대동맥 협착증, 그것이 무엇이며 그 결과는 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 22년 2023월 XNUMX일

대동맥 판막 협착증이라고도 불리는 대동맥 협착증은 대동맥 판막(XNUMX개의 심장 판막 중 하나)이 막히거나 좁아질 때 발생합니다.

반달 모양과 비슷한 대동맥 판막은 심장의 대동맥과 좌심실 사이에 위치합니다.

그것의 특정한 모양과 위치는 산소가 풍부한 혈액이 '역류'하는 것을 방지합니다. 따라서 그것은 일종의 '수도꼭지'이며, 혈액이 그 과정을 되돌리지 않고 한 방향으로만 흐르도록 하는 데 필수적입니다.

그것을 구성하는 XNUMX개의 막(의학 용어로 교두)은 주로 콜라겐으로 만들어지며, 심장에 연결된 근육 고리에 있는 콜라겐의 위치는 그 중요성을 강조합니다. 산소가 풍부한 혈액이 모든 기관과 조직에 도달하는 것은 대동맥을 통해서입니다. 그리고 대동맥 판막의 역할은 좌심실이 혈액을 대동맥으로 펌프질하면서 수축할 때 열리는 역할입니다.

대동맥 협착증 환자는 판막이 좁아지거나 막혀 심실에서 대동맥으로 흐르는 혈액의 흐름이 막히거나 느려진다.

노인들에게 가장 흔한 이 질환은 성별에 관계없이 2세 이상 인구의 65%, 3세 이상 인구의 75%, 4세 이상 인구의 85%에 영향을 미칩니다.

대동맥판막 협착증, 무엇?

대동맥 판막 질환, 즉 심장 질환인 대동맥 협착증은 가장 흔한 판막 질환입니다.

적시에 진단하고 치료하지 않으면 가장 심각한 형태의 경우 발병 후 50년 이내에 환자의 70-XNUMX%가 사망합니다.

환자는 대동맥 판막이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 되돌아오지 않고 지나갈 수 있도록 하는 판막이 좁아집니다.

이 상태는 폐색을 극복하기 위해 심실이 더 격렬하게 펌프질하도록 하여 심장벽이 두꺼워지게 합니다. 심장은 더 이상 제대로 기능할 수 없고 더 많은 혈액이 필요하며 이것이 충분하지 않으면 가슴이 답답함을 느낄 수 있습니다. 수축과 희미함.

대동맥 협착증 : 원인

대동맥 협착증의 가장 흔한 원인은 노인성 대동맥 석회화로 전체 사례의 절반 이상을 차지합니다.

65세 이상에서 가장 흔한데, 신체의 생리적 노화 과정과 관련이 있기 때문에 대동맥 판막에 칼슘 침전물이 형성되는 것입니다.

죽상경화증의 전형인 관상동맥의 지방 침착물(죽상경화반)과 달리, 칼슘 침착물은 건강에 해로운 식습관이나 신체 활동 부족으로 인해 발생하지 않습니다.

대동맥 협착증의 또 다른 빈번한 원인은 65세 미만 환자에서 대부분의 진단을 담당하고 인구의 2%에 존재하는 이첨판 대동맥 판막입니다.

선천성 기형으로, 막이 XNUMX개가 아닌 XNUMX개만 발달하는 판막 발달의 결함으로 인해 발생합니다.

정상적으로 기능을 수행하는 동안 이러한 방식으로 구성된 판막은 더 좁은 공동을 통과하기 위해 더 많이 펌핑할 수 있는 위치에 심장을 둡니다.

그리고 판막은 시간이 지남에 따라 칼슘 침전물이 형성되기 때문에 더 좁아집니다.

대조적으로, 개발도상국에서 대동맥 협착증의 가장 흔한 원인은 그룹 A 베타-용혈성 연쇄상구균 감염의 합병증인 류마티스열입니다. 대동맥에서 좌심실로 역류).

대동맥 협착증으로 고통받을 위험을 증가시키는 위험 요소가 있습니다

대동맥 판막의 선천성 이상
노화로 인한 밸브의 칼슘 침전물
심장 건강에 영향을 미칠 수 있는 어린 시절에 계약된 감염
당뇨병
고혈압
고 콜레스테롤 혈증
만성 신부전
가슴에 대한 방사선 치료 세션

대동맥 협착증 : 증상

선천적 결함으로 대동맥 협착증을 앓는 사람들은 일반적으로 특정 증상을 경험하지 않으며, 성인이 될 때까지 자신이 앓는다는 사실을 모릅니다.

증상이 나타나면 환자는 흉통을 경험하는데, 이는 심장이 산소가 풍부한 혈액을 충분히 공급받지 못하기 때문에 고통받고 있다는 신호입니다.

