Қозғалыс ауруы – әдетте іштің анық емес ыңғайсыздығымен, құсумен, сананың шатасуымен, бозарумен, диафорезбен және соған байланысты белгілермен жүретін жүрек айнуын қамтитын белгілер кешені.

Ол қозғалыстың ерекше формаларымен, әсіресе қайталанатын бұрыштық және сызықтық жеделдету мен баяулаумен немесе қарама-қайшы вестибулярлық, визуалды және проприоцептивтік ынталандырулардың нәтижесінде туындайды.

Мінез-құлықты өзгерту және дәрілік терапия симптомдарды болдырмауға немесе бақылауға көмектеседі.

Қозғалыс ауруы - арандатушы ынталандыруға қалыпты физиологиялық жауап

• Қозғалыс ауруына жеке сезімталдық кең ауқымда өзгереді; дегенмен, бұл әйелдер мен 2 жастан 12 жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі.
• Қозғалыс ауруы 50 жастан кейін және 2 жасқа дейінгі балаларда сирек кездеседі.
• Аурудың жиілігі ұшақтарда < 1%-дан теңіздің қатты жағдайында және ғарыштық саяхат кезінде ауырлық күші болмаған кезде қайықтарда 100%-ға дейін ауытқиды.

Қозғалыс ауруының этиологиясы

Бастапқы себеп - қозғалыс арқылы вестибулярлық аппаратты шамадан тыс ынталандыру.

Вестибулярлық ынталандыру бұрыштық қозғалыстан (жартылай шеңберлі каналдар арқылы анықталады) немесе сызықтық үдеуден немесе гравитациядан (отолиттік органдар [утрикул және сөл] арқылы анықталады).

Кинетозға делдал болатын орталық жүйке жүйесінің құрамдас бөліктеріне вестибулярлық жүйе мен ми бағанының өзектері, гипоталамус, мидың түйіні мен саңырауқұлағы және қан кету жолдары (мысалы, медулярлық хеморецепторлардың триггер аймағы, құсу орталық және геметикалық әсерлер).

Нақты патофизиологиясы анықталмаған, бірақ кинетоз тек 8-ші бас ми нерві мен мишық вестибулярлық жолдары бүтін болғанда ғана пайда болады; функционалдық вестибуло-кокулярлық жүйесі жоқ адамдар кинетозға қарсы иммунитетке ие.

Кез келген көлік құралымен, соның ішінде кемемен, автокөлікпен, пойызбен, ұшақпен, ғарыш кемелерімен, сондай-ақ демалыс саябақтарындағы іс-шаралармен туындаған қозғалыс шамадан тыс вестибулярлық ынталандыруды тудыруы мүмкін.

Триггер қарама-қайшы вестибулярлық, визуалды және проприоцептивтік ынталандыруды қамтуы мүмкін

Мысалы, қозғалмайтындығын көрсететін көрнекі ақпарат қозғалыс сезіміне қайшы келуі мүмкін (мысалы, кеме кабинасының қабырғаларына қарау, қайықтың дөңгеленіп бара жатқанын сезіну).

Баламалы түрде, қозғалыстың көрнекі кірістері қозғалысты қабылдаудың болмауына қайшы келуі мүмкін, мысалы, микроскоппен жылдам қозғалатын слайдты қарау немесе отырғанда виртуалды шындық ойынын көру (сонымен бірге псевдо-кинетоз немесе псевдо-кинетоз деп те аталады, оның болмауына байланысты). нақты жеделдету).

Қайықтан толқындарды көргенде адам қарама-қайшы көрнекі тітіркендіргіштерді (толқындардың бір бағытта қозғалысы) және вестибулярлық тітіркендіргіштерді (қайықтың өзінің тік қозғалысы) қабылдауы мүмкін.

Басқа ықтимал триггер бұрыштық қозғалыс пен сызықтық үдеу немесе гравитация арасындағы импульстардағы қақтығыс болып табылады, өйткені бұрылу кезінде ауырлық күші нөлдік ортада болуы мүмкін (бұрыштық үдеу).

