Ағзаларды трансплантациялау – бұл бір немесе бірнеше ауру органды (олардың қызметі бұдан былай қалпына келтірілмейтін) донордан алынған бір немесе бірнеше мүшеге (мәйіт немесе тірі) ауыстыратын хирургиялық процедура.

Адамзаттың ең ерте тарихында (ол туралы алғаш рет қытай дәрігерлері айтқан) тамыры бар операция, дегенмен, бұл өте жаңа емдік шешім: оны мүмкін еткен білім (иммунология, антигендерді зерттеу...) 20 ғасырдың басында ғана сатып алынды.

1950 жылдан бастап трансплантация органның түзетілмейтін бұзылуына, демек, науқастың өліміне әкелетін патологияларды емдеуде белгіленген таңдау болды.

Бірақ трансплантация өміріне қауіп төнген адамдар үшін соңғы перспектива ғана емес: бұл операция сонымен қатар мүгедектіктің созылмалы ауруларымен ауыратын науқастардың өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді (мысалы, диализдегі науқастарға бүйрек трансплантациясы).

Трансплантацияның болашағы әлі де жоспарлануда, бірақ зерттеумен айналысатын ғалымдар мен дәрігерлердің санасында өте айқын: генетикалық түрлендірілген жануарлардан алынған жасанды мүшелерді немесе мүшелерді имплантациялау (ксенотрансплантация), дің жасушаларын клондау және имплантациялау - бұл кейбіреулер ғана. әлемдік ғылыми ландшафттың қозғалып жатқан бағыттарының.

Органдарды трансплантациялау операциясы

«Трансплантация» сөзі жиі редуктивті түрде ауру мүшені сау органға ауыстыру операциясын білдіреді.

Шындығында, бұл операцияның артында адамдар мен құралдардың өте дәлдігі мен синхрондалуын қамтитын тұтас ұйым мен дайындық бар.

Операция тәжірибесі донорға байланысты ерекшеленеді: егер органды алу тірі адамнан болса, шын мәнінде операцияны жоспарлауға болады; Егер органдар кездейсоқ және күтпеген себептерден қайтыс болған мәйіт донорынан болса, бұл мүмкін емес.

Медициналық комиссия отбасының келісімін алып, әлеуетті донордың бас миының өлімі орын алғанын жариялағаннан кейін оның деректерін бағалау басталады: күту парақтарындағы әлеуетті реципиенттермен үйлесімділік, ауру тарихы, иммундық сипаттамалары, қан тобы және т.б.

Органдарды трансплантациялау бірнеше кезеңнен өтеді

1 ФАЗА

Донор болуы мүмкін жарақаттары бар адам (мысалы, өте ауыр бас жарақаты) қарқынды терапияға жатқызылады.

Дәрігер отбасына өз мүшелерін беру мүмкіндігі туралы айтады; егер олар бар болса, әлеуетті донор туралы хабарлауға және әлеуетті реципиентті анықтауға жауап беретін үйлестіру орталығына дереу хабарланады.

Бұл ретте донор науқастың деректері бағаланады: тізімдегі әлеуетті реципиенттермен үйлесімділігі, ауру тарихы, иммундық сипаттамалары. 6 сағаттық бақылау кезеңі басталады, ол ми өлімін куәландыру алдында міндетті болып табылады.

2 ФАЗА

Эксплантация тобы іске қосылды және өте қысқа мерзімде қол жетімді болуы керек.

Дәрігерлер мекемеге әдетте тікұшақпен жетеді. Ал, трансплантация жасалатын ауруханада реципиент түрлі тексерулерден өтіп, денсаулық жағдайын бағалау үшін шақырылады.

Сондай-ақ донордан реципиентке жұқпалы аурулардың немесе ісіктердің берілуін болдырмау үшін донорлық органдарға көптеген тексерулер жүргізіледі.

3 ФАЗА

Бақылау кезеңінің соңында, егер барлық көрсеткіштер қайтымсыз ми өлімі диагнозын көрсетсе, эксплантация басталуы мүмкін (шамамен 2 сағат).

Реципиент операциялық залға кіреді және операцияға дайындалады. Иммуносупрессивті препараттарды енгізу лимфоциттердің мүшені бөтен деп тануына және қабылдамауына жол бермеу үшін қазірден басталады.

4 ФАЗА

Ақырында орган келіп, жасушаларын қорғау үшін арнайы ерітіндіге батырылады және оның жасушалық белсенділігін бәсеңдету үшін мұз толтырылған арнайы контейнерге тасымалданады.

Дәрігерлердің бір бригадасы реципиентті дайындаса, екіншісі трансплантацияланатын органды тазалаумен айналысады.

5 ФАЗА

Трансплантация енді басталуы мүмкін: қан тамырлары біріктірілді, қан кету бақыланады.

