Паркинсон ауруының кезеңдерін анықтау мүмкін бе? Паркинсон ауруы - бұл негізінен екі фазамен сипатталатын біртіндеп үдемелі нейродегенеративті ауру: симптоматикалық және симптоматикалық.

Біріншісі қара субстанциядағы дофаминергиялық нейрондардың апоптозының жоғалуымен сипатталады, дегенмен бұл іс жүзінде қашан басталатыны немесе олардың жоғалуының қанша пайызы сандық түрде анықталатыны әлі толық анық емес.

Кейбір теориялар дофаминергиялық нейрондардың бастапқы сарқылуы мен алғашқы симптомдардың басталуы арасындағы кемінде бес жыл уақыт аралығының болуын болжайды; басқа зерттеушілер нейрондардың жоғалуы тіпті клиникалық басталудан шамамен қырық жыл бұрын басталуы мүмкін деп мәлімдейді.

Паркинсон ауруының нақты алғашқы белгілерін анықтау өте қиын, өйткені басталуы біртіндеп және жасырын болады; кейбір белгілердің жеңілдігі сонша, оларды ерте тану қиын.

Паркинсон ауруының симптоматикалық фазасын екі бөлікке жіктеуге болады: ерте және кеш кезең

• Ерте кезең. Бұл қара субстанциядағы нейрондардың шамамен 70% жоғалған кезде пайда болатын алғашқы белгілердің пайда болуымен сипатталады.
• Кеш кезең. Екінші кезең, керісінше, аурудың өршуі болатын уақыт аралығын білдіреді. Паркинсон ауруы диагнозы қойылған кезде ол әртүрлі клиникалық көріністерді көрсете алады: 70% жағдайда тыныштықта тремор байқалады, ригидтілік пациенттердің 89-99%, брадикинезия 77-98% және постуральды тұрақсыздық 37%. Ақырында, пациенттердің 72-75% типтік асимметриялық басталуымен кездеседі. Паркинсон ауруының әртүрлі формалары бар, олардың кейбіреулері барлық төрт негізгі симптомдарды көрсетеді, ал басқаларында бұл негізінен тремор немесе акинезия және қаттылық.

Неврологтар Хоен мен Яр Паркинсон ауруын бес кезеңге жіктеді

• I кезең: жеңіл және бір жақты тартылу; тыныштықта жоғарғы аяқ-қолдарда тремордың пайда болуымен сипатталады. Шамамен бір жыл бұрын продромальды альгия немесе ауырсыну сезімі сияқты басқа белгілер пайда болуы мүмкін. Жоғарғы аяқтың қолданылуы азаяды. Жеке тұлғаны мұқият тексергенде шамалы ригидтілік, акинезияның болуы және жылдам кері қозғалыстар мен саусақтардың ептілігінің бұзылуы байқалады. Қозғалыстардың баяулауы және қайталаудың нашарлауы байқалады.
• II кезең: дененің, жамбастың, тізенің және тобықтардың сәл бүгілуімен бекітілетін позаның ерте өзгеруімен екі жақты қатысу. Сонымен қатар, барлық қозғалыстар бірте-бірте баяулайды, нәтижесінде брадикинезия деп аталады.
• III кезең: ретропульсия немесе қозғалу пайда болуымен жүрудің айқын бұзылуы бар. Постуральды рефлекстердің бұзылуы күшейеді, аяқтың антефлексиясымен жүру асығыс және қысқа болады. Жүрудің айтарлықтай баяулауы және брадикинезияның жоғарылауы байқалады, ал ретропульсия мен қозғалу құлауды тудыра бастайды. Кейде науқас белгілі бір тапсырмаларды орындауда көмекке мұқтаж болуы мүмкін.
• IV кезең: жоғары мүгедектік. Науқас қалыпты күнделікті әрекеттерді орындауда көбірек көмекті қажет етеді және енді жалғыз өмір сүре алмайды; құлау жиі кездеседі және ұсақ моторды басқаруды қажет ететін тапсырмалар қиын немесе мүмкін емес.
• V кезең: толық мүгедектік пайда болады. Жаяу жүру мүмкін емес, өйткені тік күйді сақтау; төсекте, жатқанда және қозғалмай, басын омыртқасына сәл бүгіп, науқас дисфагияға және өздігінен жұтынудың төмендеуіне байланысты аузын үнемі ашып тұрады. Әлбетте, бұл клиникалық көрініс ешқандай дәрі-дәрмекпен емделмейтін науқасқа қатысты.

