Литотомия позициясы: бұл не, ол қашан қолданылады және науқасты күтуге қандай артықшылықтар әкеледі

By Криштиану Антонино On Aug 9, 2022

Литотомиялық позиция дегеніміз не және ол қашан қолданылады: интервенциялық процедураларда пациенттің жайлылығы мен қауіпсіздігін сақтай отырып, науқастың дұрыс позициясына қол жеткізу маңызды

Науқас тиісті күйде болғанда, хирургиялық аймаққа қол жеткізу жақсарады және процедураны орындау мүмкіндігі артады.

Пациенттің орналасуына байланысты тәуекелді азайту үшін позицияны, пациенттің қауіп факторларын және қоршаған ортаның қауіп факторларын түсіну маңызды.

Бұл позиция көптеген операциялар кезінде және босану кезінде қолданылатын жалпы позициялардың бірі болып табылады.

ЛИТОТОМИ ОРНЫ ҚАНДАЙ?

Бұл позиция пациенттің бетін жоғары қаратып, қолдарын екі жаққа қаратып, бірақ етік үлгісіндегі аяқ ұстағыш немесе үзеңгі қалпында аяқтар бөлек, көтерілген және тірелген кездегі дененің шалқасынан жатқан күйіне ұқсас.

Литотомия күйінде орындалатын ең көп таралған процедуралар:

Гинекологиялық
Урологиялық
Колоректалды
Периналық немесе жамбас процедуралары

БАЛА КЕЗІНДЕГІ ЛИТОТОМИЯ позициясы

Бұл позицияны босану кезінде қолдануға болады, өйткені ол дәрігерге ана мен нәрестеге жақсы қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Ол босану процедуралары үшін стандартты позиция ретінде пайдаланылды, бірақ жақында ауруханалардың көпшілігі босануға арналған төсек немесе орындықтарды пайдалануға көшті.

Зерттеулер көрсеткендей, литотомия позициясы босанудың екінші немесе үшінші сатысында әйелге көбірек ауырсыну тудыруы мүмкін, мысалы, басқа балама позицияларға қарағанда.

ОПЕРАЦИЯ КЕЗІНДЕГІ ЛИТОТОМИЯ позициясы

Бұл позиция көптеген операциялар кезінде пайдаланылады, соның ішінде, бірақ олармен шектеледі:

Уретрия хирургиясы
Колон хирургиясы
Қуықты алып тастау, және тік ішек немесе қуық асты безінің ісіктері
Қынаптың, жатыр мойнының және жатырдың хирургиялық процедуралары

ПАЦИЕНТТІ ЛИТОТОМИ ЖАҒДАЙЫНА ҚАЛАЙ ОРНАТАСЫЗ?

Науқасты арқасымен жоғары қаратып жатқызады және басын емделушінің позициялау жастықшасы ұстап тұрады.

Аяқтар жамбасқа көтеріліп, тізе 70-90 градус бұрышта бүгілген. Аяқтар аяқ үзеңгілері сияқты төселген аяқ тіректерінде тіреледі.

ЛИТОТОМИЯ позициясына байланысты асқынулар

Пациенттің басқа позициялары сияқты, бұл позиция пациенттің босану немесе операция кезінде қолданылғанына қарамастан кейбір штаммдардың немесе жарақаттардың қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.

Босану кезіндегі асқынулар

Қынап пен анус арасындағы тіндерді кесетін эпизиотомия қажеттілігінің жоғарылауы, сонымен қатар перинэя 2 деп аталады.
Кесариялық секцияны немесе қысқышты қажет ету мүмкіндігінің жоғарылауы
Қысымның жоғарылауына байланысты сфинктердің жарақат алу мүмкіндігінің жоғарылауы3
Операция кезіндегі асқынулар
Денеңіздің белгілі бір аймағында қысымның жоғарылауындағы жедел бөлімше синдромы4

Жүйке жарақаты5: екі жалпы жарақатты қамтиды:

Перифериялық (перонеальды) жүйке зақымдануы операцияның ұзақтығына қарай артады. Симптомдарға тобықтың кеңеюі, табанның бүгуі және аяқтың артына бүгуі жатады.
жамбастың бүйірлік ауырсынуына немесе меральгия парестетикасына әкелетін бүйірлік феморальды жүйке жарақаты.

Басқа жиі кездесетін жарақаттарға жамбастың дислокациясы, сіңір және/немесе бұлшықеттердің созылуы, белдің төменгі жағының созылуы, сиатикалық жүйке жарақаты және қысым жарақаттары жатады.

ЛИТОТОМИ ОРНЫНЫҢ ЖАЛПЫ ВАРИАЦИЯЛАРЫ

Бұл позиция орындалатын хирургиялық операция түріне байланысты әртүрлі өзгерістерге ұшырауы мүмкін.

Стандартты литотомия (дорсальды) позиция
Төмен литотомия позициясы
Жоғары литотомия позициясы
Хеми литотомия позициясы
Артық литотомия позициясы
Еңкейтілген литотомия позициясы

БАЛА КЕЗІНДЕГІ ЛИТОТОМИ позициясына балама позициялар

Босану кезінде осы позицияға байланысты қауіп факторларымен балама позициялар қабылданды және әйелдердің денсаулығы үшін қауіптілігі азырақ екендігі дәлелденді.

Бұл баламалардың кейбірі:

Тұрақты
Қолда және тізеде/ алға еңкейу
Тұншығу
Сидя
Бүйірінде жату

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Модификацияланған дорсальды литотомия позициясы

Модификацияланған дорсальды литотомия позициясы жамбастың радикалды операциялары үшін тамаша.

Аяқтарды мезгіл-мезгіл қысатын пневматикалық құрылғылармен бірге үзеңгі ретінде модификацияланған Krauss қол тіректерін пайдалану осы позицияда операция жасайтын науқастарда операциядан кейінгі ауруды айтарлықтай төмендетеді.

Литотомия позициясы және жату позициясы

Екі позиция арқа мен бастың орналасуында ұқсастықтарды бөліседі; науқас жоғары қаратып тегіс жатады және қолдарын екі жаққа қояды.

Бұл позицияда аяқтар бөлініп, көтеріледі. Жатқан күйде аяқтар бөлінбестен тегіс болады.

ҚОРЫТЫНДЫ

Қорытындылай келе, бұл позиция босану және хирургиялық араласу кезінде төменгі жақтың проксимальды бөлігіне немесе генитоперинеальды аймаққа қол жеткізуге мүмкіндік беретін жалпы позиция болып табылады.

Бұл кейбір жағдайларда қауіпті болуы мүмкін қауіптермен бірге келеді.

Басқа позицияларды кейде асқынуларды болдырмау үшін литотомияға балама ретінде қарастыруға болады.

Әдебиеттер тізімі:

¹ Босанудың екінші кезеңінде үш босану позициясының ауырсыну қарқындылығына әсерін салыстырмалы зерттеу. 2016 жылғы шілде-тамыз; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I және т.б. (2010). Компартмент синдромы литотомия позициясының асқынуы ретінде
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, т.б. (2014). Гинекологиялық хирургияға байланысты жүйке жарақаттары.
DOI: 10.1111/tog.12064