빈맥 : 심박수에 대해 이야기합시다

휴식 상태에서 정상으로 간주되는 값보다 심박수가 증가하면 빈맥이라고 합니다.

이 상태는 심장 수축을 제어하는 ​​전기 임펄스의 생성 또는 전파의 비정상으로 인해 발생하며 임펄스가 시작되는 부위에 따라 성격이 다를 수 있습니다.

이 장애를 진단하려면 심장의 전기 자극과 전도를 기록하는 심전도(ECG)가 필요하며 치료는 특정 원인에 따라 달라질 수 있습니다.

빈맥이란?

일반적으로 휴식 상태에서 심박수는 분당 60~100회입니다. 따라서 안정시 심박수(HR)가 분당 100회(bpm)를 초과할 때마다 빈맥이라고 합니다.

장애의 본질과 원인은 기원이 다를 수 있으며 이러한 상태의 진단에는 특정 특정 조사가 포함됩니다.

심박수는 전기 자극이 심장 조직을 통해 근육으로 전달되는 방식에 영향을 미치는 일련의 메커니즘에 의해 미세하게 조절됩니다. 특정 상황에서 심장의 전기 네트워크에 이상이 발생하여 심박수가 과도하게 증가하거나 감소하여 각각 빈맥 또는 서맥을 유발할 수 있습니다.

스트레스, 외상 또는 발열과 같은 일부 경우 빈맥은 다른 건강 문제와 관련이 없지만 과소평가해서는 안 되는 중요한 경고 신호일 수 있습니다. 이는 심장 질환 또는 기타 근본적인 병리학적 상태의 징후일 수 있습니다.

빈맥의 유형

심장의 전기 네트워크가 작동하는 방식

심장의 우심방 내부에는 전기 자극이 발생하는 일종의 자연적인 심박조율기인 동방결절이 있습니다. 이러한 충동은 심방의 근육 조직으로 전달되어 수축을 유발하고 결과적으로 혈액 순환을 유발합니다.

그런 다음 전기 신호는 소위 방실 결절에 도달하여 히스 다발이라고 하는 다른 세포 그룹으로 신호를 전송하고 방실 결절에서 수축하는 두 개의 심실로 임펄스를 전도하여 혈액을 체내로 펌핑합니다.

발작성 또는 부비동 빈맥 및 기타 심박수 장애

임상적으로 빈맥에는 발작성 빈맥과 부비동 빈맥의 두 가지 유형이 있습니다.

빈맥을 유발할 수 있는 다른 유형의 심장 리듬 장애도 있습니다.

첫 번째 그룹에 속하는 병리 중 가장 흔한 증상은 발작성 상심 실성 빈맥 (TPSV)입니다. 이것은 동방 결절이 아닌 다른 지점에서 시작되는 전기 자극의 비정상적인 생성으로 인한 부정맥으로 심장 리듬을 변경합니다. 더 길거나 더 짧은 기간.

이러한 경우 심박수는 분당 200회 이상에 도달할 수 있으며 발작은 불안, 발한, 저혈압 및 심장 두근거림(심계항진)을 동반할 수 있습니다.

부정맥의 원인은 심장 병변 및 선천적 결함에서 약물 중독 또는 위심장 반사에 이르기까지 다양할 수 있습니다.

이러한 부정맥의 발작적 특성을 감안할 때 발작이 발생하고 갑자기 사라지는 경향이 있으며 아주 어린 아이들에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

그러나 두 번째 경우에서 동 빈맥은 훨씬 더 흔하고 덜 위험한 형태의 부정맥입니다. 이는 동 리듬의 증가로 인해 발생합니다(즉, 심방 동 결절에 의해 올바르게 생성됨).

일반적으로 강한 감정이나 흥분성 물질 남용과 같은 생리적 원인에 의해 유발되며 에피소드는 점차적으로 발생하는 경향이 있습니다.

빈맥 발병으로 이어질 수 있는 가장 일반적인 장애는 다음과 같습니다.

  • 심방 세동: 이것은 전기 자극이 무질서하고 불규칙한 방식으로 생성되어 심방의 가속화되고 조정되지 않은 수축을 유발하는 상태입니다. 심방 세동은 빈맥으로 이어질 수 있는 상태의 가장 일반적인 유형이며 나이가 들거나 심혈관 또는 심폐 질환이 있는 개인에서 발생할 수 있습니다.
  • 심방 조동: 심방 조동의 증상과 원인은 심방 세동의 증상과 원인과 매우 유사하지만 이 상태는 정상보다 훨씬 더 높은 빈도로 심방이 리드미컬하게 수축한다는 점에서 다릅니다. 덜 흔한 장애이며 종종 다른 병리와 관련이 있습니다. 심방 조동 발작은 저절로 해결되거나 특정 치료가 필요할 수 있습니다.
  • 심실 세동: 이 상태에서 심실은 무질서한 방식으로 수축하여 혈액을 순환계로 효과적으로 펌핑하지 못합니다. 부정맥을 해결하기 위해 신속하게 조치를 취하지 않으면 매우 심각한 합병증을 일으킬 수 있고 심지어 몇 분 안에 사망에 이를 수도 있는 심각한 장애입니다. 심실 세동으로 고통받는 대부분의 사람들은 일반적으로 다른 심장 질환이 있거나 심근 경색을 겪었습니다.

