შოკის სწრაფი და ბინძური გზამკვლევი: განსხვავებები კომპენსირებულ, დეკომპენსირებულ და შეუქცევადს შორის
როდესაც პაციენტი კვდება, შოკი ხდება. შოკი არის საკმარისი სისხლის მიმოქცევის დაკარგვა სასიცოცხლო ორგანოების მხარდასაჭერად. ყველა სახის შოკის საფუძველია ჰიპოტენზია, რომელიც იწვევს ჰიპოქსიას
ეს ჰიპოტენზია შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ნებისმიერი ნაწილის უკმარისობით და შედეგად გამოწვეული უკმარისობა შეიძლება დაიყოს სხვადასხვა გზით, მისი სიმძიმის მიხედვით.
შოკის სახეები
სისხლის მიმოქცევის სისტემა სხვა არაფერია, თუ არა სითხის რთული მარყუჟი, რომელიც მოძრაობს ტუმბოს საშუალებით.
თუ ტუმბო, მილაკი ან სითხე დაზიანებულია/დაკარგულია დარტყმა მოხდება.
ტრენინგი: ეწვიეთ DMC DINAS-ის სამედიცინო კონსულტანტების ჯიხურს სასწრაფო დახმარების EXPO-ში
![]()
ამ სამი ტიპის შოკიდან თითოეულს სხვადასხვა მიზეზი აქვს
ტუმბოს (გულის) უკმარისობა ცნობილია, როგორც "კარდიოგენური შოკი", არსებობს მრავალი გზა, რომლითაც გული შეიძლება დასრულდეს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული და ძალიან გამოცდილი პრეზენტაცია არის გულის შეგუბებითი უკმარისობა (CHF).
CHF არის გულის გამომუშავების ქრონიკული დაქვეითება კუნთოვანი უჯრედების დაზიანების გამო.
კარდიოგენური შოკის მქონე პაციენტებს ექნებათ გრილი/თხევადი/ფერმკრთალი კანი და შეშუპება ქვედა კიდურებში და შეიძლება ჰქონდეთ დაბალი ჟანგბადის გაჯერება, თუ მათი მდგომარეობა მძიმეა.
მილის (სისხლძარღვების) უკმარისობა სამი ძირითადი ფორმაა:
ანაფილაქსიური შოკი, როდესაც ალერგენი იწვევს მასიურ ალერგიულ რეაქციას; ნეიროგენული შოკი, სადაც დაზიანება ხდება ზურგის ტვინი ხელს უშლის ნერვული სიგნალების სისხლძარღვებში მოხვედრას; და სეფსისი, სადაც მიკრობები სისხლში იწვევენ იმუნური სისტემის გადაჭარბებულ რეაქციას.
ანაფილაქსიური შოკი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის თეთრი უჯრედების ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით ქიმიურ მესინჯერებს, რომლებიც აიძულებენ სისხლძარღვებს სისხლძარღვების გაფართოებას და ქსოვილებში სითხის არასათანადოდ გაჟონვას.
ამ პაციენტებს ექნებათ ცხელი/წითელი კანი, პოტენციურად გამონაყარით, ტაქიკარდიით და შეიძლება ჰქონდეთ სახის/ტუჩების შეშუპება.
მათ შეიძლება განიცადონ სუნთქვის გაძნელება და/ან სასუნთქი გზების დარღვევა ამ შეშუპებისგან.
ნეიროგენული შოკი ხდება მაშინ, როდესაც ხერხემლის დაზიანება მაღალია კისრის წყვეტს სხეულს სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას, ეს ხელს უშლის სისხლძარღვების შეკუმშვას და გულის სიხშირის გაზრდას.
ამ პაციენტებს ექნებათ ბრადიკარდიული ან ნორმალური გულისცემა, მიუხედავად ჰიპოტენზიისა.
ფეხებისა და ხელების ფიზიკური დამბლა თითქმის ყოველთვის გვხვდება.
სეფსისი არის „კონტეინერის უკმარისობის“ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, მიკრობები სისხლში ასტიმულირებენ აგრესიულ იმუნურ რეაქციას და თუ ისინი დიდი რაოდენობითაა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების გაჟონვა და ვაზოდილაცია ანაფილაქსიის მსგავსი რეაქციის დროს.
