Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Импульсті бақылау бұзылыстары: людопатия немесе құмар ойындарының бұзылуы

By Криштиану Антонино On Қаңтар 5, 2022

Людопатия туралы сөйлесейік: Импульсті басқару бұзылыстары - бұл жақында ғана танылған диагностикалық категория. Патологиялық құмар ойындар, пиромания (бұл туралы мен алдыңғы мақалада талқылаған болатынмын), клептомания және үзіліссіз жарылғыш бұзылулар сияқты бұзылулар тек DSM III (Американдық психиатрлар қауымдастығы, 1980) диагностикасымен анықталған.

Тек жеті жылдан кейін DSM III-R (американдық психиатриялық Ассоциация, 1987), трихотилломанияға да диагностикалық мән берілді.

Алдыңғы DSM-IV-пен салыстырғанда, біз іргелі деп санауға болатын бір өзгеріс патологиялық құмар ойындарды тәуелділіктер (заттармен байланысты және тәуелділік бұзылыстары) тарауына ауыстыру болып табылады.

Құмар ойындарының бұзылуының (GAP) ауысуы, қазір жаңа нұсқаулықта аталғандай, GAP-ке де, жалпы тәуелділікке де әсер ететін гносеологиялық өзгерістің көрінісі.

Құмар ойындарға тәуелділік: симптомдардың басталуы жасөспірімдік шақта пайда болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге ересек жаста да пайда болуы мүмкін.

Бұзушылықтың дамуы экспоненциалды сипатқа ие, өйткені ол қойылған ставкалардың жиілігі мен саны бойынша уақыт өте келе біртіндеп артады.

Мінез-құлық әдетте мазасыздану, қайғыру, кінәлау және т.б. сияқты жағымсыз эмоциялар туындаған кезде басталады.

Көптеген өтірік айту және/немесе оларға бағытталған қаржылық көмек сұрауына байланысты отбасы мүшелерімен проблемалық қарым-қатынастар жиі кездеседі.

ЛУДОПАТИЯ ТУРАЛЫ КЕЙБІР ДЕРЕКТЕР

Италиядағы «құмар ойыны» феноменінің көлемін бағалау қиын, өйткені бүгінгі күнге дейін бұл құбылысты жан-жақты және шынайы түрде көрсететін аккредиттелген зерттеулер жоқ.

Осы уақытқа дейін жүргізілген зерттеулерді әртүрлі зерттеу институттары әртүрлі зерттеу құралдарын (сондықтан нәтижелер салыстыруға келмейді) және әртүрлі терминологияны пайдалана отырып алға жылжытты.

Италия халқының жалпы саны шамамен 60 миллион адамды құрайды, олардың 54% сауалнама барысында келесі сұраққа оң жауап берді: «Сіз соңғы 12 айда кемінде бір рет құмар ойнадыңыз ба?».

Денсаулық сақтау министрлігінің деректері бойынша (2012 ж.) проблемалық ойыншылардың бағалауы жалпы халықтың 1.3%-дан 3.8%-ға дейін, ал патологиялық ойыншылардың бағалауы 0.5%-дан 2.2%-ға дейін ауытқиды.

2011 жылдан бастап Денсаулық сақтау министрлігі араласуларды қадағалау, үйлестіру және мониторингі үшін мінез-құлыққа тәуелділік бойынша ұлттық пилоттық жобаны қаржыландырып келеді.

2011 жылы DPA итальяндық аймақтар мен автономиялық провинцияларды тарта отырып, наркологиялық бөлімдерде емделетін субъектілердің квотасын ішінара анықтауға мүмкіндік беретін сауалнама жүргізді.

Эмилия-Романья, Тоскана, Базиликата, Сардиния, Умбрия, Валле-д'Аоста және Марке бұл зерттеуге қатыспады, сондықтан ешқандай деректер келтірмеді.

Іріктеме ішінара болса да, қызықты және 4,544 субъектіден тұрады, олардың 82% ер адамдар және 18% әйелдер.

