Қолқа хирургиясы сіздің денеңіздегі ең үлкен артерияның проблемаларын емдейді. Операция жарылу қаупі бар созылған қолқаны қалпына келтіре алады

Сіздің дәрігеріңіз ашықтан аз инвазивтіге дейінгі әртүрлі тәсілдерден таңдай алады.

Кейбір адамдарға шұғыл хирургия қажет болуы мүмкін, бірақ проблемаларды болдырмайтын жоспарланған операциялар үшін өмір сүру деңгейі жақсы.

Қолқа хирургиясы дегеніміз не?

Қолқа хирургиясы сіздің денеңіздегі ең үлкен артерия болып табылатын қолқамен байланысты мәселелерді шешеді.

Жүрегіңізбен байланысатын қолқаңыз оттегіге бай қанды жүрегіңізден денеңіздің қалған бөлігіне тасымалдайды.

Ол сіздің жүрегіңізден іш аймағына өтеді.

Қолқа арқылы өтетін қанның көп мөлшерімен оның қабырғалары әлсіреп, созылуы мүмкін.

Бұл аневризма.

Сонымен қатар, гипертония аорта қабырғасының қабаттарын ажырата алады, бұл аорта диссекциясы.

Бұл мәселелер қолқаның қанды дененің жасушалары мен тіндеріне оттегімен жіберу қабілетін нашарлатады.

Кейбір жағдайларда зақымдану өмірге қауіп төндіреді.

Қолқа операциясы қашан қажет?

Дәрігер жылына диаметрі жарты дюймге дейін өсетін болса, аневризмаға операция жасауды ұсынады.

Баяу дамып келе жатқан аневризмаға операция жасау уақыты әртүрлі.

Дегенмен, көптеген хирургтар аневризма 2-ден 2.2 дюймге дейін болған кезде жұмыс істейді, өйткені диссекциялар мен жыртулар шамамен 2.4 дюймде болуы мүмкін.

Қолқаның қабырғасы жарылып кету қаупі төнгенге дейін сізге аорталық операция қажет.

Қолқаның қабырғасы тым алыс созылғанда, бұл аорта диссекциясына әкелуі мүмкін.

Көптеген аурулар мен жағдайлар қолқаның кеңеюіне (кеңейтуіне) немесе аорта диссекциясына (жыртылу) әкелуі мүмкін, бұл болашақ өмірге қауіп төндіретін оқиғалардың қаупін арттырады.

Аортаның аневризмасына және аорта диссекциясына әкелуі мүмкін жағдайларға жатады

• Атеросклероз (қан тамырларының қатаюы).
• Гипертония (жоғары қан қысымы).
• Генетикалық жағдайлар (мысалы, Марфан синдромы).
• Дәнекер тіннің бұзылуы.
• Жарақат.

Қолқа хирургиясы аорта аневризмасының әртүрлі түрлерін (қолқадағы әлсіреген және шығыңқы артерия қабырғаларын) емдейді.

Аневризма аортаның кез келген жерінде дамуы мүмкін, мысалы:

• Құрсақ қуысы арқылы өтетін бөлігінде (абдоминальды аорта аневризмалары).
• Кеудеде (кеуде қолқасының аневризмалары). Бұл сіздің қолқа түбіріңізді (жүрегіңізге бекітілген қолқа бөлімі), көтерілетін аортаны, қолқа доғасын немесе төмендейтін аортаны қамтуы мүмкін.
• Іште де, кеудеде де (кеуде қуысының аорта аневризмасы).
• Қолқа хирургиясы сонымен қатар аорта диссекциясын немесе аорта қабырғасының қабаттарының бөлінуін емдейді.
• Қан аортаның ішкі қабатындағы жыртық арқылы өтеді.

Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай.

Қолқаның коарктациясы (тарылуы) немесе үлкен артериялардың транспозициясы (инверсиясы) сияқты сирек кездесетін жүрек ауруларымен туылған адамдарға да аорта хирургиясы қажет.

Басқаларына аорталық қақпақшаның ақауы үшін операция қажет.

Қолқа операциясы қаншалықты маңызды?

Қолқа хирургиясы маңызды, себебі қолқа оттегіге бай қанды жүрегіңізден бүкіл денеңізге жібереді.

Сіздің денеңіз толық жұмыс істейтін қолқаға сүйенеді.