ამ პაციენტებს ექნებათ ცხელი/წითელი კანი და ტაქიკარდია, მათ ჩვეულებრივ აქვთ სიმპტომები, როგორიცაა შემცივნება, ცხელება და დიაფორეზი.
სითხის (სისხლის) დაკარგვა არის შოკის საბოლოო მიზეზი, რომელიც ცნობილია როგორც "ჰიპოვოლემიური შოკი".
სისხლი შეიძლება დაიკარგოს მრავალი გზით, იქნება ეს ტრავმის ან ქრონიკული/მწვავე სისხლდენის გამო ნაწლავებში, რაც ყველაზე გავრცელებული მიზეზია EMS-ის პირობებში.
ამ პაციენტებს ძირითადად აქვთ გრილი/ფერმკრთალი/სევდიანი კანი და აქვთ ტაქიკარდიული.
მათ ხშირად აქვთ სისხლდენის ან ბოლოდროინდელი ტრავმული დაზიანების ისტორია.
შოკის კატეგორიები
ნებისმიერი ტიპის შოკი შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად ერთ-ერთში, კომპენსირებული, დეკომპენსირებული ან შეუქცევადი იმ ნიშნებისა და სიმპტომების მიხედვით, რომლებსაც პაციენტი განიცდის.
კომპენსირებული შოკი ხდება მაშინ, როდესაც გულის, სისხლძარღვების ან სისხლის მოცულობის დისფუნქცია შეიძლება დაფაროს რომელიმე სხვა სისტემამ.
გული ამას აკეთებს სისხლის გადატუმბვის სიჩქარის გაზრდით და სისხლძარღვებს შეუძლიათ შეკუმშვა (ვაზოკონსტრიქცია) და გაზარდოს წნევის რაოდენობა, რომელიც აღწევს ორგანოებს.
კომპენსირებული შოკის ნიშნებია გულისცემის მომატება, სისტოლური არტერიული წნევა 90-ზე მეტი და ნორმალური ფსიქიკური მდგომარეობა.
კომპენსირებულ შოკს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პალპიტაცია, ქოშინი, დაღლილობა ან სხვა არასპეციფიკური/ბუნდოვანი სიმპტომები.
დეკომპენსირებული შოკი ხდება მაშინ, როდესაც სხეულის სხვა სისტემები სრულად ვეღარ ფარავს გაუმართავ სისტემას, ეს ჩვეულებრივ ხდება თანდათანობით, რადგან დაზიანებული სისტემა ნელ-ნელა კარგავს ფუნქციას ან სისტემა, რომელიც ფარავს გაუმართავ სისტემას, იწყებს „ცვეთას“.
ჰიპოტენზია დეკომპენსირებული შოკის მთავარი ნიშანია, შოკი არ არის დეკომპენსირებული, სანამ არ იქნება ჰიპოტენზია ან ორგანოს დისფუნქცია, EMS-ის პირობებში შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობა ორგანოს დისფუნქციის საუკეთესო მაჩვენებელია.
დეკომპენსირებული შოკის სიმპტომებია დაბნეულობა, ოფლიანობა, შემცივნება, მხედველობის ცვლილებები და უკიდურესი ძილიანობა/დაღლილობა.
შეუქცევადი შოკი ხდება მაშინ, როდესაც სიკვდილი გარდაუვალია, პაციენტი ჩვეულებრივ იქნება უგონო მდგომარეობაში, ჰიპოტენზია შეიძლება იყოს მძიმე და გულისცემის დაქვეითება, თუ ადრე იყო ტაქიკარდია.
ტრენინგი: ეწვიეთ DMC DINAS-ის სამედიცინო კონსულტანტების ჯიხურს სასწრაფო დახმარების EXPO-ში
შოკის მკურნალობა
ყველა ტიპის/კატეგორიის შოკის EMT მკურნალობა ორიენტირებულია ABC-ების გარშემო.
