Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Диабеттік табан: белгілері, емдеу және алдын алу

By Криштиану Антонино On Қазан 11, 2022

Диабеттік табан - қант диабетінің негізгі созылмалы асқынуларының бірі және ең көп ауруханаға жатқызу мен ең жоғары шығындарға әкеледі.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, қант диабетімен ауыратындардың шамамен 15 пайызы медициналық емдеуді қажет ететін аяқ жарасына ұшырайды

Көптеген жағдайларда диабеттік табан қант диабетімен тікелей байланысты ма, жоқ па, басқа жағдайлардың жиынтығымен байланысты, бұл өз кезегінде аяқпен бір мезгілде емдеуді қажет етеді.

Диабеттік нейропатия және/немесе төменгі аяғындағы артериопатия аяқтың құрылымын және оның қызметін бұзған кезде диабеттік табан туралы айтамыз.

Диабеттік нейропатия терінің сезімталдығын және осылайша ауырсынуды және температураны қабылдауды, әсіресе аяқ-қолдарда өзгертуі мүмкін; осы себепті қант диабетімен ауыратын адам аяқтың зақымдалуын жеңілдетеді, олар кейде ойық жараға айналады; Васкулопатия жағдайында оларды емдеу әсіресе қиынға соғады.

Ойық жаралар - бұл терінің орнына инфекцияға бейім қызыл ореолмен қоршалған жара пайда болатын жерлер.

Қант диабетімен ауыратындардағы аяқтың ойық жарасына байланысты ең маңызды мәселе - үлкен ампутация қаупі, яғни, тобықтан жоғары орындалады: қант диабетімен ауыратындар жалпы халықтың 3 пайызын құраса да, барлық негізгі ампутациялардың 50 пайыздан астамы қант диабетімен ауырады.

Диабеттік аяқтың түрлері

Диабеттік табан оны тудыратын себептерге байланысты екі негізгі формада болады: невропатиялық табан (нейропатиядан туындаған) және ишемиялық табан (артериопатиядан туындаған).

Екі сурет бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді және диабеттік популяцияда олар салыстырмалы пайыздарда кездеседі; дегенмен, әсіресе егде жастағы науқастардың басым көпшілігінде себептер қатар жүреді, сондықтан біз нейроишемиялық табан туралы айтамыз.

Ашық ойық жара болған кезде диабеттік аяқтың асқынуының елеулі қаупі инфекцияның ықтимал пайда болуы болып табылады; шын мәнінде, бұл көбінесе ампутацияға әкелетін нақты себеп.

Ишемиялық табан

Бұл ең жиі және ең ерте сурет.

Бұл перифериялық васкулопатияның салдары - қант диабетіне тән - төменгі аяқтың бір немесе бірнеше артерияларында қан ағымын төмендететін (стеноз) немесе толығымен үзетін (оқклюзиялар) атеросклеротикалық бляшкалардың болуына байланысты.

Аяққа қан ағымы азайған кезде келесі белгілер мен белгілер пайда болуы мүмкін:

жаяу жүру кезінде күшейетін және тынығу кезінде төмендейтін балтырдағы немесе табандағы құрысулар (ауыр формаларда ауырсыну тыныштықта да болады, ал түнде күшейеді);
аяқтың салқындау сезімі;
аяқтың бозғылт, суық, жылтыр, жұқа терісі (жатқанда және аяқты көтергенде бозару күшейеді, оның орнына жерге тірегенде қызыл немесе күрең түске боялады);
бас бармақта, бесінші саусақта, өкшеде немесе саусақтардың арасында жаралардың болуы.

Нейропатиялық аяқ

Диабеттік нейропатия васкулопатиямен бірге диабеттік табандағы ойық жараның типтік себебі болып табылады, ол барлық аяқ жараларының жартысына жуығына жауапты.

Диабеттік табанның патогенезіне тікелей қатысатын ең көп таралған диабеттік нейропатия типтік «шұлық» таралуымен (аяқ пен балтыр) диффузды симметриялық дистальды сенсорлық-моторлы нейропатия болып табылады.

