出血に対する生理学的反応。
出血について：血流は脳の生理機能の最も重要な要素であるため、失血の生理機能は脳の生理機能と密接に関連しています。
失血は、代償不全と代償不全のXNUMXつのカテゴリーのいずれかに分類されます。 失血は、体が他の要因を変えて脳への血流を十分に保つことができる場合に「補償」され、失血が心臓と血管の脳への十分な血流を維持する能力を超える場合に「補償解除」されます。
このセクションでは、体がどのように失血を止めようとするか、少量の失血をどのように補償するか、そして失血がその補償を超えたときに何が起こるかを確認します。
出血に対する体の反応
失血に対する体の反応を変える主な要因は、失血率、年齢、および既存の病状です。
若い人、年配の人、慢性的な病気の人は、失血を補う能力が低下しているか、失血を止める能力が低下しているため、失血の影響を特に受けやすくなっています。
出血に対する即時の生理学的反応は、血管の収縮と血餅の形成です。
これらのXNUMXつのメカニズムは連携して、出血している血管の壁の破壊が体によって検出されたときに失われる血液の量を減らします。
これらを組み合わせて、「止血」として知られています。
凝固障害、腎臓/肝臓/脾臓の病気、血圧/脳卒中/心臓発作の薬、温度や水分補給の変化など、止血のプロセスを混乱させる可能性のあるものがいくつかあります。
出血、全身性反応：
失血を止めるように設計された局所反応に加えて、身体には、軽度から中等度の失血が発生した場合に脳への血流を改善するメカニズムもあります。
心拍数は、心臓への血液の戻りが減少するにつれて増加し、動脈が可能な限り満杯に保たれるようにします。また、手足や腸につながる動脈も血管収縮して、血液が脳に送られるようにします。
低灌流と重度の失血
低灌流はしばしば臓器の機能障害を引き起こします。これはショックとして知られています。
ショックには多くの種類があり、すべて血流が不十分ですが、出血に関連する特定の種類は「出血性」および「循環血液量減少性」ショックです。
ショックの重症度と進行速度はさまざまです。一部の患者では、長期間ほとんど気付かない場合がありますが、他の患者では、臨床死へのショックの発症が数分で発生する場合があります。
すべての患者において、ショックに入る主な兆候は、頭痛、倦怠感、息切れ、過度の落ち着き、および心拍数の変化です。
低血圧はリストに含まれていないことに注意してください。これはショックの兆候ですが、その検出を信頼することはできません。
低血圧は後期段階の発見であり、代償不全がすでに発生しており、ショックを積極的に治療するためのウィンドウが過ぎていることを示しています。
トレーニング：緊急博覧会でDMCDINAS医療コンサルタントのブースを訪問
低灌流とショックの管理
過剰な失血は、心臓が正しくポンピングするのを妨げ、同時に酸素を組織に運ぶ液体を取り除きます。
患者を殺すのはこれらXNUMXつの要因の組み合わせです。
失血による低灌流の管理は、心臓のポンプ能力を維持し、体の周りで酸素を移動させるために必要な作業量を減らすことに重点を置いています。
心臓のポンプ能力の回復は、失われた血液量を他の液体と交換することによって行われます。
生理食塩水は赤血球のように酸素を運ぶことはできませんが、血液量が少ないためにショック状態になり始めている患者を安定させるのに十分です。
酸素を移動するために必要な作業量を減らすには、鼻カニューレまたは非再呼吸マスクを介して患者に酸素を与えます。
水分と酸素の組み合わせで患者が安定しない場合は、血液製剤を投与することが、より高いレベルのケアで日常的に使用されるオプションです。
より高度な輸送手段の必要性と、患者が連れて行かれる目的の病院を常に考慮してください。
外傷の結果としての失血による重度の低灌流の患者は、指定された外傷センターで治療された場合、生存の可能性が最大25％高くなります。
心肺保護と心肺蘇生法？ 詳細については、緊急博覧会のEMD112ブースに今すぐアクセスしてください
出血の一般的な評価
一次調査 出血に関連する生命の脅威の特定と管理に焦点を当てます。 これは循環の重要な要素です（C） ABCのトラウマ。
循環を完全に評価するには、心拍数、血圧、すべての四肢の脈拍、すべての四肢の毛細血管補充、皮膚の色/温度、および重大な外傷の存在を評価する必要があります。
肺の音の減少および/または腹部の圧痛は、肺/腹部の空間への重大な内出血を示している可能性があるため、身体検査における他の重要な所見です。
隠れた怪我： 衣服や患者の体位によって隠されている怪我の存在は、内外の失血や患者の代償不全の主な原因となる可能性があります。
患者のすべての外面を完全に評価することは、疑わしい失血を評価する上で重要なステップです。
病歴/既存の病気：これらは、出血している患者の兆候や症状を変えたり覆い隠したりする可能性のあるものを特定するために重要です。 これにより、正確な過去の病歴が不可欠になります。
正確な複雑な状態の知識は重要ではありませんが、いくつかの病状やいくつかの薬は、出血性ショックで見られる頻脈/徐脈、発汗、チアノーゼ、および皮膚の冷えを隠す可能性があることを知ってください。
内出血と外出血の疑いの指標は常に高い
高リスクの病気には、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病、血友病、肺塞栓症などがあります。
高リスクの薬には、アスピリン、血圧薬、ワルファリン（クマディン）などがあります。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
代償不全、代償不全、不可逆的ショック：彼らが何であるかそして彼らが何を決定するか
ハイムリック法：それが何であるか、そしてそれをどのように行うかを知る
AMBUバルーンと呼吸ボール緊急事態の違い：XNUMXつの重要なデバイスの長所と短所
脳出血、疑わしい症状は何ですか？ 普通の市民のためのいくつかの情報
ハイムリック法：それが何であるか、そしてそれをどのように行うかを知る
応急処置：皮膚に漂白剤を飲み込んだりこぼしたりした後の対処法
ハチの刺傷とアナフィラキシーショック：救急車が到着する前に何をすべきか？
救急医療の外傷患者の頸部カラー：いつ使用するか、なぜそれが重要なのか
外傷抽出のためのKED脱出装置：それは何であり、それをどのように使用するか
ショックへの迅速で汚いガイド：代償不全、代償不全、不可逆性の違い