Бұған қоса, күтілетін үлгіден ерекшеленетін қозғалыс үлгісі (мысалы, нөлдік гравитация жағдайында құлаудың орнына қалқымалы) триггер болуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Қозғалыс ауруының даму қаупін арттыратын немесе симптомдардың ауырлығын арттыратын факторларға мыналар жатады:

• Нашар желдету (мысалы, булардың, түтіннің немесе көміртегі тотығының әсері)
• Эмоционалды факторлар (мысалы, қорқыныш, саяхаттау туралы алаңдаушылық немесе қозғалыс ауруының даму мүмкіндігі)
• Мигреннің бас ауруы
• Вестибулопатия (мысалы, лабиринтит)
• Гормоналды факторлар (мысалы, жүктілік немесе гормоналды контрацептивтерді қолдану)
• Генетикалық факторлар қозғалыс ауруына бейімділікті арттыруы мүмкін

Ғарыштық бейімделу синдромында (ғарыштық саяхат кезінде кинетоз) бір этиологиялық фактор салмақсыздық (нөлдік ауырлық) болып табылады.

Бұл синдром ғарышкерлердің ғарышқа ұшуының алғашқы күндерінде тиімділігін төмендетеді, бірақ бейімделу бірнеше күн ішінде жүреді.

Жалпы анықтама

Hromatka BS, Tung JY, Kiefer AK, т.б: Қозғалыс ауруымен байланысты генетикалық нұсқалар ішкі құлақтың дамуына, неврологиялық процестерге және глюкоза гомеостазына қатысты рөлдерді көрсетеді. Hum Mol Genet 24(9):2700-2708, 2015. doi: 10.1093/hmg/ddv028

Кинетоздың симптоматологиясы

Қозғалыс ауруының тән көріністері - жүрек айнуы, құсу, бозару, диафорез және іштің анық емес ыңғайсыздығы.

Тәндік көріністердің алдында болуы мүмкін басқа белгілерге есінеу, гипервентиляция, сілекей ағу және ұйқышылдық жатады.

Аэрофагия, сананың шатасуы, бас ауруы, шаршау, әлсіздік және зейінді шоғырландыру мүмкін емес.

Ауырсыну, тыныс алу, ошақты әлсіздік немесе неврологиялық жетіспеушілік, көру мен сөйлеудің ауытқулары жоқ.

Үздіксіз қозғалыс жағдайында пациент бірнеше күн ішінде жиі реттеледі.

Дегенмен, қозғалыс қарқындылығы жоғарыласа немесе бастапқы триггерден қысқа үзілістен кейін қайта басталса, симптомдар қайта пайда болуы мүмкін.

Қозғалыс ауруына байланысты ұзаққа созылған құсу эпизодтары сирек сусыздануды және артериялық гипотензияны, беймазалық пен депрессияны тудыруы мүмкін.

Қозғалыс ауруының диагностикасы

Клиникалық бағалау

Диагноз әдеттегі триггерлерге ұшыраған үйлесімді белгілері бар науқастарда күдіктенеді.

Диагноз клиникалық және әдетте анық.

Дегенмен, кейбір адамдарда, әсіресе егде жастағы адамдарда, қозғалыс ауруының оң тарихы жоқ емделушілерде немесе орталық жүйке жүйесіне қан құйылу немесе инфаркт қаупі факторлары бар науқастарда басқа диагноз қою мүмкіндігін (мысалы, орталық жүйке жүйесіне қан құйылу немесе церебральды инфаркты) қарастыру керек. саяхат кезінде жедел сананың шатасуы және құсу (немесе бас айналу) дамытатын. Фокальды неврологиялық симптомдары немесе белгілері, елеулі бас ауыруы немесе қозғалыс ауруының басқа атиптік белгілері бар емделушілерді қосымша тексеру керек.

Қозғалыс ауруын емдеу

• Профилактикалық препараттар (мысалы, скополамин, антигистаминдер, антидофаминергиялық препараттар)
• Профилактикалық және фармакологиялық емес емдеу шаралары
• Құсуға қарсы препараттар (мысалы, серотонин антагонистері)
• Кейде сұйықтықтар мен электролиттердің EV толтырылуы

Қозғалыс ауруына бейім адамдар симптомдар пайда болғанға дейін профилактикалық препараттарды қабылдауы және басқа да алдын алу шараларын қолдануы керек; Симптомдар пайда болғаннан кейін араласу тиімділігі аз болады.

Егер құсу пайда болса, ректалды немесе парентеральді түрде енгізілетін құсуға қарсы дәрі тиімді болуы мүмкін.

Егер құсу ұзаққа созылса, толтыру және күту үшін EV сұйықтықтары мен электролиттер қажет болуы мүмкін.

Жүкті әйелдер ерте жүктілік кезінде жүрек айнуы мен құсуды емдегендей қозғалыс ауруын емдеуі керек.

