Кератоконус: қасаң қабықтың дегенеративті және эволюциялық ауруы

By Криштиану Антонино On Қараша 28, 2022

Кератоконус – қасаң қабықтың дегенеративті ауруы, ол уақыт өте нашарлап, көру қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін.

Кератоконус дегеніміз не

Кератоконус (грек тілінен: Keratos=Cornea және Konos=Конус) көздің дегенеративті, қабынусыз ауру ретінде анықталады, оның құрылымдық әлсіздігімен байланысты қасаң қабықтың қалыптан тыс қисаюымен сипатталады.

Бұл сирек кездесетін аурулардың бірі, халық арасында таралуы 2,000 тұрғынға бір жағдайдан аспайды; әдетте екі жақты, бірақ асимметриялы, өйткені ол әртүрлі даму дәрежесімен екі көзге де әсер етеді.

Кератоконус мүйізді қабық тінінің тозуынан тұратын баяу және үдемелі дамиды.

Көздің қасаң қабығы жұқарып, әлсірейді және салбырайды, шыңында «шығыңқы» болғанша (мүйізді қабықтың эктазиясы) деформацияланып, өзіне тән конустық пішінді қабылдайды.

Ол балалық шақта немесе жасөспірімде көрінеді және 40 жасқа дейін дамиды, дегенмен эволюциясы өте өзгермелі және алғашқы белгілер кез келген жас тобында пайда болуы мүмкін.

Кератоконустың жиілігі

Кератоконус 1 адамға шаққанда 1,500 жағдайдың таралуымен сирек кездесетін ауру ретінде жіктеледі.

Бұл Батыс елдерінде және Кавказ халықтарында жиі кездеседі.

Кейбір зерттеулерге сәйкес, бұл әйел жынысына көбірек әсер етеді.

Кератоконустың себептері мен қауіп факторлары қандай?

Кератоконустың себептері әлі толық анықталмаған. Әрине, генетикалық компонент бар: кератоконустың түбінде мүйізді қабықты құрайтын коллаген молекулаларының синтезін, ұйымдастырылуын және деградациясын бақылайтын гендердегі өзгерістер болуы мүмкін деген болжам бар.

Жақында жүргізілген зерттеулер протеазалар деп аталатын белгілі бір ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы мен анормальды белсенділігін немесе тіндердің коллагенін жаңартуға қатысатын олардың ингибиторларының төмендеуін анықтады, нәтижесінде мүйізді қабық құрылымының жұқаруы және әлсіреуіне әкеледі.

Көп жағдайда кератоконус генетикалық беріліс белгілерінсіз оқшауланған жағдай ретінде көрінеді, дегенмен аурудың жоғары отбасылық жиілігі анықталды; бұл сонымен қатар аллергияға (атопия) және Даун синдромы, коллагендік аурулар, Лебер туа біткен амуроз және кейбір қасаң қабықтың дистрофиялары сияқты басқа көз немесе жүйелік ауруларға бейімділікпен байланысты болуы мүмкін.

Уақыт өте келе қайталанатын көз жарақаты, мысалы, контактілі линзаларды теріс пайдалану және әсіресе көзді уқалау және тригеминальды жүйке проблемалары қауіп факторлары болып саналады.

Кератоконустың белгілері мен белгілері

Қалыпты жағдайда кератоконус қасаң қабықтың кенеттен тесілуі болмаса, ауырсынуды тудырмайды.

Көздің торлы қабығына кескіндердің дұрыс фокусталуы үшін маңызды болып табылатын қасаң қабықтың қисаюы дұрыс емес болады және сыну күшін өзгертеді, бұл кескіннің бұрмалануын және көрудің нашарлауын тудырады: шын мәнінде кератоконустың алғашқы белгілерінің бірі бұлыңғыр көру болып табылады. аурудың асқынған кезеңдерінде көзілдірік және тіпті контактілі линзалар нашар қабылданады.

Мөлдір қабықтың деформациясы әдетте миопияға және тұрақты емес астигматизмге әкеледі; сирек, кейбір жағдайларда конустың шыңы перифериялық, гиперметропиялық ақау.

Сонымен қатар, кератоконус жиі аллергиялық конъюнктивитпен байланысты, бұл қышу мен қызаруды тудырады; кейде жарықта ыңғайсыздық сезімімен байланысты (фотофобия).

Кератоконус диагностикасы

Кератоконус диагностикасы офтальмометрдің көмегімен мүйізді қабықтың қисаюын бағалау немесе шиаскопия кезінде қайшы қозғалысымен қалыптан тыс көлеңке кескінін бағалау арқылы офтальмологиялық тексеру кезінде қойылады.

