Бүйрек ісігі: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jul 7, 2023

Бүйрек қатерлі ісігі несеп шығару жолдарын зақымдайтындар арасында қуық асты безі мен қуықтан кейін жиі кездеседі.

Бүйректер іштің бел аймағында орналасқан екі симметриялы және бірдей орган болып табылады және зәр түзу арқылы денеде жиналатын қалдықтарды жою мақсатына ие.

Көп жағдайда бүйрек қатерлі ісігі бүйрек түтікшелерінің қабырғасында нефрондарды, қанды сыртқа шығаруды қажет ететін заттардан сүзетін құрылымдарды құрайтын жасушалардың бақылаусыз өсуінен туындайды.

Бұл патология арнайы бүйрек аденокарциномасы деп аталады және әртүрлі нұсқаларда келеді.

Ең жиі кездесетіні мөлдір жасушалы аденокарцинома, содан кейін түйіршікті жасушалары бар, саркоматозды жасушалар немесе аралас жасушалы аденокарциноманы табамыз.

Ең аз жиі кездесетін карцинома бүйректің басқа құрылымдарынан, мысалы, сыртқы капсуладан пайда болады.

Ақырында, балаларда нефробластома (немесе эмбриональды ісік) деп аталатын ісік формасы жиі кездеседі, ол эмбриондағы бүйректі құрайтын жасушаларға ұқсайтын жасушалардан пайда болады.

Бүйрек ісігі: бұл не?

Бүйректер іштің артқы бөлігінде және бел деңгейінде симметриялы орналасқан жұптасқан мүшелер.

Олардың өлшемі жұдырықтай және пішіні екі бұршақ тәрізді.

Олардың ішінде денеде шығарылатын қалдықтарды блоктау арқылы қанды сүзуге арналған құбырлы құрылымдар бар.

Содан кейін қалдықтар бүйректің «соңғы өнімі» болып табылатын зәрдің арқасында денеден шығарылады.

Бүйрек қатерлі ісігі түтікшелердің ішкі қабырғаларында орналасқан жасушалардың бақыланбайтын өсуінен туындайды, бірақ ол сыртқы органды жабатын капсуладан және басқа тіндерден де туындауы мүмкін.

Бүйрек қатерлі ісігі: таралуы

Бүйрек қатерлі ісігі ерлер арасында әлдеқайда жиі кездеседі және бұл патологияның даму ықтималдығы жасына пропорционалды түрде артады, шамамен 60 жастағы науқастарда басталудың ең жоғары шыңына жетеді.

Кейбір мәліметтерге сәйкес, қатерлі ісіктің бұл түрін дамыту қаупі ерлер үшін 1-тың 40-і және әйелдер үшін 1-дің 91-і.

Тәуекелге ұшырағандар

Бүйрек қатерлі ісігі аурудың басталуына бейім болуы мүмкін белгілі бір қауіп факторларының болуымен байланысты.

Ең жиі кездесетіні - темекі шегу.

Ғылыми әдебиеттерді зерттеу нәтижесінде темекі шегу саны мен түтінге әсер еткен жылдар ауруға шалдығу қаупінің артуына тура пропорционалды.

Тағы бір маңызды қауіп факторы кейбір металдар мен асбест, кадмий, фенацетин және торотраст сияқты канцерогенді заттардың созылмалы әсерінен тұрады.

Семіздік, алкоголизм, жоғары қан қысымы және ұзақ мерзімді диализ де бүйрек қатерлі ісігінің қауіп факторлары болып табылады.

Сондай-ақ VHL генімен берілетін фон Хиппел-Линдау синдромы сияқты сирек кездесетін тұқым қуалайтын нысандары бар.

болдырмау

Бүйрек қатерлі ісігінің алдын алу тек қауіп факторларын шектеу арқылы мүмкін болады.

Темекі шегуді тоқтату және алкогольді тұтынуды шектеу - бұл аурудың алдын алудың алғашқы қадамдары.

Жыл сайын іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі бүйрек қатерлі ісігінің де, басқа ішкі ағзалардың да (мысалы, бауыр мен ұйқы безі) ерте диагностикасына ықпал етуі мүмкін.

Жеке тәуекелді ескере отырып, дәрігер науқастың жағдайын бақылау және ерте диагнозды жеңілдету үшін белгілі бір сынақтарды ұсына алады.

Бүйрек ісігі: түрлері

Бүйрек қатерлі ісігінің әртүрлі түрлері бар.

Ең жиі кездесетін формалар - папиллярлық ісік (I және II типтері), мөлдір жасушалы ісік және хромофобты ісік.

90% жағдайда патология тек бір бүйрекке әсер етеді, тек 2% -ында ол екі жақты болуы мүмкін, осылайша екі органда да көрінеді.

Бүйрек қатерлі ісігінің ең сирек түрі - саркома.

Бұл ауру әртүрлі тіндерден – капсулада немесе бүйрек айналасында орналасқан құрылымдардан – пайда болады және әртүрлі нысандары бар: липосаркомалар, лейомиосаркомалар, рабдомиосаркомалар, ангиосаркомалар, фибросаркомалар.

Балаларда бүйрек ісігі нефробластома немесе Вилмс ісігі түрінде көрінеді.

Бүйрек ісігі: белгілері

Бүйректің қатерлі ісігі көбінесе аурудың бастапқы кезеңдерінде симптомсыз болуы мүмкін.

Кейде, әсіресе дамыған кезеңде, оның орнына кейбір ерекше белгілерді көрсетуі мүмкін.