Ерлер үлгісінде ең көп ұсынылған жас топтары 35 пен 54 жас аралығындағылар болды, ал әйелдер үлгісінде 45 пен 64 жас аралығындағылар болды.

Кездейсоқ ойындардың кіріс үлесінің басым бөлігі ойын автоматтарына қатысты (56.3%); екіншіден, лотереялар (12.7%), одан кейін қашықтағы ойындар (10.5%).

ЛУДОПАТИЯҒА ҚАТЫСТЫ ЗАҢНАМАЛЫҚТАРҒА СІЛТЕМЕЛЕР

2012 жылдың қарашасында заңға айналдырылған құмар ойындар туралы Balduzzi жарлығы құмар ойындар патологиясымен күресу ережелерін белгіледі, бірақ құмар ойындардың өзін реттеуге қатысты емес.

Есірткіге қарсы саясат департаменті проблемалық және патологиялық құмар ойындарға арналған күтудің ықтимал маңызды деңгейлері (ELC) бойынша ұсыныс әзірледі, біз төменде хабарлаймыз:

Құмар ойыншылардың қауіпті мінез-құлқы мен осалдық факторларын ерте диагностикалау;
GAP бар науқастарды бастапқы мультидисциплинарлық бағалау (медициналық, психологиялық, әлеуметтік, білім беру, құқықтық) және кейінгі маман диагнозы (стандартты құралдар мен валидацияланған әдістерді қолдану арқылы);
Мүмкін байланысты патологияларды диагностикалау (психологиялық, психиатриялық, ішкі аурулар);
Мотивациялық кеңес беру сұхбаттары арқылы жалпы қолдау көрсету;
Жеке және/немесе топтық когнитивтік-мінез-құлық терапиялары, өз-өзіне көмектесу араласуларымен біріктірілген;
Ілеспе ауруларды емдеудің мамандандырылған фармакологиялық әдістері;
Отбасылық кеңес беру;
Нашақорлық пен алкоголизмді диагностикалау және емдеу,
Қайталанудың алдын алу және басқару үшін арнайы шаралар;
Суицид қаупін бағалау және алдын алу үшін арнайы шаралар.

ПАТОЛОГИЯЛЫҚ құмар ойындар

Құмар ойындар қашан патологияға айналады? Қашан, яғни ауруға айналады? Құмар ойындар, біз жоғарыда айтқанымыздай, патологиялық мінез-құлық емес, бірақ ол осал адамда қайталанатын мінез-құлыққа айналғанда патологияға айналуы мүмкін. Құмар ойындардың үш формасын ажыратуға болады, олар да патологияның эволюциясының үш кезеңі болуы мүмкін:

Бейресми және рекреациялық құмар ойындар: бұл адам бойындағы физиологиялық мінез-құлық, онда құмар ойындар кездейсоқ болып табылады, әлеуметтену мен бәсекелестікке түрткі болады және шектеулі шығындарға әкеледі;

ПРОБЛЕМАЛЫҚ құмар ойындар: жеке адамның психофизикалық және әлеуметтік денсаулығына қауіп төндіретін және аурудың түріне қатысты ықтимал теріс болжамдық эволюциясы болуы мүмкін мінез-құлық. Құмар ойындарға қатысты проблемалық мінез-құлық кезінде құмар ойындар кезеңді болып табылады және құмар ойындарға жұмсалған уақыттың да, құмар ойындарға арналған шығындардың да ұлғаюына әкеледі;

ПАТОЛОГИЯЛЫҚ құмар ойындар: бұл жүйке-психобиологиялық ауру, онда құмар ойынға деген құмарлық (құмар ойынына бақыланбайтын құштарлық) және құмар ойын ойнауға қабілетсіз болған кезде қобалжу сезімі пайда болатын, құмар ойындарға жұмсалатын шығындар көбейіп, нәтижесінде қарыз.

