Мидың немесе жұлынның зақымдануы: спастикалық деген нені білдіреді?

By Криштиану Антонино On Jun 21, 2023

Грек тілінен спазм («спазма») сөзі бұлшықет тонусының пропорционалды емес жоғарылауын білдіреді және энцефалон немесе жұлынның зақымдануынан туындаған клиникалық белгі болып табылады.

Спастика әртүрлі себептерден бірінші ретті қозғалыс нейрондарына, яғни ми қыртысының қозғалысқа тағайындалған аймағынан бұлшықеттің жиырылуына арналған жүйке импульсін өткізетін жүйке жасушаларына дейінгі жарақаттардан туындайды.

SINCH (Итальяндық нейрохирургия қоғамы) мәліметтері бойынша спастикалық ауру дүние жүзінде 12 миллион адамға әсер етеді.

Парезі немесе плегиясы бар науқастардың XNUMX пайызы спастикалық аурудан зардап шегеді, дегенмен ауырлық деңгейі әртүрлі болуы мүмкін.

Сол сияқты, склерозбен ауыратын адамдардың 80% -ы одан зардап шегеді.

Бірақ бұл жағдайдың басталуына әкелетін бірнеше себептер бар.

Спастикалық, бұл не

Спастит - бұл тыныштықта бұлшықет тонусының жоғарылауы және пассивті мобилизацияға қарсы тұруы мүмкін болатын мүгедектік.

Сондықтан бұлшықеттер ешқашан толығымен босаңсымайды, қатты немесе шиеленісті болуы мүмкін және қалыпты қозғалысты, сөйлеуді және жүруді бұзуы мүмкін.

Спастит паралич, гипертонус және белсенділіктің жоғарылауымен байланысты Жұлын орталық ингибиторлық афференттерден дезингибирлеуге байланысты рефлекторлық доғалар.

1980 жылы Лэнс оны осылай анықтады: «Спаститтілік — созылу рефлексінің гиперқозғыштығынан болатын сіңірлердің шамадан тыс серпілулерімен тоникалық созылу рефлексінің (бұлшықет тонусының) жылдамдыққа тәуелді ұлғаюымен сипатталатын қозғалыс бұзылысы, оның құрамдас бөлігі ретінде. жоғарғы моторлы нейрон синдромы».

2003 жылы американдық сарапшылар тобы оны «белгілі бір шекті шектен асқан кезде серпіліспен гипертонияның жылдамдыққа тәуелді жоғарылауы» ретінде қайта анықтады.

Спастикалық жағдайда пайда болатын пассивті қозғалысқа қарсылық, шын мәнінде, бұл жұмылдырудың жылдамдығына байланысты: спастикалық аяқты төмен жылдамдықпен жылжыту төмен қарсылыққа әкеледі, ал тезірек қозғалу қарсылықты арттырады.

«Джек-пышақ құбылысы» да тән: яғни қозғалысқа бастапқы қарсылықтан кейін кенет бұлшықет релаксациясы пайда болады, ол кейіннен пассивті созуға мүмкіндік береді.

Көбінесе спастиция бірінші ретті моторлы нейрондардың зақымдануының басқа белгілерімен, яғни негізінен ерікті қозғалыстарды қамтитын салданумен, остетендиндік рефлекстердің жоғарылауымен және кейбір жағдайларда клонуспен бірге жүреді.

Көбінесе спастикалықлықтың артында ауыр патологиялар бар

церебралды шалдығу
склероз
церебральды инсульт
жұлынның жарақаты

Церебральды сал ауруы - бұл мидың әртүрлі аймақтарының, әсіресе бұлшықет тонусы мен қозғалысын бақылауға жауапты аймақтардың гипоксиялық-ишемиялық бұзылуына байланысты туғаннан бері болатын жағдай.

Көбінесе остео-артикулярлық деформациялар туа біткен емес, бірақ паралич пен спастикалық әсерге байланысты сіңірдің тартылуы мен бұлшықеттің контрактурасына байланысты қайталама болады.

Басқа шарттар алынады.

