Ревматоидты артрит: бастапқы белгілері, себептері, емі және өлімі

By Криштиану Антонино On Aug 22, 2022

Ревматоидты артрит (қысқартылған 'RA'; ағылшын тілінде 'rreumatoid arthritis', демек, 'RA' аббревиатурасы) — аутоиммунды патогенезі және белгісіз этиологиясы бар созылмалы, анкилозды және үдемелі қабыну полиартриті, негізінен синовиальды буындарды зақымдайды.

Зақымдалған буындар уақыт өте ауырады, ісінеді және деформацияланады.

Ол сонымен қатар өкпе, сероздар, көз, тері және тамырлар сияқты басқа органдар мен аппараттарды қамтуы мүмкін.

Ол остеоартроздан ерекшеленеді, бұл бастапқыда шеміршекке емес, синовиальды мембранаға әсер етеді; ол остеоартритке қарағанда сирек және жас жаста соқтығысады; әйелдер көбірек зардап шегеді (3:1 қатынасы). Бұл халықтың 1-2% зардап шегеді және ауру саны жасына қарай артады, 5 жастан асқан әйелдердің 55% зардап шегеді.

Басталуы негізінен жасөспірімдік кезеңнің соңында немесе өмірдің 4-5-ші онкүндігі арасында байқалады; екінші шыңы 60 пен 70 жас аралығында байқалады.

РА-ның ерте нұсқасы - балалық шақтағы ревматоидты артрит.

Ревматоидты артрит дегеніміз не?

Ревматоидты артрит – ауыратын, ісінген және уақыт өте келе деформацияланатын, сонымен қатар өкпе, сероздар, көз, тері және тамырлар сияқты басқа мүшелер мен жүйелерді де қамтуы мүмкін кішкентай және үлкен буындарға әсер ететін созылмалы жүйелі қабыну ауруы.

Ревматоидты артриттің екі ерекше және сирек нұсқасы бар

Фельти ауруы, көкбауырдың ұлғаюымен, қан анализінде нейтрофилді гранулоциттердің азаюымен және қызбамен сипатталады;
Каплан синдромы: өкпе пневмокониозы.

Көбінесе бұл ауру 40 пен 50 жас аралығындағы әйелдерге әсер етеді.

Таралуы жалпы ересек популяцияның шамамен 1% құрайды және отбасылық жағдайлар болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл спорадикалық ауру.

Ревматоидты артриттің себептері қандай?

Ревматоидты артриттің жалғыз, нақты анықталған себебі жоқ: қоршаған орта факторы иммундық жүйені алдауы мүмкін (молекулярлық мимика) немесе белгілі бір антигендерді өзгертуі мүмкін деп саналады, бұл иммундық жүйе (өзіндік) оны бұзады. Т-лимфоциттердің және В-лимфоциттердің реттелуінің бұзылуына және нәтижесінде TNF альфа және IL17 сияқты қабыну цитокиндерінің түзілуіне әкелетін бірлескен коллаген сияқты кейбір адам ақуыздарына иммунологиялық төзімділік.

Ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың жоғары пайызында, әсіресе HLA DR4 немесе DR1 алып жүретін адамдарда ревматоидты фактор және антицирулинделген ақуыз (анти-CCP) антиденелер бар, соңғысы ауруға тән.

Ревматоидты артриттің белгілері мен белгілері қандай?

Буындар әдетте симметриялы және қосымша әсер етеді; әдетте қолдар мен аяқтардың ұсақ буындары зақымдалады, бірақ кез келген диартродиальды буын (яғни синовиальды қабықшасы бар) зақымдалуы мүмкін.

Көбінесе қабыну полиартикулярлы болып табылады, яғни төрт буыннан астамға әсер етеді және емделмеген немесе емдеуге жауап бермесе, сүйек эрозиясына және деформациясына әкелуі мүмкін.

Аурудың клиникалық белгілерінің бірі - бірнеше сағатқа созылуы мүмкін негізінен таңертеңгі буындардың қаттылығы.

Омыртқаның тартылу ревматоидты артритке тән емес, дегенмен аурудың кеш кезеңдерінде эпистрофеальды тістің түйісуімен мойын омыртқасының тартылуы және жұлынның мүмкін болуы мүмкін.

Жүйелік қатысуға келетін болсақ, ауру өкпе фиброзы, серозит, васкулит, тері және ішкі ағзалардың түйіндері, эписклерит және склерит, амилоидозды тудыруы мүмкін.