Науқас ауырлық сезіміне немесе төменгі арқадағы ауырсынуға, зәрдегі қанға және іште пальпацияланған массаның болуына шағымдана алады.

Бұл сигналдар бір мезгілде тек 10% жағдайда болады және ауру дамыған жағдайда пайда болады.

Патология салмақ жоғалту, безгегі, анемия, шаршау, гиперкальциемия мен гипертонияны анықтау сияқты спецификалық емес жүйелі белгілердің пайда болуымен байланысты болуы мүмкін.

Пайда болуы мүмкін асқынулардың ішінде варикоцеле, яғни сперматикалық тамырдың ісік массасы арқылы қысылуына байланысты ұрық және аталық бездің тамырларының кеңеюі.

Бүйрек ісігі метастаздарға әкелуі мүмкін, олар аймақтық қан тамырлары мен лимфа тамырлары арқылы таралады.

55% жағдайда метастаздар лимфа түйіндері мен өкпеде, 33% жағдайда бауыр мен сүйекте, 19% бүйрек үсті безінде және 11% қарама-қарсы бүйректе орналасады.

Дегенмен, бүйрек қатерлі ісігі миға, тоқ ішекке, көкбауырға және теріге метастаз беруі мүмкін.

Диагноз қалай қойылады?

Диагностикалық бейнелеу бүйрек қатерлі ісігін диагностикалау үшін өте маңызды, өйткені зәрдегі қанның болуы және клиникалық тексеру спецификалық емес болуы мүмкін және ауруды тек кеш анықтауға мүмкіндік береді.

Ультрадыбыстық зерттеу арқылы дәрігер қатты массаның болуын анықтай алады, оны кистадан ажыратады.

Компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонанстық томография (МРТ) массаның сипатын ажыратудан басқа, аурудың жергілікті таралуы және кез келген метастаздардың болуы туралы қосымша ақпаратты ұсынады.

Патология сатысының эволюциясы және жіктелуі

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Диагноз қойылғаннан кейін ісік сатысын анықтау маңызды болады, яғни бүйректегі ісіктің орналасуы мен көлемін, сондай-ақ басқа органдар мен құрылымдардың қатысуын анықтау.

Патологияны сипаттау үшін TNM немесе Робсон жүйесіне негізделген халықаралық классификация қолданылады.

Сондай-ақ ауырлық дәрежесіне негізделген жіктеу бар.

I кезең: ісік бүйрек аймағымен шектелген және максималды диаметрі 7 см;

II кезең – ісік тек бүйректе орналасқан, бірақ диаметрі 7 см-ден аз;

III кезең: ісік лимфа түйіндерінің метастаздары бар;

IV кезең: қатерлі ісік жақын органдарға тарады, органның айналасындағы майлы тіндерден асып кетті немесе қашықтықтан метастаз берді.

Бүйрек ісігі: терапия

Бүйректің қатерлі ісігі әдетте бүкіл зақымдалған органды алып тастауды қамтитын радикалды хирургиямен емделеді.

Ішінара хирургия бүйрекпен шектелген кішкентай ісіктер болған кезде ғана қолданылады.

Бұл жағдайларда ісік жойылып, органның қалған бөлігі бұзылмаған.

Екі жақты ауруы немесе бүйрекішілік ісіктері бар науқастарда криотерапия арқылы бүйрек массасын абляциялау жиі орындалады.

Бүйрек ісігі қазірдің өзінде метастатикалық болса, жүйелі терапиямен байланысты ауру бүйректі жоюға (циторедуктивті хирургия) араласуға болады.

Тағы бір кең тараған ем ангиогенезді блоктаудан тұрады, яғни бүйрек ісігін қоректендіретін қан тамырларының түзілуі: кейбір емделушілер анти-VEGF моноклональды антиденелері бар фармакологиялық емнің пайдасын көре алады.

Тірі қалу коэффициенті

Бүйрек қатерлі ісігі бар науқастардың өмір сүру деңгейі диагностика кезіндегі аурудың дәрежесіне, ісік дәрежесіне және науқастың жалпы денсаулығына байланысты.

Ісік дәрежесі ауру бүйрек тінінен шығарылған жасушаларды микроскоппен зерттегеннен кейін белгіленеді.

Бағалар 1-ден 4-ке дейін ауытқиды, соңғысы қатерлі ісіктің дамуы мен тез таралу ықтималдығын көрсетеді.

Содан кейін өмір сүруге жас сияқты басқа негізгі факторлар әсер етеді және он жылдық, бес жылдық немесе бір жылдық өмір сүру көрсеткіштері бойынша хабарланады.

Қатерлі ісіктің 1-ші сатысы диагнозы қойылған адамдар дереу емделсе, емделуге жақсы мүмкіндік бар және өмір сүру деңгейі шамамен 90% құрайды.

Бүйрек қатерлі ісігінің 2 сатысы жағдайында өмір сүру деңгейі 65% -дан 75% -ға дейін.

Егер диагноз қойылған қатерлі ісік 3 сатысы болса, өмір сүру деңгейі 40% -дан 70% -ға дейін.

Егер сізде бүйрек обыры 4 сатысы диагнозы қойылса, өмір сүру деңгейі 10% дейін төмендейді.

Бастапқы кезеңдерінде ол ерекше белгілерді тудырмайтындықтан, бұл ауру көбінесе озық сатыда болғанда диагноз қойылады және өкінішке орай, бұл пациенттің өмір сүру ұзақтығына теріс әсер етуі мүмкін.

Сондықтан ерте диагностика негізгі рөл атқаратыны қайталанады.