Туа біткен немесе жүре пайда болған ақаулар: pes cavus

By Криштиану Антонино On Aug 21, 2023

Pes cavus - ең жиі кездесетін ақаулардың бірі. Одан зардап шегетін адамдарда ортаңғы табан доғасы анағұрлым екпінді, демек, одан жоғары

Қарама-қарсы жағдай - жалпақ табан, өкшенің тегістелген табан тіреуімен және вальгус-пронациясымен сипатталатын мәселе.

10 айдан 3-4 жасқа дейін жиі кездесетін және әдетте 6-7 жыл ішінде өздігінен шешілетін жалпақ табандар тобық пен тізе деңгейінде проблемалардың дамуына ықпал етуі мүмкін.

Сол сияқты, pes cavus ауырсынуды тудыруы мүмкін бірқатар постуральды проблемаларды тудыруы мүмкін, өйткені аяқ қажет болғандай жерге тірелмейді.

Табан доғасының шамадан тыс қисаюы, алайда, бұл жағдайдың жалғыз сипаттамасы емес: онымен ауыратындардың өкшесі де ішке қарай бұрылып, бірінші метатарсальды төмендетілген.

Туа біткен немесе жүре пайда болған pes cavus ауырлығына қарай жіктелуі мүмкін және консервативті немесе хирургиялық араласуды қажет етеді.

Жалпақ табан: бұл не және оны қалай тануға болады

Объективті тексеруде анатомиялық деформация, табанның төменгі бөлігі анықталады.

Шындығында, одан зардап шегетіндердің табан доғасы қалыптыдан жоғары болады және олар аяғын жерге қойғанда саусақтарын, өкшесін және табанының бір бөлігін бір уақытта орналастыра алмайды.

Жермен жанасатын жалғыз құрылымдар - бұл өкше мен саусақтар, ал орталық бөлігі «көтерілген» болып қалады.

Физиологиялық жағдайда табан бір мезгілде қуыс және жалпақ болады: тіреуіште тұрғанда тегістеледі (амортизатор қызметін атқарады) және итеру кезінде табан доғасы көтеріледі.

Осылайша, қуыс табан итеру кезеңінде жақсы жұмыс істейді, бірақ жерге тірелген кезде қадамды жастықтамайды.

Бұл аномалиямен ауыратын кез келген адам дене салмағын бөлуде қиындық тудыратыны айтпаса да түсінікті.

Ол бүкіл аяққа салмақ түсірудің орнына, тек жерге тірелген жерлерге салмақ түсіреді.

Бұл бір мезгілде пайда болатын екі түрлі жағдайға байланысты даму ақауы: медиальды табан доғасын құрайтын ішкі құрылымдар табиғи емес түрде көтеріледі, ал алдыңғы аймақ (әсіресе бас бармақ) төмен қарай қисайып кетеді.

Көбінесе сіңір мен бұлшықет проблемалары да пайда болады.

Pes cavus туа біткен, бейімделген немесе идиопатиялық болуы мүмкін бірнеше себептері бар

Бірінші жағдайда сипаттама туғаннан бері бар және генетикалық факторлар қатысады, екінші жағдайда қоздырғыш факторлар танылады, үшіншіде ол белгісіз себептерден туындайды.

Бейімделу себептеріне неврологиялық аурулар (70% жағдайда), қаңқалық себептер және жарақаттар жатады.

Шұңқыр аяқтың пайда болуына әкелетін неврологиялық аурулар:

Шарко-Мари-Тіс синдромы, тұқым қуалайтын нейропатия, төменгі аяқтың бұлшықеттері әлсіреп, атрофияға ұшырайды;
Фридрейх атаксиясы, жүрістің үдемелі атаксиясымен сипатталатын тұқым қуалайтын нейродегенеративті ауру;
spina bifida, бір немесе бірнеше омыртқалардың толық жабылмауына байланысты даму ақауы;
ұсақ және үлкен жүйке талшықтарының сенсорлық жоғалуымен сипатталатын тұқым қуалайтын нейропатия;
инсульт;
полиомиелит;
Жұлын ісіктер;
ми ісіктері;
спастикалық паралич;
жұлын жарақаттары;
сирингомиелия, жұлында сұйықтық толтырылған кисталардың пайда болуымен сипатталатын неврологиялық ауру;
бұлшықет дистрофиясы;
подагра.

Кавус табаны сонымен қатар алдыңғы аяққа (алдыңғы аяқпен басқарылатын кавус табан) немесе артқы аяққа (артқы аяқпен басқарылатын кавус табан) әсер ететін кейбір қаңқа өзгерістеріне байланысты туындауы мүмкін.

Бірінші жағдайда табан қуыс, ал артқы табан жауап ретінде супинацияға бейім болатын бірінші табан сүйектің табандық бүгілуі байқалады.

Екінші жағдайда бірінші табан сүйегінің табандық бүгілуінен басқа артқы табанның автономды супинациясы бар.

Соңында, жарақат (өкше, табан, сирақ) немесе сіңір жарақаты (әдетте, Ахиллес сіңірінің жарақаты) pes cavus тудыруы мүмкін.

Науқас негізінен буындарды жылжыту қабілетінің төмендеуін сезінеді, ал аяқ киімнің дисгармониялық тозуы дене салмағының бөлінуінде асимметрия бар екенін көрсетеді.