Медицинадағы көптеген нәрселер сияқты, қолқа операциялары тым кешіктірілмесе, жақсырақ жүреді.

Мысалы, аневризма жарылғанға дейін операция жасағанда тірі қалу деңгейі жақсы.

Аортаға операция қалай жасалады?

Сіздің жағдайыңызға байланысты дәрігер қолқа операциясын жасай алады:

• Төс сүйегінің жарылуы (ашық жүрекке операция).
• Қабырғалардың арасын кесу (торакотомия).
• Қан тамырлары арқылы өту (минималды инвазивті немесе эндоваскулярлық әдіс).

Эндоваскулярлық хирург сіздің операцияңызды катетер деп аталатын жұқа, ұзын түтіктер арқылы денеңіздің ішінде орындайтынын білдіреді.

Сіздің провайдеріңіз шап аймағындағы кішкене тіліктер арқылы қан тамырлары арқылы стенттік трансплантатты аневризма орнына бағыттау үшін катетерді пайдаланады.

Эндоваскулярлы стенттік трансплантат - бұл аортаның әлсіз жерін нығайтатын кішкене сым торлы түтік (орын деп те аталады).

Аневризманың үстіндегі және астындағы артериясы бар аймақты мықтап жабу арқылы трансплантат аневризманы итермей, қанның ағып кетуіне мүмкіндік береді.

Кеуде қуысының аневризмаларын эндоваскулярлық жөндеудің артықшылықтарына мыналар жатады:

• Ашық жүрек операциясына қарағанда әдетте аз ауырады.
• Кішкентай кесулерге байланысты дәстүрлі ашық кеуде хирургиясымен салыстырғанда асқыну қаупі төмен.
• Тәуекелдері жоғары кеуде қуысына операция жасауға үміткер емес адамдар үшін жақсы нұсқа.
• Қалпына келтіру уақыты қысқарады.

Аортаға операция жасамас бұрын не болады?

Провайдеріңізге сіз қабылдаған барлық дәрілер, тіпті рецептсіз дәрілер туралы хабарлаңыз.

Олар операциядан бұрын белгілі бір уақыт ішінде кейбіреулерін қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.

Провайдер талап ететін кез келген кездесулерге барыңыз, мысалы, электрокардиограмма, сурет немесе қан сынағы.

Бұл оларға операцияға қажет құнды ақпарат береді.

Біреудің сізді ауруханаға апаруын және қайтаруын сұраңыз.

Сондай-ақ, сіз ауруханадан үйге оралғаннан кейін алғашқы бірнеше күнде біреудің сізбен бірге болғанын қалауыңыз мүмкін.

Жұмыс берушіңізден сауықтыру кезінде мүгедектік жәрдемақысын ала алатыныңызды сұраңыз.

Өзіңізді қалай дайындау керектігі туралы нұсқауларды алыңыз, мысалы, операциядан бұрын түнде тамақтануды қашан тоқтату керек.

Қолқа операциясы қанша уақытқа созылады?

Қолқа хирургиясына қажетті уақыт басқа факторлармен қатар сіз жүргізіп жатқан процедураға байланысты.

Іштің аорталық аневризмасына операция үш-алты сағатты алады.

Алайда, егер ол эндоваскулярлық әдіс арқылы орындалса, екі-бес сағат қажет.

Басқа хирургиялық кезеңдердің мысалдары:

• Эндоваскулярлы кеуде аортасын жөндеу: шамамен екі сағат.
• Күрделі жөндеу: үш-сегіз сағат.
• Қолқа диссекциясын жөндеу: алты сағат.

Қолқа операциясы кезінде не болады?

Сіздің хирургиялық процедураңыз аортадағы мәселенің түріне және провайдеріңіз қолданатын әдіске байланысты.

Аортаның аневризмасына хирургиялық араласу

Егер сізде аневризма болса, хирург қолқаның ұзартылған бөлігін ауыстырады немесе нығайтады.

Олар қан тамырларын ауыстыру немесе жөндеу үшін Dacron сияқты синтетикалық матаны пайдаланады.

Аортаның көтерілуіндегі аневризма: Көтеріліп келе жатқан аортаның аневризмасы үшін (басқа қарай көтерілу) хирург зақымдалған бөлікті ауыстыру үшін түтік трансплантаты пайдалана алады. Олар оған стернотомия арқылы немесе төс сүйекті кесу арқылы жетеді. Олар сондай-ақ бұл әдісті қолқа доғасына, сізге қарай көтерілетін қисық бөлігіне операция жасау үшін пайдаланады мойын.