STEP 6

Науқас операциялық залдан шығады, бірақ әлі де анестезияда, ол жаңа мүшенің мұзы бар ыдыс пен дене арасындағы температура айырмашылығына үйренуі үшін кем дегенде тағы 6-8 сағатқа созылады және, әрине, органның өзіне.

Науқас тыныс алу үшін аппаратқа қосылған күйде қалады.

STEP 7

Науқас жансақтау бөлімінде оянады; жалпы жағдайы жақсы болса, жасанды тыныс алу аппаратынан алынады.

Шамамен 4 күннен кейін ол қайтадан жүріп, тамақ іше бастайды.

Шамамен 10 күннен кейін ол ауруханадан шығып, жаңа органымен өмір сүре алады.

Бастапқыда ол иммунологиялық тексеру үшін күн сайын ауруханаға оралуы керек; бір жылдан кейін ол екі айда бір рет қайта алады.

Органды алып тастау

Мидың өлімі анықталғаннан кейін және отбасының келісімі алынғаннан кейін (анық донордың қалауы болмаған жағдайда) әлеуетті донорға механикалық респиратор бұдан былай көмектеспейді және ағзаларды трансплантациялау үшін жарамдылығы анықталған ауруханада жинауға болады. .

Алдын ала ескертілген топ алып тастау операциясы үшін операциялық залға кіреді.

Алып тастауға қарсылық ешқашан пациентке жақсырақ күтім жасауға көмектесуді білдірмейді; күтім, шын мәнінде, ми өлімі анықталған сәтте аяқталады; сондықтан оған қарсы тұру тек жаңа органның арқасында басқа біреуді жақсы өмірден айыруды білдіреді.

Бүгінгі таңда трансплантацияның тағы бір түрі, яғни тірі адамдардан жасалатын трансплантация да кең өріс алуда.

Шынында да, қазір күту тізімінде өмір сүрмейтін, әсіресе тәуекел тобындағы адамдарда трансплантация үшін бүйрек, бауыр немесе өкпе лобын алуға болады.

Бұл әдетте балалар болып табылады, себебі балалар трансплантациясының мүшелерінің тапшылығына байланысты және кішкентай өлшемдерге байланысты, бұл донордың тым жоғары тәуекелге тап болмайтынын білдіреді.

Алғаннан кейін органдар трансплантациялау үшін оларды сақтау үшін арнайы процедураларды қажет етеді.

Әрбір мүше үшін максималды сақтау уақыты бар, одан әрі қанды, демек оттегін қабылдамайтын тіндер некрозға түседі, яғни олардың жасушалары өледі, сондықтан жарамсыз болады.

Бұл уақыттар әр мүшеге қарай өзгереді: жүрек (4-6 сағат), өкпе (4-6 сағат), бауыр (12-18 сағат), бүйрек 48-72 сағат, ұйқы безі (12-24 сағат).

Органдарды трансплантациялау: қабылдамау

Қабылдамау - реципиент ағзаның трансплантацияланған органға немесе тінге реакциясы.

Шындығында, реципиенттің иммундық жүйесі органды бөтен деп таниды және оған қоздырғыш ретінде шабуыл жасайды.

Бас тартудың төрт түрі бар

• гиперактивті бас тарту: бұл ең жылдам және трансплантациядан кейін бірнеше минут немесе сағат ішінде пайда болады;
• жеделдетілген бас тарту: бұрын трансплантацияны алған науқастарда жиі кездеседі және операциядан кейін 3-4 күннен кейін пайда болады;
• жедел бас тарту: 5-тен 90 күнге дейінгі уақыт кезеңінен кейін пайда болады; спецификалық симптомдар - ісіну, дене температурасының жоғарылауы және трансплантацияланған органның функциясының жоғалуы;
• созылмалы қабылдамау: трансплантациядан кейін шамамен 3 айдан кейін дамиды және функцияны жоғалтуға дейін жаңа органның тінін зақымдауы мүмкін.

Трансплантацияланған органның қабылданбауын сезіну оны сөзсіз жоғалтуды білдірмейді; керісінше, иммуносупрессивті препараттарды қолдану арқылы ақылға қонымды мерзімде әрекет жасалса, бас тарту сәтті емделеді.

Трансплантациядан кейін дәрігер тағайындайтын иммуносупрессанттар трансплантацияланған органның қабылданбау қаупін болдырмауға және денсаулығын сақтауға көмектеседі.

Иммундық жүйенің жасушалары әртүрлі болғандықтан, иммунитетті төмендету үшін тағайындалған препараттар да әртүрлі болады.

Органдарды трансплантациялауға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Трансплантацияның ең үлкен және ең шұғыл көрсеткіші - бүйрек, бауыр, өкпе, ұйқы безі сияқты өмірлік маңызды органдардың, сонымен қатар қасаң қабықтың, сүйек кемігінің, ішектің қайтымсыз бұзылуы.