ЛУДОПАТИЯ: ПАТОЛОГИЯЛЫҚ құмар ойындардың сентинальды симптомдары

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Рекреациялық құмар ойындардан проблемалық құмар ойындарға өтудің негізгі белгілері болып табылады

құмар ойындарға қолжетімділікті арттыру
шығындардың артуы
құмар ойындар туралы қайталанатын ойлардың пайда болуы
когнитивтік бұрмаланулардың және супер ұтыстардың қиялдарының пайда болуы
барған сайын мамандандырылған ойын орталарын іздеу
Құмар ойындарының мінез-құлқы ерекше қызығушылық тудырады.

Оның орнына проблемалық құмар ойындардан патологиялық құмар ойындарға көшу белгілері

өтіріктің пайда болуы
қаржылық ресурстардың сарқылуы
тамақтану әдеттері мен ұқыптылығын өзгерту
ұсақ тұрмыстық ұрлық
көңіл-күйдің өзгеруі
достар мен баратын жерлердегі өзгерістер
агрессияның күшеюі
уақыт өте келе іс-әрекеттер мен қарым-қатынастарды қайта ұйымдастырумен ойнауға кететін уақыттың артуы
қарыз.

ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ОЙЫНДЫҚ БҰЗЫЛУЫН ЕМДЕУ

Құмар ойындар – емделуге болатын және емделуге тиіс психиатриялық ауру. Мәселе құмар ойындарының алғашқы белгілерінен араласу мәселені тез шешу мүмкіндігін арттырады, жеке және отбасылық жағдайды тәуелділіктен туындаған қарым-қатынастық қақтығыстармен және соның салдарынан қаржылық шығындармен, жалпы психофизикалық әл-ауқаттың нашарлауымен, жұмыстағы қиындықтармен және кейде проблемалармен қиындатпауға мүмкіндік береді. заң.

Өкінішке орай, патологиялық құмар ойыншы көбінесе өз жағдайының дәлелдемелерін мойындаудан бас тартады және отбасы мен достарының терапияға шақыруын елемейді, ең болмағанда қаржылық шығындар мен тұлғааралық қарым-қатынастың нашарлауы оны тек қана ала алатын соқыр аллеяға түсіргенше. нашақорлықтың осы түрін емдеуде тәжірибесі бар мамандарға сүйену арқылы.

Құмар ойындарға тәуелділікпен күресудің бірінші тиімді тәсілі тәуелділіктің негізінде жатқан тетіктерді талдауға және күнделікті өмірде оны басқарудың практикалық стратегияларын анықтауға бағытталған когнитивті-мінез-құлық терапиясы сияқты психотерапевтік араласуға негізделген, оның ішінде құмар ойындарды ынталандырудың бақыланатын әсер етуі арқылы. .

Мақсат - тәуелділікті қолдайтын жалған сенімдер мен теріс ойларды жою және онымен күресуге мүмкіндік беретін шынайы және позитивті ойлармен алмастыру.

Жалпы, араласудың бұл түрі айтарлықтай жақсартулар үшін бірнеше айға созылады және «проблемалық» құмар ойындардың жеңіл немесе орташа түрлерін өздігінен шеше алады.

Құмар ойындардың неғұрлым ауыр және шоғырландырылған жағдайлары үшін (әсіресе мазасыздық-депрессия күйлерімен немесе басқа психиатриялық патологиялармен байланысты болса) фармакологиялық терапия көбінесе психотерапиямен қатар қажет.

Сонымен қатар, отбасы мүшесінің немесе досының емдеу курсы кезінде патологиялық құмар ойындардан зардап шегетін адамға қолдау көрсетуге дайындығы, абстиненцияға мотивацияны күшейту және өзара түсіністік, сүйіспеншілік және өзара әрекеттесу мен демалыс үшін балама мүмкіндіктерді ұсыну сауығуды жеңілдету үшін өте құнды болуы мүмкін.

Бұл оңай тапсырма екені анық, бірақ кем дегенде оны сынап көруге тұрарлық.

Мақала доктор Летизия Циабаттони жазған