脈血栓症に起因するため、何らかの理由で入院した患者ではその頻度が著しく高く、手術を受けた患者の主要な死因であることがわかっています。
または、飛行機で長時間移動し、下肢を不動に保つことを余儀なくされている人に影響を与える可能性があります.
このため、足を動かして運動することが非常に重要です。
肺塞栓症の症状
症状は大きく異なります。微小塞栓症では、患者はほとんど不快感を感じません。 一方、大規模な塞栓症は、息切れ、咳、胸の痛みなど、劇的な症状を引き起こします。
時には症状の発症が非常に激しく、時には死に至ることもあります。
肺塞栓症は、無症候性の経過をたどることもあります。
存在する場合、症状は非特異的であり、他の多くの心肺疾患の症状と似ています。
最も一般的な典型的な兆候は、頻呼吸と頻脈であり、その後に胸痛が続きます。
患者はしばしば、不安、呼吸困難（息切れ感）、胸痛、心血管虚脱（血流の減少とその結果としての低血圧がある場合）、脳への血流の一時的な低下（脳血流低下）を訴えます。
患者はチアノーゼのように見えるか、または発熱状態にある可能性があります
心臓で右心室不全が発生し、心拍数が増加することがあります (ギャロッピング リズム)。
頸静脈圧の上昇により、頸静脈の血管が腫れたり赤くなったりします。 首.
肺塞栓症の診断は決して単純ではありません。最も信頼性の高い検査は、AngioTAC (最小限の塞栓症の場合でも、単独でほとんどの診断上の疑問を解決できます)、肺シンチグラフィー (特別な物質を静脈に注入し、肺に拡散させます) です。特別な方法で検出されます 装置）または血管造影（「造影剤」を肺動脈に注入し、その動きを一連の X 線で検出できます）。
これらは、どこでも実行できる単純な調査ではありません。
心電図や臨床検査などの他の調査は、特定のアイデアを明確にするのに役立ちますが、決定的なものになることはめったにありません.
したがって、患者の症状を注意深く評価して、最も適切な検査を依頼できるのは医師だけです。
肺塞栓症に対する可能な治療法
肺塞栓症に対する治療は非常に効果的です。 特定の状況では、塞栓を除去するための手術が必要になる場合もあります。
したがって、肺塞栓症から非常によく回復し、その後何年も不快な「後遺症」が残ることはありませんが、前述のように、血栓症で死亡することもあります.
診断は容易ではなく、介入する時間が常にあるとは限らないため、最も効果的な方策は予防することです。
血液凝固能の上昇により血栓症の傾向がある人は特に注意が必要です。
専門センターは、多くの場合、明らかに健康な人でさえ、血栓症のエピソードを繰り返している近親者がいて、深部静脈血栓症または肺塞栓症を最も起こしやすい人を特定することができます.
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