Шынында да, мұндай жағдайларда трансплантация өмір сүруді қамтамасыз ететін жалғыз тиімді емдеу болып табылады.

Сондықтан, науқастың өмір сүруіне қауіп төндіретіндей органның жұмыс істеуіне кедергі келтіретін кез келген патологиялық жағдай трансплантацияға көрсеткіш ретінде қарастырылуы керек.

Операциядан кейінгі көмек

Трансплантациядан кейін реципиенттер алғашқы бірнеше күнде иммуносупрессивті терапия басталған қарқынды терапия үшін жабдықталған палатаға жатқызылады.

Иммунитеті төмен пациент сыртқы ортадан кез келген ластануды болдырмау үшін арнайы жасалған «стерильді» бөлмелерде оқшаулануды қажет етеді.

Трансплантациялау операциясынан кейін реципиент қабылданатын «қорап» әдеттегі хирургиялық операция үшін пайдаланылатын реанимациялық бөлімнің қалған бөлігінен толығымен оқшауланған.

Қатаң оқшаулау жағдайы емделуші операциядан кейінгі маңызды кезеңді (әдетте 5-6 күн) еңсеру үшін қажет болғанша немесе бас тартуға қарсы терапия қажет болған жағдайда сақталады.

Трансплантацияланған науқастарға бару

Операциядан кейінгі тікелей кезеңде жақын туыстарына баруға, егер олар тиісті киінген болса (таза бөлмеге кіру тәртібіне сәйкес) рұқсат етіледі.

Әрбір адам сүзгі аймағына бір-бірден жіберіледі және, әрине, жұқпалы ауруларға күдігі және/немесе дәлелі бар адамдарды қабылдауға болмайды.

Болашақ оқиғалар

Трансплантация медицинасындағы ең күрделі мәселелер, бір жағынан, трансплантацияланған мүшені қабылдамау және екінші жағынан, донорлық органдардың қажеттімен салыстырғанда жеткіліксіздігі.

Екі бағытта да зерттеулер осы мәселелерді шешу үшін әртүрлі шешімдермен тәжірибе жасайды.

Бас тартуға келетін болсақ, иммундық жүйені алдауға қабілетті, осылайша қазіргі уақытта қолданылып жүрген иммуносупрессивті терапияны азайтатын немесе трансплантацияланған органды денеден тыс агенттерді жоюға жауапты Т-лимфоциттердің шабуылынан қорғайтын шешімдерді жасауға әрекет жасалуда. .

Екінші жағынан, орган тапшылығы, жасанды органдар, тіндік инженерия немесе адам ағзаларын алмастыра алатын ксенотрансплантация эксперименттер жүргізілуде.

Гендік терапия

Гендік терапия арқылы мәселенің көзіне барып, зақымдалған жасушаларда, тіндерде немесе органдарда тікелей генетикалық ақауларды жоюға болады.

Салауатты ген тікелей зақымдалған жерге енгізіледі, онда ол ауру дене өздігінен шығара алмайтын заттарды шығара бастайды.

Дегенмен, гендік терапия әлі де қолданылмайды. Бөтен ДНҚ-ны жасуша ядросына тасымалдай алу үшін арнайы «векторлар» қажет – жұқпалы қасиеттерін жоғалтқан, бірақ әлі де жасушаларға шабуыл жасай алатын және оларға генетикалық мұрасын бере алатын вирустар.

Бас тартуды болдырмау үшін трансплантацияланатын органды зертханада емдеу керек, оған гендерді трансплантациялау керек, бұл оны реципиенттің иммундық жүйесінен қорғай алады.

Қазір гендер белгілі, бірақ олар әлі қажетті дәлдікпен өңделмеген. Келесі қадам реципиенттің барлық иммунологиялық механизмдерінің әрекетін болдырмайтын гендердің тамаша комбинациясын іздеу болады.

Тіндік инженерия

Терапияның бұл түрінің мақсаты адам мүшелеріне балама табу болып табылады.

Қазірдің өзінде зерттеушілер зертханада қан тамырлары, жүрек қақпақшалары, шеміршек және тері сияқты тіндерді жасай алады.

Бұл жаңа шекараны жасушалардың мүшелер мен тіндерді қалыптастыру үшін біріктіруге бейімділігінің арқасында еңсеру мүмкін болды.

Өзек жасушалары

Дің жасушалары - ұрықтанғаннан кейін бір аптадан кейін адам эмбрионында кездесетін дифференцияланбаған жасушалар.

Олар сондай-ақ туылатын баланың тіндері мен мүшелері дамитын «бастапқы» жасушалар.

Олардың қызметі қан жасушаларының айналымын реттеу болып табылады (эритроциттер, ақ қан жасушалары және тромбоциттер) және иммундық жүйенің (лимфоциттер).