Сенсорлық-моторлы нейропатия қант диабетінің ең жиі кездесетін асқынуларының бірі болып табылады және қант диабетімен ауыратын халықтың кем дегенде үштен біріне әсер етеді, бірақ ол қант диабетінің ұзақтығына пропорционалды: 25 жылдан кейін қант диабетімен ауыратындардың 50% -ы зардап шегеді.

Нерв зақымдануы кезінде науқас келесі белгілерді хабарлауы мүмкін:

ұю, шаншу, парестезия, аллодиния,
тері сезімталдығының өзгеруі,
аяқ пен тобықтардың ісінуі.

Нейропатия әдетте жасырын түрде басталады, ал кейбір пациенттер асимптоматикалық түрде «табан» суретіне айналуы мүмкін; бұл, өкінішке орай, аяқ жарасының басталуына байланысты жағдайлар.

Сондықтан белгілерді де байқау өте маңызды болады.

Нейропатиялық аяқтың семейологиясы жиі қамтиды:

тырнақ саусақтар, балға саусақтар, бір-бірінен тыс саусақтар,
hallux valgus,
табан доғасының акцентуациясы,
көрнекті метатарсальды бастар,
плантарлы гиперкератоз және терінің құрғауы,
веноздық тургор,
аяқтың табанында, кейде сүйекке дейін тереңдікте айналмалы жаралардың болуы.

Нейроишемиялық аяқ

Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастарда, әсіресе егде жастағы адамдарда васкулопатия да, невропатия да кездеседі, олар жоғарыда сипатталған екі суреттің белгілері мен симптоматикасымен диабеттік табанның пайда болуына ықпал етеді.

Инфекцияланған аяқ

Алдыңғы суреттердің салдары көбінесе аяқтың жарасының пайда болуы болып табылады.

Ал ойық жараның жиі және қауіпті асқынуы инфекция болып табылады.

Инфекция көбінесе ұзақ уақыт бойы ашық болған және дұрыс емделмеген ойық жарада пайда болады.

Инфекцияланған ойық жара тек аяқ-қолды ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіретін жүйелі құбылыстарды тудыруы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Диабеттік аяқтың белгілері мен белгілері

Түріне байланысты диабеттік табанның белгілерін келесідей сипаттауға болады:

балтырдағы немесе аяқтың спазмы,
суық аяқ сезімі,
аяқтың бозғылт, суық, жылтыр, жұқа және құрғақ терісі,
ұю, шаншу, парестезия, аллодиния,
тері сезімталдығының өзгеруі,
аяқтар мен тобықтардың ісінуі, веноздық тургор,
аяқтың физиологиялық құрылымының деформациясы,
табандық гиперкератоз,
жаралардың болуы.

Диабеттік аяқтың алдын алу

Қант диабетімен ауыратын адамдарда көптеген қолайсыздықтар тудырады және оны емдеу қиын: сондықтан оның алдын алу өте маңызды.

Алдын алудың бірінші түрі, әрине, дәрігер тағайындаған диета мен емді қатаң сақтау арқылы қант диабетінің өзін бақылауда ұстау.

Екіншіден, аяқ-қолдарға күнделікті күтім жасау керек, жараның пайда болуына жол бермеу керек, содан кейін емдеу қиын болады.

Төменде аяқ жарақаттарының пайда болуын болдырмау үшін пайдалы сақтық шараларының тізімі берілген.