Инсульт, ишемиялық немесе геморрагиялық болсын, әдетте гипертония, қант диабеті, аритмия сияқты жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары бар орта жастағы емделушілерде пайда болады және тамыр аумақтарынан кейін белгілі бір үлгіде бірнеше церебральды аймақтарды қамтиды.

Инсульт әдетте тек бір жарты шарға әсер етеді, сондықтан мотор тапшылығы дененің бір жағын ғана қамтиды.

Содан кейін ол көру өрісінің бұзылуы немесе сенсорлық жетіспеушілік сияқты басқа бір жақты бұзылулармен немесе егер ол басым жарты шарды қамтыса, сөйлеудің бұзылуымен (афазия) байланысты болуы мүмкін.

Көбінесе спастикалық склероздың болуын көрсетеді.

Көптеген склероз әйелдерде жиі кездеседі, әдетте инсультке қарағанда жас жаста басталады және сфинктердің ұстамау, бір көздің көруінің бұзылуы, парестезиялар, шаршағыштық сияқты басқа да бұзылулармен байланысты болуы мүмкін.

Ақырында, мотор нейрондарының аксондарына олардың төмендеу бағытына әсер ететін жұлынның патологиялары парез бен спастикалықты бере алады: бұл жағдайда бұзылулар зақымдану деңгейінен төмен локализацияланған, екі жақты болуы мүмкін және әрдайым дерлік жүреді. зақымдану деңгейіндегі бос паралич, сезімталдықтың бұзылуы және сфинктердің бұзылуы сияқты басқа дефициттермен.

Басқа себептер болуы мүмкін:

Менингит
энцефалит
жарақаттан кейінгі ми жарақаты
церебральды аноксия
амиотропного жанынан склероз
лейкодистрофиялар (мысалы, адренолейкодистрофия, жүйке жүйесі мен кейбір ішкі секреция бездерін зақымдайтын ауыр генетикалық дегенеративті ауру)
тұқым қуалайтын спастикалық парапарез
фенилкетонурия (психикалық тежелуді тудыратын аминқышқылдары алмасуының ауруы)

Спастикалық: ол қандай белгілермен көрінеді?

Спастиканың өзі симптом болып табылады: пациент бұлшықеттердің жұмсақ кернеуін немесе аяқтары мен қолдарының бақыланбайтын спазмын сезінуі мүмкін.

Көбінесе спазмы белдік ауырсынуды қоса алғанда, бірлескен ауырсынумен бірге жүреді.

Басқа типтік белгілер:

бұлшықет әлсіздігі
бұлшықет қаттылығы (қозғалыс дәл емес және қиын болады)
бұлшықеттер мен аяқ-қолдардың деформациясы

Спастика жиі бұлшықет әлсіздігімен байланысты, бұл парезге (белгілі бір қозғалыстарды орындаудың қиындауы) немесе толық плегияға (зақымданған аяқтың толықтай қозғалмауы) әкелуі мүмкін.

Біреуі бұл жағдайда сөйлейді

монопарез, егер мотор тапшылығы тек бір мүшеге әсер етсе
парапарез, егер мотор тапшылығы екі аяққа да әсер етсе
гемипарез, егер мотор тапшылығы дененің бір жағына ғана әсер етсе
тетрапарез, егер мотор тапшылығы барлық төрт аяқты, кейде сонымен қатар магистраль мен бұлшықеттерді де зақымдаса. мойын

Негізгі патологиядан зардап шеккен мидың әртүрлі аймақтарына байланысты, пациент бастан кешіруі мүмкін

теңгерім бұзылыстары
Жуынды қиындықтар
созылмалы іш қату
зәр жолдарының инфекциялары
төсектер
атаксия (бұлшықет координациясының үдемелі жоғалуынан тұратын бұзылыс)
дизартрия (артикуляцияны қамтамасыз ететін бұлшықеттердің бақылауының болмауынан туындаған сөйлеу бұзылыстары)
сіңірдің қысқаруы
бұлшықеттердің тартылуы

Спастит қалай диагноз қойылады?

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Невролог маман спастикалық диагнозды қою үшін белгілі бір қозғалыстарды орындау кезінде күшті және бұлшықеттің пассивті созылуға төзімділігін бағалайды.