빈맥의 가능한 원인

심장의 전기 시스템에 이상이 발생하면 다소 심한 부정맥이 나타날 수 있으며 이는 빈맥으로 나타날 수 있습니다.

조직의 신진대사 요구 증가로 인해 생리학적으로 이 상태의 발병으로 이어질 수 있는 특정 상태가 있습니다.

여기에는 격렬한 신체 활동, 스트레스 또는 불안 상황, 체온 상승으로 이어지는 질병이 포함됩니다.

일부 행동은 흡연, 음주 또는 카페인과 같은 흥미로운 물질 섭취와 같은 심박수의 일시적인 변화와 관련이 있습니다.

마지막으로, 심장의 정상적인 전기 활동을 방해할 수 있는 병리학적 원인과 약물이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 항진증);
  • 고혈압 또는 동맥 저혈압;
  • 빈혈증;
  • 심장 질환, 심내막염 또는 심근염;
  • 선천적 기형;
  • 종양;
  • 심근 경색과 같은 심혈관 질환 또는 외상에 의해 유발될 수 있는 심장 근육 조직의 손상;
  • 전기 임펄스의 올바른 생성에 필요한 특정 미네랄 물질의 과잉 또는 부족으로 인한 전해질 불균형
  • 감염 또는 패혈증;
  • 급성염증;
  • 심폐질환;

증상 및 합병증

빈맥 중에는 심장이 너무 빨리 뛰고 혈액이 모든 신체 부위로 적절하게 펌핑되는 데 필요한 정확한 수축 및 이완 순서가 방해됩니다. 한편으로 이것은 특정 조직에 혈액이 제대로 공급되지 않아 종종 빈맥 상태와 관련된 특정 증상, 즉 호흡 곤란, 심계항진, 졸도, 흉통 및 현기증을 유발합니다. 반면에 심장 근육에 스트레스를 주어 더 많은 혈액, 산소 및 영양분이 필요합니다.

진단

환자가 빈맥 상태에 기인한 증상을 보일 때 이 장애를 진단하는 가장 적합한 절차는 심전도입니다. ECG는 환자의 가슴에 부착된 일련의 전극과 팔은 심장의 전기적 활동을 기록하고 판독을 위한 추적 형태로 화면에 전송합니다.

심전도에는 안정시 심전도, 장기간 심장 활동을 기록하는 동적 심전도, 운동 심전도의 세 가지 유형이 있습니다.

빈맥이 간헐적이고 고전적인 ECG로 감지되지 않는 경우 휴대용 장치를 사용하여 최소 24시간 동안 심장 박동을 모니터링하는 심장 Holter(또는 Holter에 따른 동적 ECG)를 처방할 수 있습니다.

심초음파, 즉 움직이는 심장의 초음파 스캔과 같은 추가 조사는 심장 근육 기능의 변화, 혈액 순환 불량 영역 및 비정상적인 판막을 감지할 수 있습니다. 또는 틸트 테스트, 즉 수동 기립 자극 테스트를 진단 목적으로 사용할 수 있습니다.

치료

일부 형태의 빈맥은 치료가 필요하지 않지만 다른 경우에는 약물 치료가 필요합니다.

공격 중 심장 박동을 늦추는 것 외에도 치료는 향후 에피소드를 예방하고 합병증의 위험을 줄이는 것을 목표로 해야 합니다.

특히, 심장 전문의는 심박수를 조절하기 위해 항부정맥제, 칼슘 채널 차단제 및 베타 차단제를 처방할 수 있습니다.

또는 덜 심각한 경우에는 의사의 조언에 따라 심박수를 낮추기 위한 특정 조작을 수행할 수 있습니다. 여기에는 성문을 닫은 상태에서 강제 호기(Valsalva manoeuvre), 얼굴에 얼음찜질 적용, 경동맥의 일방적 압박이 포함됩니다. 또는 안구의 양측 마사지.

이러한 절차는 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 엄격한 의료 감독하에 수행되어야 합니다.

더 심한 경우에는 비정상적인 충동이 생성되는 부위를 파괴하기 위해 작은 리드를 혈관에 삽입하는 심장 절제술과 같은 더 침습적인 절차가 필요할 수 있습니다.

다른 형태의 빈맥은 심박 조율기 또는 이식형 심장율동전환기를 삽입하여 치료할 수 있습니다. 심장 박동기 (ICD), 가슴에 이식되어 심박수를 적절하게 조절하는 펄스 생성 장치.

마지막으로, 응급 상황에서는 자동 외부 제세동기(AED)를 통해 전기 충격으로 심장을 자극하는 심장율동전환 절차를 사용할 수 있습니다.

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출처

비앙슈 파지나

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