Терінің қатерлі ісіктері: базальды жасушалық карцинома (BCC) немесе basalioma

By Криштиану Антонино On Feb 27, 2023

Базальды жасушалық карцинома (BCC) деп те аталады, базалиома - қатерлі терінің қатерлі ісігі. Оның себептері әртүрлі болуы мүмкін: ультракүлгін сәулелердің шамадан тыс әсерінен солярийлерді жиі пайдалануға дейін және оның типтік көрінісі әртүрлі пішін мен өлшемдегі тері белгісі болып табылады.

Қатерлі ісіктердің ішінде базалиома жиі кездеседі

Бұл барлық басқа қатерлі ісіктердің ең жиі кездесетіні және тері ісіктерінің 75% құрайды.

95% жағдайда 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді (олардың 80% -ы 60 жастан асқан), ал 20 жасқа дейінгі адамдар өте сирек кездеседі.

Дененің ең көп зардап шеккен аймақтары - күн сәулесінің жиі ұшырайтын аймақтары.

Basalioma, бұл не

Базалиома - белгілі бір триггерлердің қатысуымен пайда болуы мүмкін қатерлі терінің қатерлі ісігі.

Үш қабаттан (эпидермис, дермис және тері асты тіндері) түзілген тері адам ағзасындағы ең үлкен мүше.

Оған әсер ететін ісіктер эпидермиске әсер етеді және меланоциттерден (бұл жағдайда меланома туралы айтамыз) немесе беткей кератиноциттерден (жұлындық карцинома) немесе эпидермистің ең терең қабаты базальды жасушалардан (базалиона) шығуы мүмкін.

Меланоматозды емес тері ісіктерінің қатарына жатқызылатын базалиома эпидермистің базальды жасушаларының (дермистің бірінші жасушаларымен тікелей байланыста) бақыланбайтын пролиферациясынан туындайды.

Бұл карцинома, демек, эпидермистің базальды қабатына жататын ісік жасушасының шамадан тыс көбеюінен пайда болатын қатерлі ісік.

Диагноз клиникалық (тері зақымдануын бақылау) және биопсия (зақымданудың гистотипін растау) болып табылады.

Базалиома: белгілері мен түрлері

Базалиоманың негізгі симптомы - дененің кез келген жерінде тері белгілерінің пайда болуы.

Дегенмен, ең көп зардап шегетін аймақтар - күн сәулесінің әсеріне ұшыраған жерлер: бет, бас терісі, мойын, иық, арқа, қолдың артқы жағы және құлақ.

Бұл зақымданулар меруерт тәрізді немесе қызғылт дақтары бар кішкентай түйіндер түрінде көрінеді, көлемі баяу ұлғаяды, кейде пигментті болуы мүмкін және меланомамен қателеседі.

Базальды жасушалық карциноманың бірнеше кіші түрлері бар:

ең жиі кездесетіні түйінді базалиома, ол қызғылт, қызыл немесе қоңыр күмбез тәрізді түйін түрінде көрінеді, құрылымы қатты және жиі мөлдір (капиллярлар көрінетіндей). Ол әдетте бас немесе мойынға шығады;
беткейлік базалиома (пайдалы немесе боуэноид деп те аталады) жиі қыртысты беті бар дұрыс емес пішінді эритематозды патчтан тұрады. Ол әдетте магистральда пайда болады;
өте агрессивті инфильтративті базалиома өте эритематозды және әдетте ойық патч, бляшка немесе түйін түрінде көрінеді. Ол дермиске терең еніп, бұлшықет қабатына жетеді және метастазды тудыруы мүмкін;
өте сирек кездесетін микронодулярлы базалиома дөңгелек немесе ұзартылған базалоидты жасушалардың шағын ұяларынан тұрады;
морфеаформалы базалиома (сонымен қатар склеродерма немесе тыртық деп те аталады) тегіс сәл көтерілген немесе атрофиялық беті, біркелкі емес бұлдыр шеттері және қатты құрылымы бар сарғыш немесе інжу түсті патч немесе бляшка түрінде көрінеді. Ол әдетте бас пен магистральда пайда болады;
базосквамды (немесе метатиптік) базалиоманың жұлын-жасушалы карциномаға тән кейбір ерекшеліктері бар, өте агрессивті және басқа базальды жасушалық карциномаларға қарағанда метастаздық потенциалы жоғары;
цистикалық базалиома көк, күлгін немесе сұр түйіндермен ерекшеленеді, көбінесе бірнеше;
фиброэпителиальды базалиома (немесе Pinkus фиброэпителиома) жұмсақ құрылымы бар және жиі жылтыр беті бар жұмсақ қызғылт немесе қызыл экзофитті түйін. Ол әдетте 30 және 50 жас аралығындағы кавказдық әйелдердің бел-сакрал аймағында пайда болады;
пигментті базалиома азиялық популяцияларда жиі кездеседі және бір қарағанда меланомамен қателесуі мүмкін;
кеміргіштердің ойық жарасы базалиома (якоб жарасы деп те аталады) түйіндік базалиомаға ұқсас, бірақ орталық некрозбен. Өте агрессивті, егер жойылмаса, ол сүйекке жететіндей айқын жараларды тудыруы мүмкін. Бұл әдетте мұрынға әсер етеді;
полипоидты базалиома бас пен мойынға шығатын экзофитті полипоидты түйіндерден тұрады;
кеуек тәрізді базалиома жұлдызға немесе тері тесігіне ұқсауы мүмкін және беттің май бездеріне бай аймақтарында (маңдай, мұрын, мұрын-ерін ойықтары) пайда болады;
аберрантты базалиома қолтық асты, емізік, скротум, вульва және перинэя сияқты қалыптан тыс жерлерде пайда болады.

