승모판협착증 진단? 현재 상황

By 크리스티아노 안토니노 On 19년 2023월 XNUMX일

심장 마비 건강 슬라이더

승모판 협착증은 심장의 승모판이 좁아지는 것(협착증)으로, 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 구멍을 통한 정상적인 혈류를 손상시킵니다.

협착의 주요 원인은 세균 감염으로 인한 류마티스 질환입니다.

승모판 협착증 환자는 호흡곤란, 심방세동 및/또는 흉통과 같은 여러 증상을 경험합니다.

협착증의 중증도에 따라 올바른 치료법이 처방되며, 심한 경우 수술이 필요한 경우도 있습니다. 이 병리학적 상태에 대해 알아야 할 모든 것을 알아보십시오.

승모판 협착증이란 무엇입니까?

승모판 협착증은 적절한 활동이 손상될 정도로 승모판이 좁아질 때 발생합니다.

심장의 좌심방과 좌심실을 연결하는 구멍에 위치한 승모판은 확장기 및 수축기 동안 두 심강 사이의 단방향 혈액 흐름을 조절하는 기능을 합니다.

간단히 말해서, 승모판 협착증이 있는 개인의 경우 좌심방에서 좌심실로의 혈액 통로가 차단됩니다.

정상적인 상태에서 승모판은 유두라고 하는 두 개의 근육에 힘줄로 연결된 두 개의 얇은 가동성 판막으로 구성되며, 이 판막은 판막이 위치한 좌심실과 함께 수축하여 승모판이 좌심방으로 탈출하는 것을 방지합니다.

판막이 열리면 두 판의 가장자리가 분리되어 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흐르게 하고 판막이 닫히면 다시 합쳐져 혈액이 역류하는 것을 막는다.

그러나 특정 상황에서는 승모판이 좁아지는 변형을 겪을 수 있습니다.

다음과 같은 경우에 발생합니다.

승모판 위의 섬유 조직 고리가 판막 내 혈액의 통과를 제한할 때 승모판상 고리가 있습니다.
판막엽은 길쭉하고 단일 유두 근육('낙하산' 승모판)에 연결되어 있습니다.
플랩이 두꺼워지고 융합되어 더 이상 서로 독립적으로 움직일 수 없습니다.

심방에서 좌심실로 혈액이 통과하는 동안 승모판 협착증이 있으면 좌심방의 압력이 증가합니다.

이 보상 메커니즘은 혈액을 폐에서 다시 심장으로 운반하는 정맥의 압력을 증가시킵니다.

이로 인해 폐에 체액이 축적되고 폐동맥의 압력이 증가하여 우심실이 과로하게 되어 결국 피로와 심부전으로 이어집니다.

이러한 이유로 방치된 승모판 협착증은 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다.

승모판 협착증의 주요 원인

승모판 협착증을 유발하는 주요 원인은 기도의 박테리아(연쇄구균) 감염에 의해 유발될 수 있는 자가면역 증후군인 류마티스 기원의 질병입니다.

이 상태는 산업화된 국가에서는 점점 더 드물지만 개발도상국에서는 여전히 매우 흔하며 승모판 전엽에 심각한 손상을 일으켜 제대로 기능하지 못하게 할 수 있습니다.

일반적으로 감염 후 인체는 합병증 없이 박테리아를 박멸하기 위한 항체를 생성하여 반응합니다.

그러나 일부 개인의 경우 연쇄상 구균에 대해 생성된 방어 기능이 판막 세포를 외부 세포로 인식하여 공격하는 경향이 있습니다.

이것은 승모판의 변형으로 이어지는 염증 상태를 만들어 두 판의 두꺼워지거나 융합되어 첫 번째 경우에는 적절하게 열리지 않고 두 번째 경우에는 열리고 닫히는 것을 방지합니다.

그러나 다음을 포함하여 승모판 협착증의 기저가 될 수 있는 다른 원인도 있습니다.

선천성 심장 문제, 즉 태어날 때부터 존재했던 판막의 변형.
판막 석회화, 판막 첨판에 칼슘 염의 점진적인 침착으로 인한 연령 관련 변성. 보통 50~60대에 발생합니다.
심장 내강의 전형적인 세균 감염인 심내막염으로 인한 판막 감염입니다.

승모판 협착증의 증상과 징후는 무엇입니까?

승모판 협착증이 항상 증상을 동반하는 것은 아닙니다. 사실, 어떤 사람들은 이 상태를 가지고 있을 수 있지만 여전히 기분이 좋거나 어떤 식으로든 정상적인 생활 방식을 손상시키거나 제한하지 않는 경미한 증상을 경험할 수 있습니다.

그러나 증상은 갑자기 발생하거나 악화될 수 있으며 다음을 포함합니다.