Гигиенаны қадағалаңыз:

Күнделікті аяқтың жағдайын тексеріңіз (айнаны пайдалану мүмкін);
Аяқтарды күніне бірнеше рет жылы сумен (37 ° C жоғары емес) және сабынмен жуыңыз, тырнақтарды жұмсақ щеткамен тазалаңыз;
Аяқтарды мұқият, бірақ ақырын құрғатыңыз, саусақтардың арасындағы кеңістікке ерекше назар аударыңыз (шаш кептіргішті пайдалану мүмкін);
Аяқтар әрқашан таза және құрғақ екеніне көз жеткізіңіз;
Калозды өнімдерді пайдаланбаңыз;
Аяқты арнайы кремдермен ылғалдандырыңыз (бірақ саусақтардың арасындағы бос орындардан аулақ болыңыз);
Аяқ ванналарынан, дезинфекциялық құралдардан, йод бояуынан және алкогольден аулақ болыңыз, өйткені олар тіндерді құрғатады;
Тырнақтарды тым ұзын да, тым қысқа да ұстамаңыз;
Күнделікті шұлықты ауыстырыңыз;
Аяқ киімді жиі ауыстырыңыз.

Жарақат алудан аулақ болыңыз:

Тырнақтар мен мозолейлерді күту үшін қайшы мен өткір заттарды пайдаланбаңыз: файлды қолданған дұрыс;
Қайнаған жерлерді немесе көпіршіктерді кеспеңіз немесе теспеңіз;
Жалаң аяқ жүруге болмайды;
Аяқтағы тікелей жылу көздерінен аулақ болыңыз, мысалы, ыстық суға арналған пакеттер, жылытқыштар, жылытқыштар, каминдер және т.б.
Кең табаны бар, өкшесі 4 см-ден жоғары емес, жабық және мүмкін былғарыдан жасалған ыңғайлы аяқ киімді пайдаланыңыз;
Жаңа аяқ киім кигенде, бірнеше минут жүргеннен кейін аяқты тексеріңіз;
Қажет болса, жаяу жүргенде аяқтың салмағын қайта бөлетін жұмсақ ішкі табанды пайдаланыңыз;
Қалың тігістері бар шұлықтардан аулақ болыңыз, мүмкін шұлықтарды ішінен киіңіз;
Тым тығыз шұлықтардан аулақ болыңыз;
Синтетикалық талшықтан жасалған шұлықтарды қолданбаңыз;
Теріні тітіркендіруі мүмкін көлемді таңғыштарды немесе патчтарды қолданбаңыз.

Жалпы сақтық шаралары:

Дәрігерге елеусіз болса да аяқтың немесе тырнақтың жарақатын көрсетіңіз;
Аяқтың немесе балтырдың ауыруы, шаншу сезімі немесе аяқтар арасында әртүрлі сезімталдық пайда болса, дәрігерге айтыңыз;
Жараланған жағдайда оны дезинфекциялық сабынмен жуып, оған аздап сынап-хром жағып, стерильді дәке және қағаз сылақпен жауып, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрсетіңіз;
Темекі шегуден және алкогольден аулақ болыңыз;
Қан айналымына көмектесу және қандағы қантты бақылауда ұстау үшін тұрақты физикалық белсенділікпен айналысыңыз.

Аяқ киімді таңдау, әсіресе, өте нәзік және аяқтың күйіне байланысты (табан әлі ойық жараланбаған, аяғы жараланған, аяғына операция жасалған). Сондықтан аяқ киім мен аяқ төсеніштерін бағалау диабетологиялық амбулаторияларда жүргізілуі керек, олардың жиілігі аурудың сатысына байланысты.

Диабеттік аяқпен не істеу керек

Қант диабеті диагнозы және жоғарыда сипатталған кейбір белгілер мен симптомдар болған жағдайда, дәл диагноз қою және дұрыс терапиялық көзқарас үшін бастапқы медициналық көмек дәрігеріне немесе қант диабетінің анықтамалық орталығына хабарласу қажет.

Инфекцияланған ойық жара болған жағдайда шұғыл түрде қаралу керек.

Диабеттік аяқты емдеу

Диабеттік аяқтың терапиясы оны тудыратын себептерге (нейропатия немесе артериопатия) және әсіресе жағдайдың ауырлығына (ойық жара бар немесе онсыз, инфекциямен немесе инфекциясыз және т.б.) байланысты.