Аневризманың орналасуына байланысты хирург қолқа қақпағын және/немесе қақпақшаның жанындағы қолқа түбірін ауыстыруға немесе жөндеуге мәжбүр болады.

Төмен түсетін кеуде аортасында аневризма: Егер сіздің аневризма асқазанға қарай түсетін төмендейтін кеуде аортасында болса, емдеуші оған қабырғалар арасындағы кесу арқылы жетуі мүмкін (торакотомия). Олар сонымен қатар артериялар арқылы стентті енгізу және оны аневризманың ішіне қою арқылы жөндеуді жүзеге асыра алады. Бұл эндоваскулярлы кеуде қуысының аорта жөндеуі.

Аортаның көтерілу және төмендеу аневризмасы: күрделі аорта процедуралары аорта қақпақшасынан қолқа бифуркациясына дейін (қолқа екіге бөлінеді) ауыстыруды қажет ететін аневризмасы бар адамдарды емдейді.

Жалпы, егер сіздің аневризма аорта түбірінен қолқа бифуркациясына дейін созылса, хирург бірінші кезең ретінде аорта түбірін, көтерілетін аортаны және доғаны (жүректен шыққан кездегі қолқаның бастапқы бөлігі) операция жасайды.

Содан кейін, қалпына келгеннен кейін, хирург қалған төмендейтін кеуде және іш қуысының аневризмасы үшін екінші кезеңді жоспарлайды.

Бұл әрдайым емес.

Кейде олар әр адамға өз көзқарасын бейімдеу керек.

Процедура барысында аксиларлы артерия (қолдағы негізгі артерияның бөлігі) дене мүшелеріне қан ағымын қамтамасыз етеді.

Хирургтар кеуде және құрсақ аортасының (торако-абдоминальды аневризма деп те аталады) төмендейтін аорта аневризмасын жөндеуді кеуде және іштің ортаңғы бөлігінде біріктірілген кесулерді пайдалана отырып, бір операция арқылы орындай алады.

Бірінші кезеңде хирург қолқа қақпағын, көтерілетін аортаны және доғаны ауыстыра алады.

Олар төмендейтін қолқаға ілінетін түтік тәрізді «піл діңін» орналастырады.

Олар оны кейінірек екінші фазада проксимальды тіркеме ретінде пайдаланады.

Екінші кезең кеуде қуысының аневризмасын қалпына келтіруді қамтиды, хирургтар қолқа бифуркациясына дейін (аяққа дейін) қолқаны бекіту үшін кеуде мен іш қуысында кесу арқылы жасайды.

Жақында, екінші кезеңнің бөлігі ретінде олар алдымен кеуде-абдоминальды компонентті жеңілдету үшін төмендейтін кеуде аортасына стенттерді орналастырады.

Аневризма тамырдан төмен түсетін кеуде аортасына құрсақ қолқасының үстінде және оның тармақтары құрсақ қуысы мүшелеріне дейін созылған жағдайларда, екінші фаза тек эндоваскулярлық тәсілді қамтиды.

Олар стенттерді «піл діңіне» «қалыпты» абдоминальды аортаға дейін орналастырады.

Қолқа түбірінің аневризмасы: Дэвидтің қақпақшаны сақтайтын аорта түбірін ауыстыру әдісі және оның модификациялары аорталық қақпақшаны сақтай отырып, қолқа түбірінің аневризмаларын қалпына келтіреді. Қолқа клапаныңыз жарамсыз болса, олар биопротездік клапанды (органикалық материалдан жасалған клапан) пайдалана алады.

Аортаның диссекциясы операциясы

Егер сізде қолқа түбірінде немесе көтерілетін аортада қолқа диссекциясы болса, сізге шұғыл хирургиялық араласу қажет.

Сіздің хирург төс сүйекті кеседі (стернотомия).

Олар тыныс алу мен қан айналымын басқару үшін жүрек-өкпе аппаратын қолданатын болады.

Олар зақымдалған көтерілетін аортаны ауыстыру үшін тіндік трансплантацияны пайдаланады.