피로감과 피로감
활동 시 호흡곤란, 즉 스트레스를 받거나 누워 있을 때 특히 숨가쁨
발이나 발목의 붓기
심계항진, 심방세동
잦은 호흡기 감염(예: 기관지염)
가슴 통증
쌕쌕거리는 기침
Hemoftoe, 소위 혈액 가래

진단은 어떻게 이루어 집니까?

승모판 협착증을 감지하려면 다음과 같은 진단 검사를 기억해야 합니다.

확장기 또는 수축기 잡음을 감지할 수 있는 청진기.
심전도(ECG)는 심장의 전기 활동을 측정하고 판막 폐색으로 인한 비대, 좌심방 과부하 및 심방 세동을 보여줄 수 있습니다. 이러한 유형의 테스트는 병리학의 심각도에 대한 아이디어를 제공할 수 있습니다.
부정맥을 기록할 수 있는 장기간 모니터링인 Holter에 따른 동적 ECG.
탐침을 입에서 식도로 삽입하여 수행하는 경식도 심초음파. 이 검사를 통해 판막과 판막주위 구조를 더 잘 볼 수 있으며 치료 전략을 계획하는 데 매우 중요합니다.
폐의 상태를 관찰하고 부종을 확인하는 데 유용한 흉부 엑스레이.
심장의 기본 요소를 관찰할 수 있는 진단 도구인 심장초음파.
심장 카테터 삽입술, 임상적 진단을 확인하고 혈역학적 변화를 평가하며 수술 가능 여부 및 기타 심장 병리의 존재 여부를 평가할 수 있는 침습적 기술.
심장의 구조와 움직이는 부분의 기능을 시각화할 수 있는 영상 검사인 경흉부 심초음파. 승모판협착의 정도, 좌심방과 좌심실의 크기, 수축기능, 폐고혈압의 유무 등을 평가할 수 있기 때문에 가장 중요한 검사로 꼽힌다. 스트레스 에코라고도 하는 스트레스 테스트를 수행하는 동안에도 이미지를 수집할 수 있습니다. 그것의 성능은 특히 증상의 중증도와 휴식시 승모판 협착 정도 사이에 불일치가 있을 때 나타납니다.

가능한 치료법은 무엇입니까?

환자에게 처방될 치료법의 유형은 승모판 협착증의 중증도에 따라 달라집니다.

증상을 일으키지 않는 가벼운 협착증은 단순히 악화를 방지하기 위한 조치가 필요합니다.

따라서 경미한 승모판 협착증을 앓고 있는 개인은 정기적인 건강 검진을 수행하고 박테리아 감염을 예방하고 예방하기 위해 일반적인 위생 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

피험자가 협착증의 전형적인 증상을 경험하는 경우 특정 약물을 사용해야 합니다.

심방 세동의 경우 베타 차단제, 디기탈리스 및 항부정맥제.
폐고혈압을 감소시키는 이뇨제.
만성 심방 세동으로 인한 혈전 및 색전 형성을 예방하기 위한 항응고제.
심내막염의 경우 항생제.

그러나 중등도 또는 중증의 경우 치료 방법이 완전히 다릅니다. 이와 같은 경우에는 특히 검사 후 환자가 고혈압이나 폐부종으로 진단된 상황에서 수술이 필요합니다.

가능한 수술은 다음과 같습니다.

협착을 유발하는 융합된 두 개의 승모판 판엽을 절개하여 분리하는 승모판 절개술. 풍선 카테터를 통해 또는 개흉술 후에 수행할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 접근 방식은 교두 석회화가 있는 환자에게는 유효하지 않습니다.
판막의 심각한 해부학적 이상이 있는 개인에게 표시되는 수술인 보철물로 승모판을 교체합니다. 삽입된 보철물은 기계적이거나 생물학적일 수 있습니다. 수술은 환자를 체외 순환계(ECC)에 배치하는 방식으로 이루어지며, 이는 자연적인 심폐 경로를 대신하여 환자에게 인공 혈액 순환을 제공하는 심폐 경로를 생성하는 장치를 사용하여 수행됩니다.
풍선 카테터를 사용하여 협착을 감소시켜 변경된 심방 압력을 조절하고 적절한 혈류를 보장하는 판막 성형술. 이 수술은 석회화나 경직된 피판으로 인한 협착증이 확립된 경우에 적용됩니다.
승모판 수리, 승모판 협착증이 척삭 건 중 하나의 변형 또는 파열로 인한 경우에 사용되는 접근 방식입니다. 이것들은 다시 체외 순환에 환자를 배치함으로써 심장 외과 의사에 의해 대체됩니다. 이러한 솔루션은 판막 링 이상인 경우에도 매우 유용하지만 류마티스 기원의 승모판 협착증에는 적합하지 않습니다.