Әдетте «төсектің өлімі» деп аталады, бірақ оның дәлірек атауы «баланың кенеттен өлімі синдромы» немесе «күтпеген нәресте өлімі» (SIDS) деп те аталады - бұл зерттеушілер әлі нақты түсіндірілмеген құбылыс.

ЖИТС сау болып көрінетін нәрестенің кенеттен және күтпеген өлімінде, көбінесе алдын ала белгілердің және дәлелді себептердің толық болмауында көрінеді.

Әрқашан дерлік өлім өлімнен кейінгі сараптамадан кейін де түсініксіз болып қалады.

ЖИТС-тен зардап шеккен отбасыларға қайғы-қасіретті қолдау маңызды, өйткені нәрестенің өлімі кенеттен және себепсіз болады, нәтижесінде болжанбайтын және түсініксіз қайғылы жағдайға әкеп соқтырады, бұл ата-аналарды тыныштандырмайтын қайғыға қалдырады, тіпті ұзақ психотерапия және антидепрессант дәрі-дәрмектерді қолдауға төзімді.

Төсек өлімінің куәгерлері болмағандықтан, ол көбінесе бір немесе екі ата-ананың кінәсін іздеумен байланысты.

Төсек өлімінің көрсеткіштері

Синдром өмірдің алғашқы 12 айындағы балаларға әсер етеді және әлі де өнеркәсібі дамыған елдерде туылған сау сәбилердің өлімінің басты себебі болып табылады.

Италияда 0.5 жылы аурушаңдық шамамен 2011 промилледе болды (23 жасқа дейінгі 5 бала, анықтамалық кезеңде жалпы өлімнің 1.3%).

Пьемонт аймағы үшін 2004-2011 жылдарға арналған деректер 0.09-ға 1000 SIDS өлімінің орташа деңгейін көрсетеді.

Бұл бір айдан бір жасқа дейінгі өлімнің ең көп таралған себебі.

Жағдайлардың 90 пайызы алты айға дейін, ал ең жоғары шегі екі айдан төрт айға дейін болады.

SIDS қыздарға қарағанда ұлдарда жиі кездеседі.

SIDS кенеттен күтпеген нәресте өлімінің (SUIDs) шамамен 80% құрайды.

Төсек өлімінің «алдын ала» белгілері бар ма, SIDS?

Көптеген ата-аналар баланың осы синдромға шалдығу қаупі бар екенін бірнеше кішкентай белгілер арқылы анықтауға болады ма, сондықтан олар уақытында араласуы мүмкін бе?

Жауап, өкінішке орай, жоқ.

ЖИТС-тің анықталатын белгілері жоқ, осы синдромнан қайтыс болған нәрестелер ауырсынудың қандай да бір түрінен зардап шекпейді немесе ешқандай заттай дәлелдер көрсетпейді.

Кейбір зерттеушілер тұмауға ұқсас респираторлық белгілер арасындағы корреляцияға қауіп төндіруге тырысты, бірақ бұл мәселе әлі де қызу талқылануда.

Белгілі бір себептер немесе симптомдар болмаса да, ЖИТС қаупін арттыратын факторлар болуы мүмкін мінез-құлық пен жағдайлардың болуы туралы дәлелдер бар, ал басқалары, керісінше, қорғаныс факторлары (қауіпті төмендету).

Нәрестелердегі төсек өлімінің қаупін арттыратын факторлар

Бір мағыналы себепті анықтау мүмкін еместігімен бетпе-бет келіп, кейбір алдын алуға болатын және кейбір алдын алуға болмайтын қауіп факторларының болуын анықтаған эпидемиологиялық зерттеулер жүргізілді; бірақ олардың ешқайсысы SIDS-тің нақты себебі болып табылмайды.

Негізгі генетикалық бейімділікті, баланың дамуындағы белгілі бір уақыт шеңберін және қоршаған ортаның стрессорын қоса алғанда, факторлардың жиынтығына қойылатын талап ұсынылды.

Бұл экологиялық стресстерге асқазанда немесе бүйірде ұйықтау, қызып кету және темекі түтінінің әсері болуы мүмкін.

Төсекпен бөлісу кезінде кездейсоқ тұншығу (бірге ұйықтау деп те аталады) немесе жұмсақ заттардан тұншығу да рөл атқаруы мүмкін.

