당뇨병성 망막증을 앓고 있습니까? 귀하에게 무슨 일이 일어나고 있으며 어떤 치료가 가능한지 알려드립니다.

By 크리스티아노 안토니노 On 13년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

당뇨병성 망막병증에 대해 이야기해 봅시다. 제대로 치료되지 않은 당뇨병은 장기적으로 신체의 여러 부위에 결과를 초래할 수 있습니다.

이것은 고혈당증이 안구 모세혈관을 손상시켜 약해지고 투과성이 되는 당뇨병성 망막병증의 경우입니다.

당뇨병성 망막병증은 발병 초기에는 무증상이지만, 처음에는 경미하게 시력이 흐려지다가 실명으로 발전하여 퇴화될 수 있습니다.

그것은 양쪽 눈에 영향을 미치며 장기간 당뇨병 환자에서 발생할 가능성이 더 큽니다.

몇몇 환자들은 당뇨병을 처음 진단받은 지 약 XNUMX년 후에 첫 증상을 호소합니다.

현재까지 이탈리아 추정치에 따르면 약 3만 명의 당뇨병 환자가 있으며 그 중 2만 명은 망막 합병증이 발생했습니다.

당뇨망막병증은 성인기에 실명의 주요 원인 중 하나입니다.

바로 이러한 이유로 모든 당뇨병 환자는 질병의 진행이 시각 기관에 영구적인 영향을 미치는 것을 방지하기 위해 매년 안과 검사를 받는 것이 좋습니다.

고혈당증이 망막에 미치는 영향

눈은 매우 섬세하고 복잡한 기관으로, 적절한 기능을 수행하기 위해 다양한 막과 해부 소체를 사용하며 각각 정확한 기능을 수행합니다.

망막은 외부 세계의 빛 자극을 수집하고 이를 전기 자극으로 변환하여 (광학 채널을 통해) XNUMX차원 이미지로 처리하기 위해 뇌로 보낼 수 있는 유일한 영역이기 때문에 가장 기능적이고 섬세한 영역입니다. .

망막이 제대로 기능하려면 표면 근처에 있는 작은 모세혈관에 의해 운반되는 혈액과 산소도 필요합니다. 따라서 몸 전체의 혈관을 손상시키는 고혈당증이 망막 혈관을 약화시켜 시력 문제를 일으킬 수 있는 이유를 쉽게 이해할 수 있습니다.

당뇨병 환자는 손상된 모세혈관으로 인해 직접적으로 발생하는 흐린 시력에 대해 불평하는 것이 일반적입니다.

혈중 포도당 수치가 높으면 작은 혈관이 약해지고 투과성이 높아져 체액과 지질이 새어 나와 안저에 침착됩니다.

이러한 침전물은 결국 부종으로 이어지고 나중에는 시야를 영구적으로 손상시키는 망막 허혈로 이어집니다.

당뇨병성 망막병증의 첫 번째 단계인 가장 경미한 단계는 비증식성 당뇨병성 망막병증(NPDR)이라고 합니다.

이것이 만성화되면 당뇨병성 망막병증은 증식성(PDR)이 됩니다. 즉, 잘못된 모세혈관을 보충하기 위해 신체는 느린 신생혈관 형성 과정에서 새로운 모세혈관을 생성합니다.

당뇨망막병증의 종류

의료계는 증상이 나타나는 강도에 따라 당뇨병성 망막병증을 두 가지 다른 분류로 분류했습니다.

비증식성 당뇨망막병증(NPDR)은 질병이 초기 단계이고 증상이 경미할 때를 말합니다.

안구 모세혈관은 모세혈관벽의 투과성을 변화시키는 혈중 고혈당 수치로 인해 약해진 것처럼 보이기 시작합니다.

이것은 작은 동맥류, 부종 및 눈에 출혈을 일으켜 시력을 손상시키는 혈전증과 같은 혈액 질환의 형성을 위한 길을 열어줍니다.

삼출물로 알려진 혈액의 첫 번째 지질 침전물도 생성될 수 있습니다.

NPDR이 만성 단계로 발전하면, 우리는 높은 지질 침착으로 인해 혈액 모세혈관이 거의 또는 완전히 폐쇄되는 질병의 더 진행된 상태인 소위 증식성 당뇨병성 망막병증(PDR)에 직면하게 됩니다.

피험자는 매우 걱정스러운 망막 허혈이 발생하여 시각적 그림이 더욱 악화됩니다.

일반적으로 망막과 눈에 산소가 공급된 혈액의 공급이 여전히 필요하기 때문에 유기체는 신생혈관 형성, 즉 망막에 새로운 혈관이 형성되기 쉽습니다.

그러나 새로운 혈관은 비정상적이고 연약하며 혈액혈관 형성과 함께 망막 박리 또는 녹내장을 유발하는 높은 체액 방출로 빠르게 이어질 수 있습니다.

마지막으로 세 번째 작은 사례가 있습니다.