Мүйізді қабық бетінен шағылысқан немесе көздің артқы жағынан проекцияланған суреттерде біркелкіліктер болған жағдайда диагнозды анықтауға болады.

мүйізді қабықтың топографиясы (мүйіз қабықтың алдыңғы бетінің карталары)
пахиметрия (мүйіз қабықтың қалыңдығын өлшеу);
мүйізді қабықтың томографиясы (алдыңғы бетінің, артқы бетінің және қалыңдығының карталары, аберрацияларды бағалау)
конфокальды микроскопия (мүйіз қабықтың құрылымындағы ауытқуларды анықтау); неғұрлым дамыған жағдайларда саңылау шамы астында қарапайым тексеру кезінде мүйізді қабық тінінде тән жолақтар немесе гемосидериннің (Флейшер сақинасы) сызықты қоңыр шөгінділерін байқауға болады.

Кератоконус қалай емделеді

Кератоконусты емдеу аурудың сатысына және оның өршуіне байланысты өзгереді: көзілдірік пен контактілі линзаларды қолданудан бастап хирургиялық араласуға дейін.

Аурудың бастапқы кезеңінде астигматизм болған кезде немесе кератоконус орталық емес болса, көзілдірік көру ақауын қанағаттанарлық түзетуді ұсына алады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Кератоконус дамығанда және астигматизм жоғары және тұрақты емес болғанда, дәстүрлі линзалармен түзету енді жеткіліксіз: мұндай жағдайларда ақауды жақсырақ түзетуге мүмкіндік беретін қатты немесе жартылай қатты (газ өткізгіш) контактілі линзаларды қолдануға болады, бірақ аурудың дамуын тоқтата алмайды.

Кератоконустың неғұрлым озық сатысында хирургия ең тиімді түзету нұсқасы болып табылады.

Донорлық қабықтың трансплантациясы (перфорациялық, пластинкалы немесе саңырауқұлақ кератопластикасы) қазіргі уақытта кең таралған және тиімді хирургиялық процедура болып табылады.

Ол қасаң қабықтың орталық шрамы бар немесе деформацияланған және қолайлы көруді болдырмайтын дәрежеде жұқарған кезде орындалады.

Табыс деңгейі әдетте аурудың ауырлығына қарамастан өте жоғары (95%) және бас тарту қаупі төмен; қабықтың тек өзгерген бөлігі ғана ауыстырылып, артқы қабат (эндотелий және Десцемет мембранасы) орнында қалдыратын пластинкалық әдіс (DALK) бас тарту және басқа да асқынулар қаупін одан әрі төмендетеді.

Кератопластикадан кейін визуалды қалпына келтіру операциядан кейінгі айларда айтарлықтай жылдам болады, дегенмен түпкілікті визуалды нәтиже тігіс алынғанша күтуі керек (операциядан кейін бір-үш жыл).

Операцияның тағы бір нұсқасы - орталық аймақты тегістеу және қисықтық параметрлерін азайту арқылы көрнекі нәтижені жақсарту үшін қасаң қабықтың шеткі бөлігіне интрастромальды сақиналарды енгізу.

2006 жылдан бастап мүйізді қабықтың кросс-байланысы деп аталатын жаңа емдеу кең тарады. Бұл кератоконусы бар науқастарда мүйізді қабықтың құрылымын нығайта алатын, оның дамуын бөгейтін немесе баяулататын парахирургиялық, аз инвазивті ем; бұл әдіс, егер ол эволюцияның ерте кезеңдерінде қолданылса, қасаң қабықты трансплантациялауға құнды балама болып табылады.

Ерте диагностиканың және даму кезінде, әсіресе аурумен ауыратын науқастардың отбасыларында мерзімді маманның тексерілуінің маңыздылығы осыдан туындайды.

Емдеу эпителийді алып тастағаннан кейін көздің қасаң қабығына В2 витаминін (рибофлавин) тамызу (эпи-офф техникасы) немесе оның эпителий тосқауылы арқылы стромаға өтуіне ықпал ететін әдістерді қолданудан тұрады (эпи-он ионтофоретикалық немесе). күшейткіштермен); Строманы витаминмен сіңіргеннен кейін қасаң қабық УК-А сәулеленуіне ұшырайды.

Емдеудің мақсаты көздің қабығын нығайту және оның құрылымының одан әрі деформациясын болдырмау немесе кем дегенде шектеу үшін негізгі коллаген талшықтары арасындағы айқаспалы байланысты арттыру; кейбір жағдайларда емдеу кейінгі курста қисықтық параметрлерін жақсартуға әкеледі.