가장 심각한 단계의 대동맥 협착증은 좌심실의 비대를 초래하므로 산소가 공급되는 혈액의 공급이 증가해야 합니다. 심실은 충분한 산소를 얻지 못합니다.

이로 인해 상지와 가슴이 무거워지고 따끔거리는 느낌과 관련될 수 있는 가역적 흉통인 협심증이 발생합니다.

대동맥판막 협착증의 다른 전형적인 증상은 호흡곤란(호흡곤란)으로, 일반적으로 활동 중이지만 상태가 매우 심할 때는 휴식 시에도 나타납니다.

좌심실은 충분한 혈액을 공급하지 못하며 영향을 받는 것은 뇌입니다. 사람은 빠르고 일시적으로 의식을 잃고 손상 없이 자발적으로 회복됩니다(일반적으로 양성 실신은 심장 기원이 있을 때 심각한 경보 벨이 됩니다).

환자는 또한 부정맥, 심계항진 및 피로를 경험할 수 있습니다.

대동맥 협착증은 성인과 소아에서 다른 임상 양상을 보입니다. 전자는 종종 청진기로 감지할 수 있는 심잡음을 내며, 후자는 빈번한 피로, 체중 증가 어려움 및 정상적인 호흡 곤란과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

진단

심장 전문의는 정기 검진 중에 심장 잡음을 감지한 후 대동맥 협착증을 진단하는 경우가 많습니다.

그러나 흉통, 실신, 호흡곤란 등을 자주 겪는다면 조기진료가 필수적이다.

의사는 먼저 청진기로 객관적인 검사를 수행하여 2번째와 3번째 늑간 사이에 가능한 심장 잡음을 확인합니다.

좌심실의 건강상태와 대동맥협착증의 중증도를 측정하기 위해서는 심전도검사가 필요하며, 심장초음파검사는 심장(심실과 판막뿐만 아니라 심방과 혈관)의 건강상태를 전반적으로 파악하고 컬러 도플러 기술과 결합했을 때 혈류 속도.

심장 전문의는 또한 대규모 석회화를 배제하기 위해 흉부 X-레이, 운동 검사 및 특정 상황에서 심장 카테터 삽입을 처방할 수 있습니다.

침습적 진단 테스트인 후자는 혈관계에 카테터를 삽입하고 이를 심장으로 연결하는 것으로 구성됩니다. 여기에서 밸브 개구부의 크기와 심실 내부의 압력을 정확하게 측정할 수 있습니다.

치료

대동맥 협착증에는 여러 가지 치료법이 있습니다.

영아가 선천성 기형을 앓고 있는 경우 일반적으로 동맥관(대동맥과 폐동맥을 연결하는 혈관)을 다시 열기 위해 정맥에 특정 약물을 투여합니다. 동맥만으로는 충분하지 않을 때 기관과 조직에 도달하는 혈액.

그러나 이것은 영아의 상태가 허락하는 대로 일정을 잡을 결정적인 수술이 있을 때까지 임시 해결책입니다.

대동맥 협착증이 경미하고 무증상인 경우 정기적인 건강 검진으로만 모니터링합니다. 대조적으로 심한 협착증은 일반적으로 수술이 필요합니다.

이를 해결하는 약물은 없으며 증상을 조절하는 약물만 있습니다.

이뇨제와 ACE 억제제는 심실압을 낮추고 특히 심부전이 있을 때 유용합니다.
베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제는 협심증을 조절합니다.
항생제는 환자가 심내막염, 즉 심장 내벽의 감염을 앓고 있을 때 처방됩니다.

수술은 대동맥 판막을 수리하거나 교체하는 것을 목표로 합니다.

대동맥 판막의 수리는 리모델링으로 구성되며 침습적으로(개흉술을 통해) 또는 최소 침습적으로(경피관) 수행할 수 있습니다. 그러나 항상 가능한 것은 아니며 적용 가능성은 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다.

대동맥 판막 교체는 결함이 있는 판막을 제거하고 새로운 인공 또는 생물학적 판막으로 교체하는 것으로 구성됩니다(전자는 몇 가지 금기 사항이 있지만 오래 지속되고 후자는 더 안전하지만 내구성이 떨어짐). 여기에서도 각 개별 사례의 임상 병력에 따라 침습적 또는 최소 침습적 기술을 선택할 수 있습니다.

풍선 카테터 판막 성형술은 대퇴 동맥을 통과하는 카테터를 통해 교체 없이 대동맥 판막을 확장할 수 있습니다. 이것은 보다 침습적인 접근을 피하기 위해 일반적으로 젊은 환자에게 채택되는 비확정적 솔루션입니다.

선택한 치료법 외에도 대동맥 협착증 환자는 금연, 건강한 식단 채택, 체중 조절을 위해 규칙적인 운동을 통해 생활 방식을 바꿔야 합니다.