Паркинсон ауруында алғашқы белгілер қай кезеңде пайда болады?

Басталудан көптеген жылдар бұрын пайда болатын кішкентай белгілер бар, олар тіпті дәрігерлерге де анықтау қиын.

Паркинсон ауруы болуы мүмкін деген диагностикалық күдік қорқыныш тудырады; Ұлттық Паркинсон қорының сауалнамасы адамдар симптомдар болған кезде де дәрігерге барудан аулақ болатынын көрсетті, бұл тиімді және ықтимал нейропротекторлық терапияның басталуын кешіктіреді.

Паркинсонның алғашқы белгілері:

Иіс сезімін жоғалту, аз белгілі сезімдердің бірі және жиі бірінші ескерту, бірақ әрқашан дерлік кеш танылады. Дәмді жоғалтумен байланысты болуы мүмкін, өйткені екі сезім бір-біріне сәйкес келеді. Кейбір зерттеушілер иіс сезу функциясының скринингтік сынамасын әзірлеу үстінде.

Ұйқының бұзылуы. RBD белгілі ұйқының бұзылуы бар, онда адамдар ұйқы кезінде армандарын орындайды: олар айқайлауы, тепкілеуі немесе тістерін қайрауы мүмкін. Олар тіпті төсек серіктестеріне шабуыл жасауы мүмкін. RBD бар адамдардың шамамен 40 пайызы Паркинсон ауруын он жылдан кейін де дамытуы мүмкін. Паркинсон ауруымен байланысты басқа екі ұйқының бұзылуы - мазасыз аяқ синдромы (аяқтардағы шаншу және оларды жылжыту сезімі) және ұйқыдағы апноэ.

Іш қату және басқа ішек пен қуық проблемалары. Ең жиі кездесетін және ескерілмейтін ерте белгілердің бірі, өйткені ол ерекше емес, іш қату және метеоризм, өйткені Паркинсон вегетативті жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін, бүкіл ас қорыту процесін бәсеңдетеді. Кәдімгі іш қату мен Паркинсон ауруынан туындаған іш қатудың арасындағы айырмашылықты танудың бір жолы - бұл көбінесе тамақ ішкеннен кейін де толықтық сезімімен бірге жүреді. Зәр шығару жолдары да зақымдалғанда, кейбір адамдар зәр шығарудан тартынса, басқалары зәр шығаруды ұстамау эпизодтарын сезіне бастайды.

Бет әлпетінің болмауы. Допаминді жоғалту бет бұлшықеттерін қамтуы мүмкін, бұл оларды қатты және жалқау етеді, нәтижесінде бет әлпетінің тән болмауы. «Тас бет» немесе «покер тұлғасы» ретінде сипатталады Барлық ерте симптомдар сияқты, өзгерістер нәзік: күлімдеуде баяулық, қабақ шыту немесе қашықтыққа қарау, жиі жыпылықтау.

табанды мойын байланысты әйелдерде жиі кездесетін ауырсыну Жұлын бұлшықеттердің қатысуы. Кейде иық пен қолға жететін ұю немесе шаншу түрінде көрінеді.

Баяу және тығыз жазу. Брадикинезия деп аталатын Паркинсон ауруының белгілерінің бірі - өздігінен және әдеттегі қозғалыстардың баяулауы және жоғалуы. Жазуды баяулату - брадикинезияның өзін көрсететін ең көп таралған тәсілдерінің бірі. Жазу баяу және көп еңбекқор бола бастайды және жиі бұрынғыға қарағанда кішірек және қатаң болып көрінеді.