Бүгінгі күні бұл ұяшықтарды жинау үшін қажетті ұяшықтарды таңдауға мүмкіндік беретін компьютерленген машиналар, сепараторлар қолданылады. Жасушалардың реципиенттері тері ауруларымен, қан ауруларымен немесе қатты ісіктермен ауыратын науқастар болып табылады.

Дің жасушалары әлі күнге дейін белгісіз екеніне қоса, этикалық мәселе де бар: эмбриональды дің жасушаларын жинау эмбрионның өлуін білдіреді.

Сондықтан ересектерден дің жасушаларын алу тәсілі жетілдіріліп жатыр.

Клондау

Клондау әдісі мүшелерді қабылдамау мәселесін толығымен айналып өтуге мүмкіндік береді.

Ол пациенттің жасуша ядросын оның барлық генетикалық мұрасымен бұрын өз ядросы болмаған адам эмбрионының немесе ооциттің дің жасушасына енгізуді қамтиды.

Зертханада in vitro өсірілетін бұл модификацияланған жасушалар пациенттің иммундық жүйесіне генетикалық тұрғыдан сәйкес келеді, олар оларды бөгде деп танымайды.

Бұл әдіс қазіргі уақытта өміршең нұсқа емес, өйткені клондауға да, дің жасушаларын жинауға да, ооциттерді таңдаусыз пайдалануға заңмен тыйым салынған.

Ксенотрансплантация

Ксенотрансплантация, яғни жануарлардың жасушаларын, тіндері мен мүшелерін адамға трансплантациялау трансплантацияға қажетті мүше тапшылығының болашақ шешімі сияқты.

Бұл саладағы эксперименттер көп және этикалық, психологиялық және ең соңғысы, иммундық мәселелерге тап болады.

Іс жүзінде жасалған бірнеше талпыныстар (шошқа бауыры мен екі түрлі адамға трансплантацияланған бабун жүрегі) қажетті нәтиже бермеді.

Бас тарту дағдарысы, шын мәнінде, әсіресе зорлық-зомбылық болды және оны бақылау мүмкін болмады.

Дегенмен бұл әдіс шынымен орган тапшылығының шешімі болуы мүмкін.

Шындығында, ең қорқыныштысы - трансплантацияланатын органда бар патогендер арқылы адамдарға берілетін, әдетте, жануарлар инфекцияларының дамуы, бұл апатты болуы мүмкін.

Бұл кемістікке ықтимал балама донор жануарлардағы генетикалық модификациялар болуы мүмкін; тәжірибеде жануарлар стерильді ортада өсіріліп, олардың ағзалары реципиенттің ағзасына сәйкес келетіндей етіп генетикалық түрлендірілетін болады.

Дегенмен, әзірге кейбір белестерге қол жеткізілді; бұл Паркинсон ауруын емдеуге арналған шошқа эмбрионының жасушалары, пациенттердің иммундық жүйесін қалпына келтіру мақсатында СПИД-ке шалдыққан науқастарға трансплантацияланған бабун кемігі жасушалары немесе ынталандыруда шошқалардан әлі күнге дейін ұйқы безінің инсулалары сияқты мүшелердің ксенотранспланттары емес жасуша ксенотранспланттары. қант диабетіне қарсы терапия ретінде инсулин өндірісі.

Органдарды трансплантациялау: жасанды мүшелер

Қабылдамау сияқты орган жеткіліксіздігінің тағы бір шешімі - жасанды мүшелер.

Негізгі мәселе - биологиялық үйлесімділік; бұл, сайып келгенде, биологиялық ағзаға бейімделуге тиіс механикалық мүшелер.

Биологиялық үйлесімділік органның функционалдығын және сонымен бірге оның қабылданбау қаупінсіз өмір сүруін қамтамасыз етуге қабілетті барлық морфологиялық, физикалық, химиялық және функционалдық сипаттамаларды қамтуы керек.

Дәл осы салдарлардың барлығы жасанды органдардың өндірісін өз функцияларындағы «табиғи» мүшелерді толығымен және тамаша ауыстыруға қабілетті етеді.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Орган трансплантациясы: диагностика және күтудегі науқастарды күту

Жүрек трансплантациясы дегеніміз не? Шолу

Гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялаудан өткен педиатриялық науқастарда ECMO қолдану бойынша алғашқы нұсқаулар

Бетті трансплантациялау қалай жасалады? – ВИДЕО

Жүректі үнемдейтін интеллект: жасанды интеллект жүйесі жүрек трансплантациясынан бас тарту белгілерін анықтауға уәде береді

Жүрек жеткіліксіздігі және жасанды интеллект: ЭКГ-ға көрінбейтін белгілерді анықтау үшін өзін-өзі үйрену алгоритмі

Ақпарат көзі:

Pagegine Mediche