Скополамин

Скополамин, рецепт бойынша антихолинергиялық препарат, алдын алу үшін тиімді, бірақ емдеудегі тиімділігі белгісіз.

Скополамин 1.5 мг трансдермальді патч түрінде немесе ауызша қабылдау түрінде қол жетімді.

Патч ұзақ сапарлар үшін жақсы таңдау болып табылады, өйткені ол 72 сағатқа дейін тиімді.

Ол әсер ету керек уақыттан 4 сағат бұрын құлақтың артына жағылады.

72 сағаттан кейін емдеу қажет болса, патч алынып, жаңасы екінші құлақтың артына қойылады.

Ішке қабылданатын скополамин препараты 30 минут ішінде тиімді және сапарға 0.4 сағат бұрын 0.8-1 мг дозада, содан кейін қажет болған жағдайда әр 8 сағат сайын енгізіледі.

Жағымсыз антихолинергиялық әсерлер, соның ішінде ұйқышылдық, бұлыңғыр көру, құрғақ ауыз және брадикардия патчтармен сирек кездеседі.

Көздің патч қалдықтарымен кездейсоқ ластануы тұрақты және үлкен қарашықтардың кеңеюіне әкелуі мүмкін.

Егде жастағы адамдарда скополаминнің қосымша жағымсыз әсерлері сананың шатасуы, галлюцинация және несептің іркілуін қамтуы мүмкін.

Скополамин жабық бұрышты глаукома қаупі бар адамдарға қарсы.

Скополаминді 12 жастан асқан балаларда ересектер сияқты бірдей дозада қолдануға болады.

≤ 12 жастағы балаларда қолдану қауіпсіз болуы мүмкін, бірақ жағымсыз әсерлердің жоғары қаупіне байланысты ұсынылмайды.

Антигистаминдер

Антигистаминдердің әсер ету механизмі антихолинергиялық болуы мүмкін.

Барлық тиімділер седативті болып табылады; седативті емес антигистаминдер тиімді емес сияқты.

Бұл препараттар алдын алу және емдеу үшін тиімді болуы мүмкін.

Антихолинергиктердің жағымсыз әсерлері, әсіресе егде жастағы адамдарда алаңдатуы мүмкін.

Ұшудан 1 сағат бұрын дименгидринатты, дифенгидраминді, меклизинді немесе циклизинді келесі дозаларда сезімтал адамдарға рецептсіз енгізуге болады:

• Дименгидринат: ересектер мен 12 жастан асқан балалар, ішке 50-ден 100 мг-ға дейін әр 4-6 сағат сайын (тәулігіне 400 мг-ден аспайды); 6 жастан 12 жасқа дейінгі балалар, әр 25-50 сағат сайын 6-тен 8 мг-ға дейін ішке (тәулігіне 150 мг-ден аспайды); 2 жастан 5 жасқа дейінгі балалар, әр 12.5-25 сағат сайын 6-8 мг ішке (тәулігіне 75 мг-ден аспайды)
• Димедрол: ересектер, 25-тен 50 мг-ға дейін ішке 4-8 сағат сайын; ≥ 12 жастағы балалар, әр 25-50 сағат сайын 4-тен 6 мг-ға дейін ішке; 6 жастан 11 жасқа дейінгі балалар, әр 12.5-25 сағат сайын 4-6 мг пероральді; 2 жастан 5 жасқа дейінгі балалар, әр 6.25-4 сағат сайын 6 мг пероральді
• Меклизин: ересектер мен ≥ 12 жастағы балалар, әр 25 сағат сайын 50-24 мг пероральді.
• Циклизин: ересектер, ішке 50 мг әр 4-6 сағат сайын; 6-12 жастағы балалар, күніне 25 немесе 3 рет 4 мг

Циклизин және дименгидринат вагус арқылы болатын асқазан-ішек симптомдарын азайтуы мүмкін.

Антидофаминергиялық препараттар

Прометазин 25-50 мг ішке кетуден 1 сағат бұрын, содан кейін күніне 2 рет алдын алу үшін де, емдеу үшін де тиімді болып көрінеді.

2 жастан 12 жасқа дейінгі балалардағы доза 0.5 мг/кг ішке қабылдаудан 1 сағат бұрын, содан кейін күніне 2 рет; Тыныс алудың тежелу қаупіне байланысты оны 2 жасқа дейінгі балаларға қолдануға болмайды.

Кофеинді қосу тиімділікті арттыруы мүмкін.

Метоклопрамид те тиімді болуы мүмкін, бірақ зерттеулер оның прометазинге қарағанда аз екенін көрсетеді.

