Гепатит D: анықтамасы, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Apr 27, 2023

D гепатиті - екі вирустың, В гепатиті вирусының (HBV) және гепатит D вирусының (HDV) инфекциясынан туындаған бауырдың қабынуы.

Соңғысы «ақаулы» деп аталатын вирустар класына жатады, өйткені ол репликациялау үшін В вирусының бір уақытта болуын талап етеді.

Бұл жағдайдың нәтижесі ретінде, D гепатитінің дамуы тек ВГВ-оң адамдарда, яғни В гепатитін жұқтырғандарда болуы мүмкін.

HDV инфекциясының екі түрі бар:

Delta ко-инфекциясы, D және HBV вирустарының бір мезгілде берілуі;
Delta супер-инфекциясы, созылмалы HBV тасымалдаушысы болып табылатын адам Delta вирусын жұқтыратын жағдай.
D гепатиті қысқа мерзімді (жедел) немесе баяу және уақыт өте келе (созылмалы) дамуы мүмкін.

Созылмалы В гепатиті бар адамда D вирусының инфекциясы пайда болған кезде, 70-90% жағдайда ол неғұрлым ауыр ауруға көшуді тездетеді.

Дельта инфекцияларының көпшілігі бұрыннан бар бауыр зақымдануының болуына немесе болмауына байланысты әртүрлі ауырлықтағы жедел гепатит түрінде көрінеді.

Инфекция 90% жағдайда созылмалы түрге айналады.

Инкубациялық уақыт В немесе С гепатиті жағдайындағыдай алты айға дейін болуы мүмкін.

D гепатитінің эпидемиологиясы

Дүние жүзінде HDV вирусын жұқтырған шамамен 10 миллион адам бар деп есептеледі.

В гепатиті вирусы сияқты, гепатит D вирусы да әлемде бар.

Оның таралуы дамушы аймақтарда және әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен адамдар арасында жоғары болғанымен.

2020 жылы Гепатология журналында жарияланған зерттеуге сәйкес, D гепатиті (немесе Дельта) В гепатитін жұқтырған адамдардың шамамен 5% -ына әсер етеді.

Зерттеу Моңғолия, Молдова және кейбір Таяу Шығыс Африка елдері сияқты кейбір аймақтарда D гепатитінің жоғары таралуын көрсетеді.

Жаһандық деңгейде HDV инфекцияларының жалпы саны 1980 жылдардан бері күрт төмендеді.

Әртүрлі генотиптерге келетін болсақ, I генотип ең кең таралған, II генотип Жапония мен Тайваньда басым, ал III генотип тек Амазонкада кездеседі.

Сондай-ақ, кейбір зерттеулер Еуропа мен АҚШ-та бастапқыда В гепатиті болып есептелетін фульминантты гепатит жағдайларының шамамен 25-50% шын мәнінде D вирусынан туындағанын атап өткен жөн.

Вирусты гепатит D вирусы жұқтырған адамның қаны немесе дене сұйықтықтары арқылы беріледі

Нақтырақ айтқанда, жұқпалы ауру пайда болады

жыныстық қатынаста
жұқтырған органдарды трансфузия және трансплантациялау арқылы қан арқылы
биологиялық сұйықтықтар арқылы (өт, мұрыннан ағу)

және тағы да

тік берілу арқылы, анадан балаға
ластанған инелер мен хирургиялық құралдарды немесе дәретхана керек-жарақтарын пайдалану арқылы.

Д гепатитін жұқтырған адамдар болуы керек

ауруды жыныстық серіктестерге таратпау үшін тиісті сақтық шараларын қолданыңыз
қан, сперматозоидтар мен мүшелерді бермеңіз
дәрігерге және тіс дәрігеріне хабарлаңыз
егер сіз жүкті болғыңыз келсе, дәрігеріңізбен кеңесіңіз (көрінгендей, анадан балаға вертикальды берілу, сирек болса да мүмкін).

D гепатитінің белгілері мен асқынулары

Д және В гепатиті вирустарымен жедел инфекция жиі айқын белгілерді тудырмайды.