Дауыс пен сөйлеу мәнерінің өзгеруі. Паркинсон ауруы бар адамның дауысы жиі әлдеқайда әлсіз және монотонды болады; зерттеушілер ерте скрининг және диагностика құралы ретінде дауысты талдау әдісімен жұмыс істеуде.

Бұлшықет тонусының жоғарылауына байланысты қол қозғалысының төмендеуі Кейбір науқастарда жаяу жүргенде бір қол екіншісіне қарағанда азырақ тербеледі.

Шамадан тыс терлеу. Паркинсон ауруы вегетативті жүйке жүйесіне әсер еткенде, кейбір емделушілер терлеудің жоғарылауын (гипергидроз) сезінеді, олар шамадан тыс майлы тері немесе қайызғақпен бас терісі. Көптеген адамдарда сілекейдің шамадан тыс бөлінуінен емес, жұтудың қиындығынан туындаған артық сілекей ағу мәселесі бар.

Көңіл-күй мен тұлғаның өзгеруі. Паркинсон ауруымен байланысты тұлға түрлері сипатталған, мысалы, жаңа жағдайларда мазасыздықтың пайда болуы, әлеуметтік кері кету және депрессия. Бірнеше зерттеулер депрессияның жиі бірінші белгі екенін көрсетеді, басқалары да өздерінің ұтымды қабілеттерінде, атап айтқанда шоғырлануында және көп тапсырманы орындау қабілетін ерте жоғалту арқылы «атқарушы функциялар» (тапсырмаларды жоспарлау және орындау) деп аталатын өзгерістерді бастан кешіреді.

Алғашқы симптомдардың пайда болуынан науқастың автономиясын жоғалтқанға дейін қанша уақыт өтеді?

Жоғарыда айтқанымдай, бұл 10-15 жылға дейін созылуы мүмкін, бірақ ерте диагностика және тиімді емдеуді уақтылы бастау бұл уақыт аралығын ұзартуы мүмкін.

Бүгінгі таңда бізде аурудың неғұрлым асқынған кезеңдерін емдеудің тиімді әдістері бар (мидың терең стимуляциясы, он екі елі ішектің Допа инфузиясы, Апоморфиннің тері астындағы сорғылары және т.б.), бұл көптеген жағдайларда қолайлы өмір сүру сапасына мүмкіндік береді.

Паркинсон ауруы көбінесе егде жастағы ауру ретінде анықталады.

Ол дамитын қолайлы жас бар ма?

Бастаудың орташа жасы шамамен 58-60 жасты құрайды, бірақ пациенттердің шамамен 5% 21 және 40 жас аралығындағы жасөспірімдерде пайда болуы мүмкін, бұл негізінен ерекше генетикалық мутацияларға (паркиндерге) байланысты.

20 жасқа дейін бұл өте сирек кездеседі.

60 жастан асқандар халықтың 1-2%-ын құрайды, ал 3 жастан асқанда бұл көрсеткіш 5-85%-ға дейін көтеріледі.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Гериатриялық емтихан: ол не үшін және ол неден тұрады

Ми аурулары: екіншілік деменция түрлері

Науқас қашан ауруханадан шығарылады? Жез индексі және масштабы

Паркинсон ауруындағы COVID-19-мен байланысты деменция, гипертония

Паркинсон ауруы: анықталған аурудың нашарлауына байланысты ми құрылымындағы өзгерістер

Паркинсон мен Ковид арасындағы қарым-қатынас: итальяндық неврология қоғамы түсінікті қамтамасыз етеді

Паркинсон ауруы: белгілері, диагностикасы және емі

Паркинсон ауруы: белгілері, себептері және диагностикасы

Ақпарат көзі:

Pagegine Mediche