Базалиома: себептері

Базалиома көбінесе ультракүлгін сәулелердің немесе тотығу лампаларының шамадан тыс әсерінен туындаған генетикалық мутациядан туындайды.

Содан кейін неоплазманың пайда болу ықтималдығы жоғары болатын басқа қауіп факторлары бар:

жеңіл тері фототипі, өйткені ақшыл теріде меланин аз болады (теріні ультракүлгін сәулеленуден қорғайтын пигмент);
иммуносупрессивті препараттарды қабылдау, жас ұлғаюы немесе иммуносупрессияға әкелетін аурулар салдарынан әлсіз иммундық жүйе;
тері ісігінің дамуына генетикалық бейімділік;
фототерапиядан ультракүлгін сәулеленудің әсері (терапия әдетте безеу, псориаз немесе басқа тері ауруларын емдеу үшін тағайындалады);
мышьяктың әсері.

Базалиома: диагноз

Терінің өзгеруін байқасаңыз, әсіресе жазылмайтын жара немесе кішкентай жара пайда болса, дәрігерге бару өте маңызды.

Тек кәсіби маман ғана «дақтың» себебін диагностикалау және емдеудің ең қолайлы курсын тағайындау үшін объективті тестілеуді жалғастыра алады.

Диагноз объективті сынақтан және биопсиядан кейін қойылады.

Дерматолог дерматоскоп арқылы зақымдануды мұқият бақылауға барады, ол көзге жақсы көрінбейтін тері астындағы үлгілерді байқауға мүмкіндік беретін оптикалық құрал, оны тануға көмектеседі.

Әрі қарай ол науқастың денсаулығының жай-күйін, оның белгілерін және оның өмір сүру әдеттерін сұрайды.

Аномальды зақымданудың табиғатын анықтаудың жалғыз жолы - биопсия.

Күдікті тері аймағынан тіннің фрагментін алып, оны микроскоппен бақылау арқылы рак клеткаларының болуын анықтауға болады.

Базалиома: терапия

Базалиоманы емдеу үшін дерматологтар үшін бірнеше терапевтік әдістер бар.

Таңдау зақымданудың мөлшеріне, орналасқан жеріне және түріне, сондай-ақ науқастың клиникалық жағдайына және ілеспе ауруына байланысты.

Операцияның мақсаты - ең қолайлы әдіс арқылы карциноманы жою:

терінің кюретажы (тері қыртысы), электрокаутериямен біріктірілген (кез келген қан кетуді тоқтату үшін), аяқ-қолдарда пайда болған кішкентай зақымданулар үшін көрсетілген;
хирургиялық кесу – «классикалық» шешім, ол зақымдануды кесу арқылы алып тастауды қамтиды (бірақ ол жағымсыз тыртықты тудыруы мүмкін, әсіресе бет сияқты ашық жерлерде);
криотерапия зақымдалған жерге сұйық азотты қолдануды қамтиды: бұл ісік жасушаларын қатырып, оларды бейтараптайды;
фотодинамикалық терапия (немесе PDT) өз функцияларын орындау үшін жарық көзі арқылы белсендірілуі керек фотосенсибилизаторларды пайдаланады;
Mohs хирургиясы зақымдалған қабаттың қабат-қабатын алып тастауды, әрқайсысын микроскоппен бақылап отыруды қамтиды: операция бірінші қабат рак клеткаларынан толығымен босатылған кезде аяқталады;
саусақтарда және жыныс мүшелерінде көрсетілген лазерлік терапия зақымдануды ісікті буландыратын, өте аз қан жоғалтуды тудыратын және қоршаған тіндерге зақым келтірмейтін жарық сәулесінің әсерін қамтиды;
радиациялық терапия неопластикалық жасушаларды жоғары энергиялы рентген сәулелерімен соғу арқылы өлтіреді.

Хирургиялық терапияға балама ретінде базалиоманы арнайы препараттармен емдеуге болады: жергілікті химиотерапевтиктер - бұл рак клеткаларын жоюға арналған кремдер, ал жергілікті иммунотерапия иммундық жүйенің реакциясын белсендіру арқылы карциноманы жояды.

Егер дер кезінде диагноз қойылса және емделсе, базалиома өте жоғары емделеді.

Дегенмен, қайталану немесе басқа ісік аурулары үшін теріні мұқият және дәйекті түрде бақылау қажет.

Базалиома, оны қалай болдырмауға болады

Базалиоманың пайда болуын болдырмау үшін күн сәулесінің әсеріне бақыланбау маңызды.

Атап айтқанда, ең ыстық сағаттарда әсер етуден аулақ болу керек, әрқашан қорғаныс кремдерін қолданыңыз, әсіресе тері өте ашық болса, тотығу лампаларынан аулақ болыңыз, тіпті жасырын жерлерде де теріні тексеріп, кез келген кішкентай ауру пайда болған кезде дәрігерге бару керек. күдікті зақымдану.

Қатысты Хабарламалар