Сондықтан адам оны жұқтырғанын білмеуі және инфекцияның таралуына ықпал етуі мүмкін.

Егер шағымдар жіберілгеннен кейін әдетте үш ай ішінде пайда болса, олар қамтуы мүмкін

безгек
бұлшықет және буын ауруы
Дағдарыстар
шаршау
аппетит жоғалту
іш ауруы
қараңғы зәр
бозғылт, сұр түсті нәжіс
эпидермистің қышуы
сарғаю, яғни көздің және терінің сарғаюы.

Созылмалы гепатит бауыр жеткіліксіздігі (бауырдың дұрыс жұмыс істеуін тоқтататын жағдай) пайда болғанға дейін ұзақ уақыт бойы ешқандай елеулі белгілерді тудырмауы мүмкін.

Бұл жағдайды белгілі бір қан анализі арқылы анықтауға болады.

Мысалы, бауыр жасушалары қабыну салдарынан өлгенде (некроз) көп мөлшерде шығарылатын бауыр жасушаларының құрамында болатын трансаминазаларды, ферменттерді іздеу.

Бұл жағдайда басқа белгілер де пайда болуы мүмкін, мысалы:

сарғаю
аяқтың, тобық пен аяқтың ісінуі
шатастырылған күй
нәжісте қан немесе құсу

Неғұрлым ауыр жағдайларда бауыр ісігі (гепатокарцинома) келесі белгілермен дамуы мүмкін

негізсіз салмақ жоғалту
тамақтан кейін өте толыққанды сезіну (тіпті аз мөлшерде тамақ ішсе де)
Дағдарыстар
сарғаю, яғни тері мен көздің сарғаюы.

Гепатит D инфекциясы келесі ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

бауыр циррозы, D гепатиті инфекциясынан туындаған созылмалы қабыну бауырдың жұмыс істеу қабілетін бұзуы мүмкін.
бауыр жеткіліксіздігі, жедел бауыр жеткіліксіздігі - бауырдың өмірлік маңызды функциялары бұзылған жағдай.
бауыр обыры, созылмалы гепатит D инфекциясы бар адамдарда бауыр обырының (гепатокарцинома) даму қаупі жоғары. Соңғысы болған жағдайда хирургия немесе бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін
бүйрек ауруы немесе қан тамырларының қабынуы.

Диагностика, емдеу және алдын алу

D гепатиті қан сынамасын алу және HDV антиденелері мен HDV-РНҚ үшін тестілеу арқылы диагноз қойылады.

Инфекциядан кейін шамамен үш айдан кейін D вирусына қарсы бағытталған антиденелер пайда болады: олардың айлар немесе жылдар бойы сақталуы субъектінің жұқтырғанын және аурудың созылмалы болуын көрсетеді.

Антиденелердің жоғалуы қалпына келтірудің көрсеткіші болып табылады.

Бүгінгі күні жедел немесе созылмалы гепатит вирусын жұқтырудың арнайы емі жоқ.

Ол әдетте вирусты жоюға немесе бауырдың зақымдану қаупін азайту үшін оны бақылауда ұстауға бағытталған пегилирленген интерферон (PEG-IFNα2a) сияқты препараттармен емделеді.

Пренилдену тежегіштері (Д гепатиті вирусына қарсы бағытталған) немесе вирустың ену тежегіштері сияқты ықтимал жаңа препараттар зерттелуде.

Осының аясында D гепатитімен күресудегі профилактиканың негізгі функциясын айтуға болады.

Бұл тұрғыда басты назар вакцина екені сөзсіз. Д гепатитінің вирустық инфекциясына қарсы арнайы вакцина болмаса да, В гепатитіне қарсы вакцина гепатиттен де қорғай алады (Дельта вирусының жоғарыда аталған ақаулы сипатына байланысты).

Вакцина қауіпсіз және тиімді; оның құрамында вирус жоқ, тек зертханада жасанды түрде өндірілген оның кейбір бөліктері ғана.