Экзофтальм қабақтың шеңберінен тыс орбиталардан шығатын көз алмасының шығуын білдіреді. Ол сондай-ақ проптоз немесе «көзден шығу» терминімен белгілі, бірақ экзофтальм әдетте эндокриндік өзгерістермен байланысты.

Көз қалыпты жағдайда деформацияланбайтын сүйек қабырғаларынан құралған орбитада орналасқан.

Сондықтан, әдетте, көздің орнын ауыстыратын орбиталық мазмұнның көлемінің ұлғаюы.

Соңғысы шын мәнінде көздің өлшемі, орбитаның көлемі, экстра-орбиталық бұлшықеттер және ретро-орбиталық май сияқты бірқатар айнымалылар арқылы жасалады.

Осы айнымалылардың біреуі өзгерсе, көз алға шығып, экзофтальмға әкеледі.

Экзофтальмды екі түрге бөлуге болады:

• тікелей, көзді алға итергенде
• жанама, көз алмасы да бүйірлік қозғалғанда

Экзофтальмның белгілері

Әдетте бір көзді сыртқа шығару көрінеді, дегенмен ерте кезеңдерінде, яғни жеңіл экзофтальм болған кезде, бұзылу ешқандай белгілерді бермеуі мүмкін.

Алайда протузия маңызды болған кезде, оның салдары диплопияны тудыратын сәйкессіздік болып табылады.

Егер көз қабақпен толығымен жабылмайтындай алға қарай болса, науқас экспозициялық кератитпен көрінуі мүмкін.

Көздің қасаң қабығы мен конъюнктиваға қатты зақым келтіруі мүмкін жағдай, соның ішінде көруді нашарлататын және қатты ауырсынуды тудыратын ойық жараларға дейін.

Сайып келгенде, офтальмологқа шұғыл баруды талап ететін белгілерге мыналар жатады:

• көздің қызаруы
• ауру
• диплопия
• бас ауру
• көру тапшылығы
• безгек
• пульсирленген проптоз

Экзофтальм: негізгі себептері

Экзофтальмның себептері әртүрлі болуы мүмкін және барлығы визуалды аппаратқа байланысты емес.

Кейбір жағдайларда, біз айтқанымыздай, шығу тегі эндокриндік жүйенің мәселелерінде жатыр.

Кез келген жағдайда, шамадан тыс көз әрқашан орбиталық мазмұнның көлемінің ұлғаюымен байланысты, бірақ бұл әртүрлі шығу тегі болуы мүмкін.

Экзофтальмды тудыруы мүмкін ең көп таралған себептердің арасында:

• гипертиреоз (әсіресе Грейвс ауруы – Базедоу)
• ісіктер, орбиталық қуыста массаның болуы
• физикалық, инфекциялық немесе жарақаттық себептер көзді «итеретін» ісінуді тудырған кездегі қабыну
• пульсацияны тудыратын каротид-карвернозды фистула сияқты тамырлы өзгерістер

Проптоздың басқа себептері болуы мүмкін

• прогерия, сирек кездесетін генетикалық ауру, дененің ерте және үдемелі қартаюын тудыратын, балалық шақта кездеседі.
• жұқпалы целлюлит, терінің және тері астындағы тіндердің бактериялық инфекциядан туындаған қабынуы, балалардағы экзофтальмның негізгі себебі
• глаукома, көз қысымының жоғарылауынан туындаған көз ауруы
• дакриоцистит, көбінесе стрептококк немесе стафилококк инфекциясынан туындаған көз жасы қалтасының қабынуы
• лейкемия
• менингиома, ми ісіктерінің бір түрі
• нейробластома, әсіресе балаларға әсер ететін қатерлі ісік
• сфероцитоз, созылмалы гемолитикалық анемияның тұқым қуалайтын түрі
• витилиго, организмде меланин аз мөлшерде өндірілмейтін немесе аз шығарылатын тері ауруы
• Кушинг ауруы, гипофизде адренокортикотропты гормонның шамадан тыс өндірілуінен туындаған ауру
• ауыр семіздік

Экзофтальм қалай диагноз қойылады

Сізде экзофтальмға қатысты бір немесе бірнеше симптомдар болған кезде жасалатын бірінші нәрсе - сізде проптоздың бар-жоғын білу үшін маманмен тексеруге тапсырыс беру.

Бірінші қадам мұқият анамнез болып табылады, содан кейін проптоздың бағыты, оның бір жақты немесе екі жақтылығы, страбизм, птоз немесе қабақтың немесе конъюнктиваның ауытқулары сияқты кез келген басқа ақаулар бағаланатын жалпы көзді тексеру.

Содан кейін дәрігер Гертел экзофтальмометрі деп аталатын арнайы құралдың көмегімен орбиталық сүйек пен қасаң қабықтың бүйірлік бұрышы арасындағы қашықтықты өлшейтін экзофтальмометрияны орындайды.

