Жүрек, брадикардия: бұл не, ол нені қамтиды және оны қалай емдеу керек
Брадикардия жүрек соғу жиілігі < 60 соққы/мин.
Брадикардия анықталғаннан кейін сіз мыналарды бақылауыңыз керек:
- Әуе жолдарын бақылау: патенттік тыныс алу жолын сақтау; қажет болған жағдайда тыныс алуға көмектесу.
- Жүрек ырғағы, жүрек мониторы арқылы бағаланады.
- Қан қысымы, а
- O2 sat: гипоксемия болса, оттегі беріңіз: гипоксемия брадикардияның жалпы себебі болып табылады.
IV/IO қатынасын орнату.
12-қорғасын ЭКГ бар болса, бірақ ол терапияны кешіктірсе емес.
Брадикардия, тұрақты немесе тұрақсыз?
ТҰРАҚСЫЗ:
Тұрақсыз, біздің қолданысымызда, егер қазіргі жағдай жалғаса берсе, науқастың зардап шегу қаупі бар дегенді білдіреді.
Тұрақсыз белгілер басқалармен қатар болуы мүмкін:
- гипотензия,
- кеуде ауыруы,
- ентігу,
- психикалық жағдайдың өзгеруі немесе әлсіздік.
ХАТТАМАСЫ: Егер брадикардиялық науқас тұрақсыз болса, атропин таңдаудың бастапқы емі болып табылады.
►Атропин 1 мг IV/IO итеру арқылы жеткізіледі және әрбір 3-5 минут сайын 3 мг жалпы максималды дозаға дейін қайталануы мүмкін (барлығы 3 доза).
Егер атропин тұрақсыз брадикардия симптомдарын жеңілдетпесе, тері астындағы кардиостимуляция келесі араласу болып табылады, содан кейін Допамин немесе Эпинефринді екінші қатардағы препараттар ретінде қолдану (екеуі де емес).
Транскутандық кардиостимуляция: барлық дәрі-дәрмектерге төзімді симптоматикалық тұрақсыз брадикардия тері астындағы кардиостимуляцияны қарастыруды талап етеді.
Көптеген ересектер үшін кардиостимулятор жылдамдығын минутына 60-70 соққыға орнатып, қуат деңгейін арттыруды бастау керек. Педиатриялық емделушілер үшін бұзылған жүрек-қан тамырлары жағдайын қалпына келтіру үшін жылдамырақ жүрек соғу жиілігі (>80) қажет болуы мүмкін. Кардиостимулятор ЭКГ трассасында күрт тік өсуді жасайды.
Пациентті кардиостимуляциялау кезінде «электрлік түсіру» мақсат болып табылады: ол ЭКГ-да кардиостимулятордан әр сигналдың жоғарылауынан кейін QRS кешенінің болуы ретінде анықталады. «Механикалық түсіру» - жиі қолданылатын басқа термин, ол ЭКГ-да әрбір QRS кешенінен кейін пальпацияланатын импульстің болуы ретінде анықталады.
Егер сіз эпинефринді қолдануды таңдасаңыз, ұсынылатын доза минутына 2-10 мкг жүрек соғу жиілігі минутына 60 рет титрленген инфузия болып табылады.
Допамин сирек қолданылады, бірақ 5-20 мкг/кг/мин жылдамдықпен басталуы мүмкін, сонымен қатар жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыға дейін титрленеді, допамин салмаққа байланысты дозаланатынын ескеріңіз!
Егер сіз бұл «тұрақсыз белгілер» брадикардияның өзінен екінші ретті екенін анықтасаңыз, AHA сізге араласып, оларды тұрақтандыруды қалайды.
ТҰРАҚТЫ:
Егер пациент тұрақты болса, хаттамаға немесе онлайн медициналық бақылауға сәйкес әрекет етіңіз және нашарлау белгілерін қадағалаңыз.
- Гипотензия жоқ,
- Психикалық статусы өзгермеген,
- Шок белгілері жоқ,
- Кеуденің ишемиялық ауруы жоқ,
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі жоқ.
ПРОТОКОЛ: қайтымды себептерді (Hs және Ts) бақылауды жалғастырыңыз:
H
Гиповолемия - көлемі жеткіліксіз.
Гипоксия - оттегінің жеткіліксіздігі.
Сутегі ионының артық болуы - ацидоз (төмен рН).
Гипогликемия - қандағы қанттың жеткіліксіздігі. Гипокалиемия – электролиттік теңгерімсіздік – калийдің жеткіліксіздігі.
Гиперкалиемия - электролиттік теңгерімсіздік - тым көп калий.
Гипотермия - зақымдануға әкелетін суыққа әсер ету.
Т
Кернеу пневмоторакс - плевра кеңістігінде ауаның қысылуы.
Жүрек тампонадасы – жүректің айналасындағы қапшықтағы сұйықтық, жиырылуын шектейді.
Токсиндер – Сіздің пациентіңіз у немесе улы заттың әсеріне ұшыраған.
Тромбоз - қан ұйығы артерияны бітеп, дистальды қан айналымын тоқтатады.
Жарақат.
Сондай-ақ оқыңыз:
Дефибриллятор: бұл не, ол қалай жұмыс істейді, бағасы, кернеуі, қолмен және сыртқы
Науқастың ЭКГ: қарапайым әдіспен электрокардиограмманы қалай оқуға болады
Жүрек қабынуы: миокардит, инфекциялық эндокардит және перикардит
Тез табу - емдеу - инсульттің себебі көп нәрсені болдырмауы мүмкін: жаңа нұсқаулар
Атриальды фибрилляция: сақ болу керек белгілер
Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы: бұл не және оны қалай емдеу керек
Жаңа туған нәрестенің өтпелі тахипноэы: неонатальды ылғалды өкпе синдромына шолу
Тахикардия: аритмия қаупі бар ма? Екеуінің арасында қандай айырмашылықтар бар?
Жүрек жеткіліксіздігі: себептері, белгілері, диагностика мен емдеуге арналған тесттер
Жүректің ишемиялық ауруы: созылмалы, анықтамасы, белгілері, салдары
Жүрек пациенттері мен жылу: қауіпсіз кардиологтың кеңесі
Үнсіз инфаркт: үнсіз миокард инфаркті дегеніміз не және ол нені білдіреді?
Брадикардия дегеніміз не және оны қалай емдеуге болады