სასუნთქი გზები ჩვეულებრივ ზიანდება მოგვიანებით შოკის დროს, რადგან ისინი დეკომპენსირებულია და განვითარდება ფსიქიკური სტატუსის შეცვლა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დარღვევაც და ამ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ დადებითი წნევის ვენტილაცია და სასუნთქი გზების დამხმარე საშუალება.
ნეიროგენული შოკი არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც სუნთქვის დარღვევა შეიძლება განვითარდეს სასუნთქი კუნთების დამბლის გამო.
დაქვეითებული ცირკულაციის მკურნალობა შოკის დროს ცენტრალურია, შოკში მყოფი პაციენტების უმრავლესობას ესაჭიროება ინტრავენური სითხეები, რათა შეანელოს ან თავიდან აიცილოს მათი პროგრესირება დეკომპენსირებულ ან შეუქცევად შოკში.
სეპტიური შოკი და ჰიპოვოლემიური შოკი ყოველთვის საჭიროებს IV სითხეებს, ნეიროგენულ და ანაფილაქსიურ შოკს ზოგჯერ ესაჭიროება ინტრავენური სითხეები, ხოლო კარდიოგენური შოკის მქონე პაციენტებს არასოდეს უნდა მიეცეთ ინტრავენური სითხე.
ანაფილაქსიურ და ნეიროგენულ შოკს აქვს სპეციალური მკურნალობა; ანაფილაქსიის მართვა ხდება ეპინეფრინის საშუალებით, "Epi-Pen" არის 0.3 მგ დოზა 1 მგ/მლ ეპინეფრინის და არის ყველაზე გავრცელებული EMS მკურნალობა ანაფილაქსიისთვის, ამ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ეპინეფრინის განმეორებითი დოზები, თუ ისინი განაგრძობენ დეკომპენსაციას.
ნეიროგენული შოკი ასევე იმართება ეპინეფრინთან ერთად IV სითხეების გარდა, თუ არსებობს ჰიპოტენზია.
ასევე წაიკითხე:
კომპენსირებული, დეკომპენსირებული და შეუქცევადი შოკი: რა არიან ისინი და რას განსაზღვრავენ
დახრჩობის რეანიმაცია სერფერებისთვის
პირველი დახმარება: როდის და როგორ უნდა შეასრულოთ ჰეიმლიხის მანევრი / ვიდეო
პირველი დახმარება, CPR რეაგირების ხუთი შიში
გაუწიეთ პირველი დახმარება პატარას: რა განსხვავებაა ზრდასრულთან?
ჰეიმლიხის მანევრი: გაარკვიეთ რა არის და როგორ გააკეთოთ ეს
გულმკერდის ტრავმა: კლინიკური ასპექტები, თერაპია, სასუნთქი გზები და სავენტილაციო დახმარება
შინაგანი სისხლდენა: განმარტება, მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, სიმძიმე, მკურნალობა
როგორ ჩავატაროთ პირველადი გამოკითხვა DRABC-ის გამოყენებით პირველადი დახმარების დროს
ჰეიმლიხის მანევრი: გაარკვიეთ რა არის და როგორ გააკეთოთ ეს
რა უნდა იყოს პედიატრიული პირველადი დახმარების ნაკრები
შხამიანი სოკოთი მოწამვლა: რა უნდა გავაკეთოთ? როგორ ვლინდება მოწამვლა თავისთავად?
ნახშირწყალბადებით მოწამვლა: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა
პირველი დახმარება: რა უნდა გააკეთოთ კანზე მათეთრებლის გადაყლაპვის ან დაღვრის შემდეგ
შოკის ნიშნები და სიმპტომები: როგორ და როდის ჩაერიოთ
ვოსფის ნაკბენი და ანაფილაქსიური შოკი: რა უნდა გავაკეთოთ სასწრაფოს მოსვლამდე?
ზურგის შოკი: მიზეზები, სიმპტომები, რისკები, დიაგნოზი, მკურნალობა, პროგნოზი, სიკვდილი
KED ამოღების მოწყობილობა ტრავმის ექსტრაქციისთვის: რა არის და როგორ გამოვიყენოთ იგი
პირველადი დახმარების გაუმჯობესებული ტრენინგის შესავალი