Офтальмолог сонымен қатар кез келген массаны іздеп, орбитаның жиегін пальпациялайды және көру өткірлігін тексерумен, көз моторикасын бағалаумен және көз түбінің сынағымен аяқтайды.

Көздің ультрадыбыстық зерттеуі көзден тыс бұлшықеттер мен орбиталық жұмсақ тіндердің күйін бағалауда құнды көмекші бола алады.

Сонымен қатар, маман көздің компьютерлік томографиясын, көздің ішкі құрылымдарын және орбиталық қуыста бар тіндерді дәлірек талдауға мүмкіндік беретін диагностикалық бейнелеу тестін пайдалана алады.

Магнитті резонансты бейнелеу проптоздың бар-жоғын ғана емес, сонымен қатар оның не себеп болғанын түсінуге де пайдалы болуы мүмкін.

Бұл сынақтар әсіресе ісіктерді, жарақаттарды, тамыр патологияларын және орбиталық қуыстың мазмұнын жоғарылатуы мүмкін басқа да бұзылуларды жоққа шығару үшін жақсы.

Егер олар ештеңе көрсетпесе, қалқанша безінің күйі кез келген теңгерімсіздікті іздеу үшін бағаланады.

Экзофтальмды күту және емдеу

Шығыңқы көзді емдеу проптоздың шығу тегіне байланысты.

Сондықтан мәселенің себебін анықтау қажет: кейбір жағдайларда, мысалы, ісік немесе инфекция болған кезде, экзофтальмның азайғанын көру үшін себепті жою жеткілікті.

Алайда, басқа жағдайларда, әсіресе проптоз тұқым қуалайтын немесе эндокриндік бұзылулармен байланысты болса, оны әрқашан толығымен шешу мүмкін емес, тек емделеді.

Көз толығымен ашылған кезде кератитке ұшырамау және қасаң қабықтың немесе конъюнктиваның зақымдалуын болдырмау үшін жасанды көз жасымен майлау жүргізіледі.

Экспозициялық кератит болған кезде, әдетте инфекцияны болдырмау үшін антибиотикалық емдеу жүргізіледі.

Кейбір жағдайларда мүйізді қабықтың экспозициясын жабу арқылы кем дегенде ішінара жою үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

Әдетте орбиталық декомпрессия орындалады, орбитаның көлемін арттырады.

Соңғысы әсіресе қалқанша безінің патологиясымен бетпе-бет келген кезде, сонымен қатар экзофтальм көру нервіне зақым келтіргенде, көру қабілетінің қайтымсыз жоғалуына әкелуі мүмкін болғанда пайдалы.

Экзофтальм немесе проптозды көздің шығуы деп те атайды, өйткені ол алға шығып тұрған көз алмаларынан тұрады.

Ол аурулар, жарақаттар, ісіктер, инфекциялар немесе эндокриндік бұзылулардан туындауы мүмкін және әрқашан толығымен жойылмайды.

Сондай-ақ оқыңыз

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Гемианопсия: бұл не, ауру, симптомдар, емдеу

Түс соқырлығы: бұл не?

Көз конъюнктивасының аурулары: пингекула және птеригиум дегеніміз не және оларды қалай емдеу керек

Көздің птеригиумы дегеніміз не және хирургиялық араласу қажет болғанда

Шыны тәрізді отряд: бұл не, оның салдары қандай

Макулярлы дегенерация: бұл не, белгілері, себептері, емі

Конъюнктивит: бұл не, белгілері және емі

Аллергиялық конъюнктивитті қалай емдеуге және клиникалық белгілерді азайтуға болады: такролимусты зерттеу

Бактериялық конъюнктивит: бұл өте жұқпалы ауруды қалай басқаруға болады

Аллергиялық конъюнктивит: бұл көз инфекциясына шолу

Кератоконъюнктивит: көздің бұл қабынуының белгілері, диагностикасы және емі

Кератит: бұл не?

Глаукома: не шындық, не жалған?

Көз денсаулығы: көз майлықтарымен конъюнктивит, блефарит, халазион және аллергияның алдын алыңыз

Көздің тонометриясы дегеніміз не және оны қашан жасау керек?

Құрғақ көз синдромы: көзді компьютердің әсерінен қалай қорғауға болады

Аутоиммунды аурулар: Шегрен синдромының көзіндегі құм

Құрғақ көз синдромы: белгілері, себептері және емдеу әдістері

Қыста көздің құрғауын қалай болдырмауға болады: кеңестер

Блефарит: қабақтың қабынуы

Блефарит: бұл не және ең жиі кездесетін белгілер қандай?

Stye, жас пен кәріге бірдей әсер ететін көздің қабынуы

Диплопия: формалары, себептері және емі

қайнар көз

Бианш Пагина