시각적 변화가 너무 작아 거의 감지할 수 없고 조용하게 해결할 수 있을 때 우리는 단순 또는 배경 망막병증에 대해 이야기합니다.

증상

당뇨병성 망막증은 대부분 무증상이기 때문에 초기 단계에서 당뇨병성 망막증을 확인하고 치료하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

환자는 증상이 이미 진행되고 시야가 흐려지기 시작할 때까지 자신이 처한 실제 상황을 깨닫지 못할 수 있습니다.

망막 당뇨병의 경우 가장 빈번한 증상은 다음과 같습니다(목록은 완전하지 않으며 NPDR 및 PDR 사례를 모두 나타냄).

시야가 흐려지고 시력이 저하됩니다. 안구 모세혈관에서 발생하는 폐색 및 출혈은 문자 그대로 망막을 가립니다.
가려진 영역이 있는 시야. 이것은 또한 망막 모세혈관의 폐색의 결과입니다.
근시. 시야가 흐려지는 것 외에도 환자가 눈앞에 검은 반점과 실이 떠다니는 것을 호소하는 것이 일반적입니다.
저시력. 일반적으로 피험자는 시각 장애를 호소합니다(예: 이전보다 적게 본다).
어둠 속에서 볼 수 있는 능력이 감소합니다.
색상을 인지하고 구별하는 데 어려움이 있습니다.
맹목. 이것은 이미 진행된 망막 당뇨병과 관련된 가장 심각한 상황입니다. 시력 상실은 오감 중 하나를 상실할 뿐만 아니라 시력 상실이 발생했을 때 갑작스럽고 즉각적으로 심각하기 때문에 영향을 받은 사람들에게 주요한 심리적 문제입니다.

당뇨병성 망막병증의 증상은 일반적으로 당뇨병 진단 후 약 XNUMX년 후에 나타나며 질병의 자연적 진행과 함께 증가합니다.

당뇨병의 강도는 오랫동안 당뇨병을 올바르게 치료하지 않은 개인에게 더 심각합니다.

원인과 위험 요소

망막 모세혈관 손상의 주요 원인은 벽을 약하고 투과성 있게 만들어 액체와 지질이 자유롭게 통과하여 안저에 침착되는 높은 혈당 수치입니다.

일반적으로 이것은 당뇨병이 수년 동안 지속되었고 이를 치료하기 위한 올바른 조치를 취하지 않았을 때 발생합니다.

이러한 상태가 15년에서 20년이 지나면 개인의 80%가 양쪽 눈에 당뇨병 합병증이 발생합니다.

혈당 조영제에 적극적으로 개입한다는 것은 망막 합병증을 포함한 당뇨병 합병증의 발병 및 진행 속도를 늦추는 것을 의미합니다.

혈압 조절이 중요합니다. 고혈압 환자의 혈관은 이미 스트레스를 받고 손상된 상태입니다. 지속적인 혈압 조절은 당뇨병성 망막증의 진행에도 유익한 효과가 있습니다.

콜레스테롤 및 트리글리세리드와 같은 높은 혈중 지질 수치는 망막에 삼출물 축적을 유발합니다. 망막의 작은 혈관을 막는 침전물이 형성되어 시력을 손상시킵니다.

임신은 또한 혈당 수치에 영향을 줄 수 있는 주요 호르몬 변화로 인해 당뇨병성 망막병증의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 그러나 질병의 진행은 종종 출산 후 중단됩니다.

당뇨병성 망막증의 진단

당뇨망막병증 진단의 길은 안과 전문의의 검사를 거쳐야 합니다.

기왕증 단계에서 환자의 증상과 병력을 수집하여 가장 적합한 후속 검사와 치료를 준비하는 것이 환자의 임무입니다.

질병의 실제 중증도를 알아보기 위한 객관적인 검사는 레티노그래프라는 이름에서 알 수 있듯이 안저를 주의 깊게 관찰하여 망막의 건강 상태를 보여주는 특수 장비를 사용하여 수행됩니다.

질병이 망막의 건강에 얼마나 오랫동안 영향을 미쳤는지 확인하는 것도 유용합니다.

Fluorangiography는 목표가 망막 미세 동맥류 및 허혈을 감지하는 것일 때 사용되는 추가 기술입니다. 플루오레세인이라는 염료를 혈관에 주입하여 모세혈관의 변화를 강조하여 질병의 정도를 평가합니다.

마지막으로 광간섭단층촬영(Optical Coherence Tomography)으로 알려진 안구 CT 스캔은 황반과 시신경, 즉 자극을 수집하고 XNUMX차원 이미지를 렌더링하는 데 없어서는 안 되는 망막의 두 부분을 자세히 관찰합니다. CT 스캔의 일반적인 광선은 이 영역의 모든 망막 병변과 체액 및 지질 유출을 강조 표시합니다.

당뇨망막병증의 경우 즉각적인 개입을 위해서는 조기진단이 필수적이다.