Тағы бір өзгертілмейтін қауіп факторы жүктіліктің 39 аптасы болып табылады.

Басқа себептерге инфекциялар, генетикалық бұзылулар және жүрек проблемалары жатады.

Балаға қасақана тұншығу түріндегі зорлық-зомбылық SIDS ретінде қате диагноз қойылуы мүмкін, бірақ бұл жағдайлардың 5% -дан азын құрайды деп саналады.

Баланың жынысы мен жасына, ата-анасының этникалық шығу тегіне, мәдени және экономикалық деңгейіне байланысты жиіліктегі айырмашылықтар анықталды.

Балалардағы ЖИТС аурушаңдығын айтарлықтай төмендететін бірнеше араласулар бар болса да, қазіргі уақытта ЖИТС қаупін толығымен төмендететін әдістер қол жетімді емес.

Көптеген зерттеулер көрсеткендей, негізгі факторлардың бірі жатудан басқа ұйықтау позициясы болып табылады (егер нәресте асқазанында немесе жағында ұйықтаса, қауіп әлдеқайда жоғары).

Сондықтан нәрестені әрқашан шалқасынан (арқасын төсекке қарсы, ішін жоғары қаратып) жатқызу ұсынылады.

Егер нәрестелерді шалқасынан (ішінде) емес, шалқасынан (ішінде) ұйықтатудың қауіпсіз әдеті 1970-ші жылдардың басында кең тараған болса, яғни бұл тақырып бойынша алғашқы ғылыми және клиникалық дәлелдер болған кезде, Батыс елдерінде ғана 50,000 XNUMX-ға жуық сәбидің өмірін сақтап қалуға болар еді.

Нәресте төсегінің өлімі үшін өзгертілетін және/немесе алдын алуға болатын қауіп факторлары

SIDS үшін алдын алуға болатын қауіп жағдайлары мыналарды қамтиды:

• үйде темекі шегу
• жүктілік кезінде ананың темекі шегуі (шылым шегуді тоқтату патчтары сияқты);
• пренатальды тамақтану мен күтімнің жеткіліксіздігі;
• алкоголь мен героинді пайдалану;
• тым жоғары бөлме температурасы;
• шамадан тыс киім;
• көрпелерді шамадан тыс пайдалану;
• респираторлық инфекциялар;
• жатудан басқа ұйықтау жағдайы;
• ұзақ QT аралығы (электрокардиограмма арқылы анықталады).

Өзгертпейтін қауіп факторлары

• нәрестенің жасы (5 айдан кіші)
• мерзімінен бұрын босану;
• қыс мезгілі.

Ата-ана төсегімен бөлісу

Ата-ананың төсекке бөлінуі синдромның жиілігін арттырады, әсіресе:

• ата-анасының біреуі немесе екеуі де темекі шегушілер
• ата-аналардың біреуі немесе екеуі де алкогольді, есірткіні, дәрі-дәрмекті пайдаланады;
• ата-анасының біреуі немесе екеуі де салмақты және дене бітімі бар;
• ата-аналардың біреуі немесе екеуі де «ұйқысы ауыр»;
• ата-аналардың бірі немесе екеуі де креслоларда, дивандарда, «батып кету» мүмкіндігі бар жұмсақ беттерде ұйықтайды.

Пассивті және үшінші дәрежелі темекі шегу

Екінші қолданатын темекі шегу синдроммен өзара байланысты: SIDS-тен қайтыс болған балалардың өкпесінде никотин мен котиннің концентрациясы басқа себептерден қайтыс болған балаларға қарағанда жоғары болады (пайдаланатын түтіннің созылмалы әсерін көрсетеді).

Тіпті үйден тыс темекі шегу баланы үшінші дәрежелі түтіннің жоғары мөлшеріне ұшыратады, сондықтан қауіп факторын толығымен жою үшін ата-аналарға темекі шегуді мүлдем тоқтату ұсынылады, бұл үй шаруашылығының барлық мүшелерінің денсаулығын жақсартады. сонымен қатар баланың ересек кезінде темекі шегу қаупін азайтады.

Төсектің өлімі және вакциналар: сілтеме бар ма?