Көбінесе, жарақаттан кейінгі pes cavus жағдайында, сондай-ақ тобық артрозы бар (шеміршек тіндері барған сайын азаяды және үйкеліске реакция жасау үшін сүйек остеофиттерді шығарады).

Әйелдер арасында жиі кездесетін кавус табаны, сайып келгенде, аяқты табиғи емес күйге және қисықтыққа мәжбүрлейтін өкшелі аяқ киімді ұзақ уақыт пайдаланудан туындауы мүмкін.

Көптеген жағдайларда пес кавус симптомсыз көрінеді

Симптомдар болған кезде олар әдетте мыналардан тұрады:

тобық пен табандағы ауырсыну, әсіресе бүйірлерде және метатарсальды аймақта (параллель орналасқан бес ұзын, жұқа сүйектен тұратын табан қаңқасының бөлігі);
оңай созылатын тұрақсыз тобық;
ұзақ уақыт бойы тік тұрудың қиындықтары, жаяу жүру немесе ұзақ қашықтыққа жүгіру;
аяқ пен тобықтағы қаттылық сезімі;
тырнақ (немесе ілмек) саусақтар: фалангтар орталық және дистальды буындарда төмен қарай иілген, ал саусақтар зақымданудан төмен қарай иілген;
өкшелерде, метатарстарда және аяқтың бүйірлерінде мозолейдің жиі көрінісі.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

pes cavus-тың аса күрделі симптомдары перонеальді тендиниттен (төсек сіңірінің қабынуы), ахиллес сіңірінің үзілуінен, табандық фасцииттен (өкшені саусақтардың түбімен байланыстыратын доғалы байламның қабынуы мен ауыруы) және сирақ тітіркенуінен (төбедегі ауырсыну) тұруы мүмкін. екі талшықты немесе қаңқалық құрылымдардың соғуынан туындаған тобық алдыңғы бөлігі).

Диагноз

Егер сіз аяқтарыңыз бен тобықтарыңыздың қатты ауырсынуын немесе әлсіздік сезімін сезсеңіз, саусақтарыңыз жиі созылса немесе ілмек болса, маманға (ортопед немесе педиатр) бару ұсынылады.

Көптеген жағдайларда диагноз қою үшін физикалық тексеру және тарих жеткілікті.

Дәрігер науқастың белгілерін тыңдайды, оның ауру және отбасылық тарихын сұрайды, тыныштықта және жүру кезінде аяқты бақылайды.

Егер ол орынды деп тапса, науқастың аяқтарының анатомиясы туралы нақты түсінік алу үшін рентгенографияны немесе периартикулярлық жұмсақ құрылымдардың күйін тексеру үшін МРТ тағайындай алады.

Кейде ми мен жұлынның магнитті-резонансты бейнелеуі неврологиялық бұзылыстың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.

Тағайындалуы мүмкін соңғы сынақ - бұл бұлшықеттердің жағдайын және оларды иннервациялайтын жүйке құрылымдарын бағалау үшін электромиография.

Қалай болғанда да, бұл минималды инвазивті әдістер және жанама әсерлері жоқ.

Емдеу түрі пес кавусты тудыратын нәрсеге және жағдайдың қаншалықты ауырлығына байланысты

Бұл ең алдымен консервативті немесе хирургиялық әдісті таңдауды анықтайтын симптомдардың ауырлығы.
Алдыңғы аяқпен басқарылатын кавус жағдайында, жалпы, аяқ киімнің ішіне кіргізу үшін, жерге әсер етуді жақсартуға және дене салмағының аяққа таралуын түзетуге пайдалы, тапсырыс бойынша жасалған ішкі табан тағайындалады.
Артқы аяқпен басқарылатын кавус жағдайында, керісінше, арка тірегі ұзақ мерзімді пайда бермейді.

Консервативті емдеу сонымен қатар аяқтың неврологиялық қуыстарынан зардап шегетіндерге де көрсетілген, брекеттің дұрыс жүруді жеңілдететін қабілетіне байланысты.

Басқа консервативті терапия физиотерапиядан тұрады (жүру мен жүгіруді жақсартуға бағытталған және ең алдымен спортшыларға арналған), ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындау, осы генетикалық аномалиямен ауыратындарға арналған аяқ киімді пайдалану және демалыс кезінде спортпен шұғылдану. ауырсыну өткір болатын фазалар.

Дегенмен, хирургиялық терапия жалғыз нұсқа болатын жағдайлар бар.

Бұл ауырсынуды жеңілдету, деформацияны жою немесе азайту үшін және басқаша жиі аяқтың созылуын болдырмау үшін қажет.

Алдыңғы аяғы бар адамдар үшін ең қолайлы хирургиялық терапия бірінші метатарсальды остеотомия (демек, сүйек бөлігін алып тастау) болып табылады; артқы аяғы басқарылатын адамдар, керісінше, бірнеше остеотомияны қажет етеді (өкше, бірінші метатарсальды).

Басқа практикалық операциялар: Ахиллес сіңірін хирургиялық ұзарту, табандық фасцияны хирургиялық созу, сіңірді ауыстыру және артродез (буынды қозғалмалыдан статикалыққа өзгертетін хирургиялық операциялар).