Жағымсыз әсерлерге экстрапирамидалық симптомдар мен седация жатады.

Benzodiazepines

Бензодиазепиндердің (мысалы, диазепам) қозғалыс ауруын емдеуде кейбір пайдасы болуы мүмкін, бірақ олардың седативті әсері бар.

Серотониннің антагонистері

Ондансетрон және гранисетрон сияқты серотонин (5-HT3) антагонистері жоғары тиімді құсуға қарсы дәрілер болып табылады, бірақ олардың қозғалыс ауруының алдын алуда қолданылуын қарастыратын бірнеше зерттеулер айтарлықтай тиімділікті көрсеткен жоқ.

Дегенмен, ауыр жүрек айнуы мен құсу жағдайында серотонин антагонистерін қолдану орынды. Ондансетронның ықтимал дозаларының мысалдары төмендегідей:

• Ересектер: әр 4-8 сағат сайын 8 мг-ден 12 мг-ға дейін
• 6 айдан 10 жасқа дейінгі балалар: 8-ден 15 кг-ға дейін, 2 мг ішке; > 15 кг, ішке 4 мг

Фармакологиялық емес шаралар

Сезімтал адамдар қозғалыс аз болатын жерде (мысалы, су деңгейіне жақын тар қайықтың ортасында, ұшақтағы қанат деңгейінде) орналасу арқылы триггерлердің әсерін азайтуы керек.

Сонымен қатар, визуалды және вестибулярлық ынталандырулар арасындағы айырмашылықты азайтуға тырысу керек.

Автокөлікпен саяхаттаған кезде, көлік құралының қозғалысы ең айқын (немесе қозғалыс ең көрінетін жерде) жүргізушінің қасында алдыңғы орындықта жүрген дұрыс.

Кемеде саяхаттаған кезде көкжиек немесе жер көрінісі әдетте кабина қабырғасының көрінісінен жақсырақ болады.

Қандай көлік түрі болса да, оқу орындықтарын және артқы жағын қаратып отырудан аулақ болу керек.

Ең жақсы позиция - шалқасынан жатқан немесе бас сүйегімен жартылай жату. Ұйықтау да көмектеседі, өйткені ол вестибулярлық сенсорлық ынталандыруды азайтады.

Кеңістіктік бейімделу синдромында қозғалысты болдырмау керек, бұл симптомдарды күшейтеді.

Жеткілікті желдету симптомдардың алдын алуға көмектеседі.

Саяхат алдында немесе саяхат кезінде алкогольді ішімдіктерді тұтыну және шамадан тыс тамақтану қозғалыс ауруының ықтималдығын арттырады.

Ұзақ сапарлар кезінде аз мөлшердегі сұйықтықтарды және жеңіл тағамдарды жиі қабылдау ауыр тағамға артықшылық береді; Кейбір адамдар құрғақ крекерлер мен газдалған сусындарды, әсіресе зімбір алелерін қолайлы деп санайды.

Егер сапар қысқа болса, тамақ пен сұйықтықтан аулақ болу керек.

Бейімделу қозғалыс ауруының ең тиімді профилактикалық терапиясының бірі болып табылады және бір тітіркендіргіштің қайталануы арқылы қол жеткізіледі.

Дегенмен, бейімделу ынталандыруға тән (мысалы, үлкен қайықтарда қозғалысқа бейімделген матростар кішігірім қайықтарда қозғалыс ауруы әлі де дамуы мүмкін).

Альтернативті терапия

Кейбір балама емдеу әдістері әлі сыналған жоқ, бірақ пайдалы болуы мүмкін.

Бұл балама емдеу әдістері нүктелі массажды орындайтын манжеттер мен электрлік ынталандыруды басқаратын манжеттерді пайдалануды қамтиды.

Әрине, екеуін де барлық жастағы адамдар пайдалана алады.

Зімбір (0.5-1 г, қайталауға болады, бірақ тәулігіне 4 г-мен шектелуі керек) қолданылған, бірақ плацебоға қарағанда тиімдірек екендігі көрсетілмеген.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Төтенше құтқару: өкпе эмболиясын болдырмаудың салыстырмалы стратегиялары

Пневмоторакс және пневмомедиастинум: өкпе баротравмасы бар науқасты құтқару

Құлақ пен мұрынның баротравмасы: бұл не және оны қалай анықтауға болады

Декомпрессиялық ауру: бұл не және ол не тудырады

Ақпарат көзі:

MSD