Сонымен қатар, ол байланысты белгілер мен симптомдардың болуын, мысалы, патологиялық және қарабайыр рефлекстердің пайда болуын бақылайды.

Ең тән - Бабинский белгісі, табан тері рефлексіне аномальды жауап.

Диагнозды аяқтау үшін қазір Эшворт шкаласы қолданылады, ол бұлшықет тонусының өзгеруіне 0-ден 4-ке дейінгі балл береді:

0: мобилизация кезінде бұлшықет тонусы өзгермейді;
1: тонусының орташа жоғарылауы, аяқ-қолды бүгіп, ұзартқанда «қадам» сезімімен;
2: тонның айтарлықтай жоғарылауы, бірақ мобилизациямен әлі де мүмкін;
3: тонның айтарлықтай жоғарылауы, қиын пассивті қозғалыспен;
4: бүгілу немесе ұзартудағы бекітілген контрактура.

Маман симптомның түбіне жетіп, оның себептерін анықтай алуы үшін спастиканы ерте анықтау және диагностикалау өте маңызды: тек дұрыс диагнозбен науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік беретін дұрыс емдеуді зерттеуге болады. мүмкіндігінше.

Спастикалық: емдеу

Спастиканы емдеу адамның өмір сүру сапасын жақсартудың негізі болып табылады.

Типтік тәсіл әртүрлі терапевтік әдістерді қолдануды қамтиды, дәрі-дәрмектер мен физиотерапиялық емдеу комбинациясы: біріншісінің мақсаты - ауырсынуды және гипертонусты азайту, екіншісінің мақсаты - сау бұлшықеттерді нығайту және спастикалық әсерден зардап шеккендерді жұмылдыру.

Спастиканы емдеу үшін қолданылатын дәрілер:

диазепам, спастикалық бұлшықеттерді босаңсыту үшін қолданылатын бензодиазепин. Алайда ол ұйқышылдық сезімін тудыруы және сергектіктің төмендеуі мүмкін, дегенмен бұл әсерлер әдетте уақыт өте келе жойылады;
баклофен, GABA-B рецепторларының агонисті ретінде әрекет ететін бұлшықет босаңсытқышы. Оны тері астына инфузиялық сорғыны және алдын ала анықталған аралықтарда препаратты шығаратын катетерді хирургиялық имплантациялау арқылы ауызша немесе интратекальды енгізуге болады. Бас айналу, психологиялық бұзылулар, әлсіздік және седация сезімі болуы мүмкін;
тизанидин, пресинаптикалық альфа2адренергиялық рецепторлардың агонисті болып табылатын бұлшықет босаңсытқыш дәрі. Жанама әсерлерге бас айналу, седативті сезім, бұлшықет әлсіздігі, гипотензия және брадикардия жатады.

Спастиканы емдеудің басқа әдістеріне жатады

жүйке-бұлшықет тоғысында берілуді бөгейтін, осылайша бұлшықетке екінші ретті моторлы нейронның қозу әрекетін төмендететін зақымдалған бұлшықеттерге ботулиндік токсинді енгізу;
бұлшықет тонусын төмендетуге, қозғалыс ауқымын сақтауға немесе жақсартуға, күш пен үйлестіруді арттыруға арналған физикалық және кәсіптік терапия. Ол мыналардан тұруы мүмкін: созылу, бұлшықетті күшейту, жақшаларды немесе уақытша гипстерді қолдану, салқын пакеттер, электрлік ынталандыру, пассивті физиокинезиотерапия;
селективті дорсальды ризотомия, сезімтал жүйке тамырларын (бұлшықеттерден жұлынға сенсорлық хабарламалар жіберетін жүйке талшықтары) таңдамалы түрде кесуден тұратын хирургиялық процедура: бұлшықеттердің қаттылығы төмендейді, ал басқа функциялар бұзылмаған. Алайда, аралас церебральды сал ауруы басым ригидтілігі немесе дистониясы, менингит, туа біткен гидроцефалия немесе туа біткен бас миының инфекциясы, ауыр сколиозы бар және операциядан кейін функционалдық қалпына келтіру күтілмейтін науқастарға операцияны жүргізуге болмайды. Қазіргі уақытта аз қолданылады.