Вакциналар SIDS үшін қауіп факторы ЕМЕС. Керісінше, кейбір зерттеулерге сәйкес, кейбір жағдайларда вакциналар СПИД-ке қарсы қорғаныш әсері бар: мысалы, дифтерия-сіреспе-көкжөтел вакцинасы SIDS-тің төмендеуімен байланысты.

Төсектің өлімі және жүрек аритмиясы

SIDS патогенезі бойынша көптеген зерттеулермен қатар, генетикалық негізделген жүрек аритмияларымен, яғни каналопатиялармен және әсіресе ұзақ QT синдромымен айналысатындар барған сайын маңызды болып келеді.

Шектеулі сандарда SIDS кейбір жағдайлары Бругада синдромымен, қысқа QT синдромымен және катехоламинергиялық полиморфты қарыншалық тахикардиямен байланысты болғанымен.

Нәрестелердегі өлімнің алдын алу

Тәуекел факторларын ескере отырып, SIDS қаупін азайту үшін кейбір ұсыныстар бар:

• нәресте асқазанда ұйықтауы керек (жатқанда);
• өзі тұратын немесе жататын ортада және үйде темекі шегуге болмайды;
• ол ұйықтайтын орта тым ыстық болмауы керек, (бөлменің микроклиматы температура 18 ° C пен 20 ° C аралығында болғанда және ауаның жақсы өзгеруі ылғалдылықтың шамамен 50% болуын қамтамасыз еткенде оңтайлы болады) тым жабық болуы және ол жылу көздерінен алыс ұйықтауы керек;
• қызба болған жағдайда баланы аз жабу керек;
• нәресте ата-анасының төсегінде емес, оның төсегінде ата-анасының бөлмесінде ұйықтау ұсынылады;
• манекендерді пайдалану қазір тәуекелді азайту факторы болып саналады.

Нәресте төсегінің өлім қаупін азайту үшін бесікті қалай ұйымдастыру керек?

ЖИТС қаупін азайту үшін бесікте баланың тыныс алуын шектейтін заттар (мысалы, қуыршақтар, тұлыптар, жастықтар, мыжылған жаймалар) болмауы керек.

Парақты нәрестенің басына қоюға болмайды, тек кеудеге дейін жабу керек және олардың қозғалысы парақтың басын және тыныс алу жолдарын жауып қалмауы үшін қолдар ашық болуы керек.

Нәрестенің емізу және төсек өлімі

2005 жылғы зерттеу манекенді қолдану синдромның қаупін 90% төмендететінін көрсетті.

Бұл үшкіл нервтің мезенцефалиялық ядросы, манекенді қолдану арқылы белсендірілген, ретикулярлық формацияны белсендіру арқылы Қозуды белсендіретіндіктен болған сияқты.

Бұл нәрестенің өмірлік маңызды функцияларын (жүрек соғу жиілігі, тыныс алу, рН және қан температурасы) бақылауға мүмкіндік береді, әйтпесе, әсіресе жетілмеген нәрестелерде қоршаған ортаның минималды ынталандыру жағдайында (ұйқыда) сәтсіздікке ұшырауы мүмкін.

Бұл функциялардың эффекторы - тригеминальды мүшенің мезенцефалдық ядросы, бұл жағдайда, манекенді ынталандыру кезінде өндірілетін нейротрансмиттер Глутамат.

SIDS-ке жақын

Егер тез арада құтқарылса, кейбір SIDS нәрестелері реанимациялануы мүмкін және бұл жағдайда біз «жақында SIDS» туралы айтамыз, дегенмен, мүмкін мүгедектігі бар аноксияға байланысты азды-көпті тұрақты бас ми жарақатының өте жоғары қаупі әлі де бар.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Ұйқыдағы обструктивті апноэ: бұл не және оны қалай емдеу керек

Ұйқыдағы обструктивтік апноэ: обструктивтік апноэ белгілері мен емі

Педиатриялық тыныс алу жолдарының обструкциясы құсу немесе сұйықтық жағдайындағы маневр: иә немесе жоқ?

Итальяндық неонатология қоғамы: «Позитивті аналардың шала туылуы көбейеді»

SIDS нәрестесінің өлімін болдырмау үшін не істеу керек?

Респираторлық дистресс синдромы (ARDS): терапия, механикалық желдету, бақылау

Ақпарат көзі:

Медицина онлайн