Диагноз

Ауруды диагностикалауға және мүшелердің зақымдануын анықтауға және сатысына қоюға арналған зерттеулерге ревматоидты фактор мен анти-CCP антиденелеріне қан анализінен басқа, эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) және С-реактивті ақуыз сияқты қабыну көрсеткіштерін талдау кіреді. (CRP).

Одан басқа:

буын эффузиясы, синовиальды гипертрофия, бурсит/теносиновит, сүйек эрозиялары:
бірлескен ультрадыбыстық;
бірлескен рентгенография;
бірлескен МРТ;

сүйек минералды тығыздығын зерттеу үшін:

есептелген сүйек минералометриясы (MOC).

Артикулярдан тыс тартылу жағдайында

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

спирометрия, DLCO, өкпені зерттеуге арналған жоғары ажыратымдылықтағы кеуде КТ;
жүректі зерттеуге арналған эхокардиограмма.

Жіктеу критерийлері

Жіктеу критерийлері жақында халықаралық сарапшылар тобымен қайта қаралды және диагноз қою үшін 6-дан жоғары немесе оған тең балл талап етеді.

бірлескен қатысу:
үлкен буынды тарту (0 ұпай),
2-ден 10-ға дейінгі ірі буындардың тартылуы (1 pt)
1-ден 3-ке дейінгі шағын буындардың қатысуы (2 ұпай)
4-тен 10-ға дейінгі ұсақ буындардың тартылуы (3 ұпай),
10-нан астам буындардың тартылуы (5 ұпай),
ревматоидты фактор және анти-CCP:
ревматоидты фактор және анти-CCP теріс (0 пт),
ревматоидты фактордың төмен оңдылығы немесе анти-CCP (2 ұпай),
ревматоидты фактордың жоғары оңдылығы немесе анти-CCP (3 pt,
қабыну көрсеткіштері:
қалыпты қабыну көрсеткіштері (0 пт),
қабыну көрсеткіштерінің өзгеруі (1 пт),
симптомдардың ұзақтығы:
симптомдардың ұзақтығы алты аптадан аз (0 pt),
симптомдардың ұзақтығы алты аптадан астам (1 pt).

Сахналау, курс және емдеу

Аурудың жай-күйін науқастың зақымдану түрін талдау арқылы анықтауға болады; курс әр түрлі; әртүрлі фармакологиялық емдеу мүмкін.

Болжам және өлім

Буындардың бұзылуы мүгедектікке және кейіннен мезгілсіз өлімге әкелуі мүмкін ұтқырлықтың шектелуіне әкеледі.

Аурудың ағымы әр жағдайда айтарлықтай өзгереді.

Кейбір науқастар қысқа мерзімде жеңіл белгілермен көрінеді, бірақ көпшілігінде ауру өмір бойы дамиды.

Шамамен 20-30% жағдайда тері астындағы түйіндер (ревматоидты түйіндер деп аталады) дамиды.

Теріс болжамды факторларға мыналар жатады:

Тұрақты синовит.
Ерте эрозиялық ауру.
Буыннан тыс белгілер (соның ішінде тері астындағы ревматоидты түйіндер).
Ревматоидты артрит үшін оң серологиялық нәтижелер.
Анти КПП антиденелеріне серологиялық оң.
Отбасылық анамнезінде ревматоидты артрит.
Нашар функционалдық күй.
Әлеуметтік-экономикалық жағдайының төмендігі.
Жоғары жедел фазалық жауап (эритроциттердің шөгу жылдамдығы, С-реактивті ақуыз).
Клиникалық ауырлықтың жылдам өсуі.
Дәрі-дәрмекке және физиотерапияға нашар жауап.
Тұрақты өмір салты.
Есірткі қолдану, алкоголизм, темекі шегу.
Нашар диета.
Жетілдірілген жас.
Басқа патологиялардың болуы (жүрек ауруы, қант диабеті, коагулопатиялар, семіздік ...).

2006 жылғы зерттеу ревматоидты артрит адамдардың өмір сүру ұзақтығын шамамен 3-12 жылға қысқартады деп мәлімдейді.

2005 жылы Майо клиникасының зерттеуі бұл аурумен ауыратындардың қант диабеті, алкогольді теріс пайдалану, жоғары холестерин, жоғары қан қысымы және дене салмағының жоғары индексі сияқты басқа қауіп факторларына тәуелсіз жүрек ауруына шалдығу қаупі екі есе жоғары екенін атап өтті.

Ревматоидты артриттің жоғарылау қаупін тудыратын механизм белгісіз болып қалады; Созылмалы қабынудың болуы, кем дегенде ішінара жауапты фактор ретінде ұсынылды.

Терапияға оң жауаптар, әрине, жақсы болжамды көрсетуі мүмкін