Сондай-ақ, қолқа қақпағын, аорта түбірін немесе аорта доғасын ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Кейбір адамдар, егер диссекция түбірді, көтерілетін қолқаны немесе аорта доғасын қамтымаса, қолқа диссекциясын кеуде қуысының кесуінсіз жөндеуге мүмкіндігі болуы мүмкін.

Эндоваскулярлы кеуде аортасын жөндеу кезінде хирург оны төмендейтін кеуде аортасына орналастыру үшін артериялар арқылы стенттік трансплантация жасайды.

Аорталық операциядан кейін не болады?

Сіз жансақтау бөлімінде бастайсыз. Сіз сол жерде оянып, тамағыңызда тыныс алу түтігі болуы мүмкін.

Сіз өз бетіңізше дем алатын кезде олар оны алып тастайды.

Осылай алсаң, аздап жүре бастайсың.

Реанимация бөлімінде болу қажет болмаған кезде сіз басқа бөлмеге көшесіз.

Сіз босату критерийлеріне сай болған кезде, үйге бару туралы провайдеріңізбен сөйлесесіз.

Қолқа хирургиясының артықшылықтары қандай?

Қолқа хирургиясы сіздің өміріңізді сақтай алады.

Бұл аневризманың жарылуын болдырмайды.

Қолқа операциясының қауіптері немесе асқынулары қандай?

Асқынулар қолқа операциясының түріне байланысты өзгереді.

Қолқа диссекциясын жөндеу үшін асқынуларға мыналар жатады:

• Қанау.
• Соққы.
• Жүрек ұстамасы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Аяқтың салдануы және ишемиясы.
• Тыныс алу проблемалары.
• Қан ұюы.
• Ішек ишемиясы.

Аневризманы жөндеудің асқынуларына мыналар жатады:

• Қанау.
• Тыныс алу проблемалары.
• Бүйрек проблемалары.
• Аяқтың салдануы.
• Қан ұюы.

Қолқа операциясынан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Аневризмаға арналған аорталық операциядан кейін адамдар әдетте бір апта ауруханада болады.

Сонымен қатар, олардың қалпына келуі үшін кем дегенде бір ай қажет.

Егер сізде аз инвазивті хирургия болса, сіз бір немесе екі күн ғана ауруханада болуыңыз мүмкін.

Аортаның диссекциясынан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта болады деп күтуге болады. Дегенмен, сізде асқынулар болса, үш-төрт апта кетуі мүмкін.

Қолқа хирургиясының өмір сүру деңгейі қандай?

Қолқа хирургиясының өмір сүру деңгейі операция түріне және басқа факторларға байланысты.

Аорта хирургиясының өмір сүру деңгейі жедел хирургияға қарағанда элективті (профилактикалық) хирургия үшін жақсырақ.

Абдоминальды аорта аневризмасы үшін адамдардың 99%-ы элективті эндоваскулярлық жөндеуден кейін 30 күннен кейін өмір сүреді.

Бір аневризманы хирургиялық алып тастау үшін 30 күндік өмір сүру деңгейі 96%-дан 98%-ға дейін ауытқиды.

Дегенмен, аневризма жарылғаннан кейін операциядан 50-70% ғана аман қалады.

Бір жылдан кейін көтерілген аортаның және аорта доғасының аневризмаларының өмір сүру деңгейі 81% - 95% құрады.

Сегіз-он жылдан кейін олар 60% -дан 73% -ға дейін болды.

Сондай-ақ оқыңыз

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Абдоминальды аорта аневризмасы: белгілері, бағалау және емдеу

Коронарлық артерияны айналып өту хирургиясы: бұл не және оны қашан қолдану керек

Сізге хирургиялық араласу керек пе? Операциядан кейінгі асқынулар

Аорталық регургитация дегеніміз не? Шолу

Жүрек қақпақшаларының аурулары: аорта стенозы

Интервентрикулярлық септальды ақау: бұл не, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Жүрек ауруы: атриальды септальды ақау

Қарыншааралық ақау: жіктелуі, белгілері, диагностикасы және емі

Аритмия: жүректің өзгеруі

Тахикардияны анықтау: бұл не, ол не тудырады және тахикардияға қалай араласуға болады

Жүрек ырғағының бұзылуының төтенше жағдайлары: АҚШ құтқарушыларының тәжірибесі

Кардиомиопатиялар: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Бала мен нәрестеге AED қалай қолданылады: педиатриялық дефибриллятор

қайнар көз

Кливленд клиникасы