Emergency Live | Manual Ventilation, 5 Things to Keep in Mind image 1

Инвазивті емес оң қысымды желдетуді қалай орындауға болады

By Криштиану Антонино On Мамыр 5, 2022

Инвазивті емес оң қысымды желдету – инвазивті жасанды тыныс алу жолынсыз вентиляциялық көмек. Ол өздігінен тыныс алатын науқасқа мұрынды немесе мұрын мен ауызды жабатын тығыз маска арқылы жеткізіледі.

Тыныс алу жолдары қорғалмағандықтан, аспирациялық аб-ингестистің нақты қаупі бар, сондықтан пациенттерде тиісті сергектік және жұмыс істейтін тыныс алу рефлекстері болуы керек.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Инвазивті емес оң қысымды желдету ретінде басқаруға болады

Үздіксіз оң қысымды желдету
Науқастың тыныс алуынан туындайтын екі фазалы оң тыныс жолдарының қысымы

Үздіксіз оң тыныс алу жолындағы қысыммен қысым тыныс алу циклі бойына ешқандай қосымша дем алуды қолдаусыз тұрақты түрде сақталады.

Екі фазалы оң тыныс алу жолындағы қысымды пайдаланған кезде дәрігер тыныс алу жолындағы оң қысымды да (бұл үздіксіз оң қысымды желдетудің және оң тыныс шығарудың соңғы қысымының физиологиялық эквиваленті болып табылады) және сонымен қатар тыныс алу жолының оң қысымын белгілейді.

Инвазивті емес оң қысымды желдетуге көрсеткіштер

Инвазивті емес оң қысымды вентиляция, ең алдымен, эндотрахеальді интубация қажеттілігін кешіктіру және мүмкін алдын алу үшін және өздігінен тыныс алатын науқастардың экстубациясын жеңілдету үшін қолданылады.

Көрсеткіштерге жатады

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының жедел өршуі, мысалы, PaCO2 > 45 мм рт.ст. немесе рН < 7.30
Тыныс алу жеткіліксіздігі бар кардиогенді өкпе ісінуі
Семіздік-гиповентиляция синдромы
Интубация инфекцияның жоғары қаупін тудыратын тыныс алу жеткіліксіздігі бар иммунитеті төмен науқастар
Гипоксемиялық тыныс алу жеткіліксіздігі
Әйтпесе интубацияны қажет ететін интубацияланбау туралы алдын ала нұсқаулары бар емделушілер

Оңтайлы емделуші сергек және тыныс алу жолдарынан аз бөлінетін ынтымақтасу.

Амбулаториялық жағдайда

Ұйқыдағы обструктивті апноэы бар науқастар үшін тыныс жолдарының үздіксіз оң қысымы жиі қолданылады.
Екі фазалы оң тыныс жолдарының қысымы семіздікке байланысты қатар жүретін гиповентиляция синдромы бар емделушілерде немесе жүйке-бұлшықет немесе кеуде қабырғасының үдемелі ауруы бар емделушілерде созылмалы вентиляция үшін қолданылуы мүмкін.

Инвазивті емес оң қысымды желдетуге қарсы көрсеткіштер

Абсолютті қарсы көрсеткіштер

Жүрек немесе тыныс алудың тоқтауы немесе жақын арада тоқтатылуы
Гемодинамикалық немесе ритмдік тұрақсыздық
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының ауыр қан кетулері
Беттің деформациясы немесе жарақаты
Жоғарғы тыныс жолдарының бітелуі
Көп секрециялар немесе оларды жою мүмкін емес
Құсу құсу қаупін арттыратын (өмірге қауіп төндіретін іштің аспирациясын тудыруы мүмкін) немесе асқазанның босатылуының бұзылуы (илеус, ішек өтімсіздігі немесе жүктілік кезіндегідей)
Ұзақ уақытқа созылған процедуралар үшін интервенциялық бақылауға мүмкіндік бермейтін хирургиялық араласу немесе контекст үшін жақын арада көрсеткіш
Нұсқаулармен жұмыс істей алмау немесе ыңғайсыздық

Инвазивті емес оң қысымды желдетудің асқынулары

Қорғалмаған тыныс алу жолдарында аспирациялық аб ішке жұтылуы мүмкін
Баротравма, соның ішінде қарапайым пневмоторакс және гипертониялық пневмоторакс

Инвазивті емес оң қысымды желдету жабдығы

Екі фазалы оң тыныс жолдарының қысымы жабдық (немесе көп функциялы желдеткіш)
Бет маскасы немесе мұрынға арналған маска
Масканы науқастың бетіне бекітетін бас бау
Науқас үшін масканың оңтайлы өлшемін анықтау үшін бейімделетін теру

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қосымша ойлар

Асқазанның инсуфляциясын болдырмау үшін оң тыныс алу қысымын желдетуді өңештің ашылу қысымынан (20 см-Н2О) төмен орнату керек.
Эндотрахеальді интубацияға және кәдімгі механикалық вентиляцияға өту көрсеткіштері төмендетілген қырағылықты дамытуды және тыныс алу жолдарын бақылау және толық желдетуді қолдауды қажет ететін операциялық залға жеткізуді қамтиды.

Инвазивті емес оң қысымды желдету үшін орналасу

Науқас тік немесе жартылай жатқан күйде отыруы мүмкін.

Процедураның қадамдық сипаттамасы

Науқастың мұрнының көпіріндегі ферруланы бүкіл ауызды жабатын өлшемге келтіру арқылы бет маскасының сәйкес өлшемін анықтаңыз.
Баудың алдыңғы бөлігін науқастың басының айналасына бекітіңіз. Бауды тым қатты бекітпеңіз; белдіктің астына бір немесе екі саусақты қалдырыңыз, содан кейін оны қатайтыңыз.
Масканың төменгі белдіктерін әр жағынан бекітіңіз.
Масканың жоғарғы бөлігін баудың алдыңғы жағына бекітіңіз. Бетперденің бұл үстіңгі бөлігінде емделушінің жайлылығын оңтайландыру үшін ішке немесе сыртқа, жоғары немесе төмен дұрыс реттеулер болуы мүмкін.
Екі фазалы оң қысымды желдету шлангісін науқасқа қаратып, көміртегі диоксиді шығаратын клапанмен жалғаңыз.
Екі фазалы оң тыныс алу жолындағы қысымның типтік бастапқы параметрлері мыналар болып табылады: тыныс алу жолындағы оң қысым = 10-12 см-Н2О және тыныс алу жолындағы оң қысым = 5-тен 7 см-H2O.
Бетке жақсы жабысып тұру үшін масканың орнын реттеңіз. 5 л/мин сияқты шамалы ауа ағуы шамалы.
Желдетуді және пациенттің жайлылығын бағалау үшін екі фазалы оң тыныс жолдарының қысымы басталғаннан кейін 30 минуттан бастап науқасты жүйелі аралықпен тексеріп, қажет болса тыныс алу өкпе қысымын 15-20 см-Н2О дейін арттырыңыз.

Инвазивті емес оң қысымды вентиляциядан кейінгі күтім

Жағдайы жақсармайтын (әдетте 1 немесе 2 сағат ішінде) және сондықтан трахея интубациясын қажет ететін науқастарды анықтау үшін инвазивті емес оң қысымды желдетуді бастағаннан кейін пациенттерді мұқият бақылау маңызды. Қан газының қайталанатын сынақтары басқаруға көмектесуі мүмкін.